劉凡

【摘要】 目的 觀察抑郁及焦慮狀態(tài)對(duì)卵巢癌化療患者急性毒、副反應(yīng)指標(biāo)影響。方法 連續(xù)選擇新近在沈陽(yáng)市第九醫(yī)院婦產(chǎn)科接受PAC化療方案的卵巢癌患者71例， 她們?cè)诨熃Y(jié)束時(shí)分別接受了“Zung抑郁及焦慮自評(píng)量表”及WHO編制的“抗癌藥急性毒、副反應(yīng)問(wèn)卷”測(cè)評(píng)。結(jié)果 71例卵巢癌患者圍化療期平均SDS和SAS總分分別為（46.19±7.24）分和（42.37±6.85）分， 高SDS總分組（≥46.19分， 39例）的惡心及嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等條目分和毒、副反應(yīng)總分均明顯高于低SDS總分組（<46.19分， 32例；P均<0.05～0.01）。高SAS總分組（≥42.37分， 42例）的惡心及嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等條目分和毒、副反應(yīng)總分均明顯高于低SAS總分組（<42.37分， 29例；P均<0.05～0.01）。結(jié)論 卵巢癌患者圍化療期較高水平的抑郁及焦慮狀態(tài)可明顯影響到急性毒、副反應(yīng)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 卵巢癌；PAC方案/化療；Zung抑郁、焦慮自評(píng)量表；急性毒、副反應(yīng)/評(píng)分

71例新近確診為卵巢癌患者手術(shù)后在在沈陽(yáng)市第九醫(yī)院婦產(chǎn)科接受了PAC方案化療， 該方案主要化療藥物包括順鉑（DDP）、阿霉素（ADM）及環(huán)磷酰胺（CTX）。同時(shí)， 她們?cè)诨熃Y(jié)束時(shí)分別接受了“Zung抑郁及焦慮自評(píng)量表”及WHO編制的“抗癌藥急性毒、副反應(yīng)問(wèn)卷”測(cè)評(píng)[1]， 并按不同抑郁及焦慮狀態(tài)進(jìn)行分組比較， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 連續(xù)選擇2012年06月～2013年10月前往沈陽(yáng)市第九醫(yī)院婦產(chǎn)科接受PAC方案化療的卵巢癌患者， 納入條件：①經(jīng)手術(shù)病理標(biāo)本確診的卵巢癌患者。②術(shù)后接受了PAC方案進(jìn)行聯(lián)合化療。③預(yù)期生存期≥6個(gè)月。④簽署了知情同意書(shū)， 自愿接受了各種問(wèn)卷評(píng)估。排除標(biāo)準(zhǔn)：①文化程度低于初中以下者。②有嚴(yán)重認(rèn)知、障礙及精神疾病患者。本文入選卵巢癌患者71例， 年齡33～81歲， 平均（54.70±16.29）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 PAC方案聯(lián)合化療及藥物急性毒、副反用評(píng)分方法 本組病例術(shù)后均采用PAC方案聯(lián)合化療， 具體為：順鉑50～70 mg/體表面積（m2）， 進(jìn)行腹腔內(nèi)灌注；吡喃阿霉素40～60 mg/體表面積（m2）、環(huán)磷酰胺600～800 mg/體表面積（m2）， 進(jìn)行靜脈注射， 1個(gè)療程為4～5周。藥物急性毒、副作用評(píng)估選擇WHO編制的“抗癌藥急性毒、副反應(yīng)問(wèn)卷”， 該問(wèn)卷包括有4個(gè)條目：①惡心及嘔吐；②腹痛；③便秘；④腹瀉。各個(gè)條目得分之和為急性毒、副反應(yīng)總分， 分值越高代表急性毒、副反應(yīng)越嚴(yán)重。該問(wèn)卷評(píng)估時(shí)間在第1療程結(jié)束后3 d內(nèi)進(jìn)行。

1. 2. 2 抑郁、焦慮狀態(tài)評(píng)估工具選擇及方法 抑郁、焦慮狀態(tài)評(píng)估工具選擇“Zung設(shè)計(jì)的抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）”， SDS和SAS都屬于自評(píng)量表， 各包括了20多個(gè)條目， 后者按癥狀發(fā)生頻度及強(qiáng)度分成4個(gè)評(píng)分等級(jí)， SDS和SAS量表評(píng)估時(shí)間相同于“抗癌藥急性毒、副反應(yīng)問(wèn)卷”。

1. 2. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件處理本次調(diào)查采集到的數(shù)據(jù)， “抗癌藥急性毒、副反應(yīng)問(wèn)卷”、SDS和SAS量表中各個(gè)條目數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間顯著性對(duì)比， P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

71例卵巢癌患者圍化療期平均SDS和SAS總分分別為（46.19±7.24）分和（42.37±6.85）分， 高SDS總分組（≥46.19分， 39例）的惡心及嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等條目分和毒、副反應(yīng)總分均明顯高于低SDS總分組（<46.19分， 32例；P均<0.05～0.01）。高SAS總分組（≥42.37分， 42例）的惡心及嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等條目分和毒、副反應(yīng)總分均明顯高于低SAS總分組（<42.37分， 29例；P均<0.05～0.01）。

3 討論

卵巢癌是當(dāng)今我國(guó)婦科惡性腫瘤中死亡率較高的疾病， 其主要治療方法為手術(shù)切除病灶及術(shù)后化療， 后者多采用PAC方案， 該方案以大劑量DDP、ADM及CTX為主要化療藥物， 故稱(chēng)為PAC方案， 旨在縮小瘤體， 減低及抑制殘存癌細(xì)胞活性， 殺滅轉(zhuǎn)移病灶及預(yù)防復(fù)發(fā)。臨床中， PAC方案有效率一直在60%～80%之間， 目前， PAC方案在卵巢癌術(shù)后化療中仍占有舉足輕重地位， 有關(guān)圍PAC方案治療期間毒、副作用問(wèn)題便成了婦科臨床工作者關(guān)注的課題。作者選擇了一組新近在沈陽(yáng)市第九醫(yī)院婦產(chǎn)科接受PAC化療方案的卵巢癌患者為觀察對(duì)象， 她們?cè)诨熃Y(jié)束時(shí)分別接受了“Zung抑郁及焦慮自評(píng)量表”及“抗癌藥急性毒、副反應(yīng)問(wèn)卷”評(píng)估， 高SDS及高SAS總分組的惡心及嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等條目分和毒、副反應(yīng)總分均明顯高于低SDS及低SAS總分組。這些都提示， 卵巢癌患者圍化療期較高水平的抑郁及焦慮狀態(tài)可明顯影響到急性毒、副反應(yīng)指標(biāo)， 國(guó)內(nèi)另一些作者[2， 3]應(yīng)用其它生活質(zhì)量工具也得出了與本文數(shù)據(jù)相似。

總之， 各種卵巢癌治療方法目的不光是單純延長(zhǎng)存活期， 而是應(yīng)以維持良好的生活質(zhì)量為目標(biāo)， 因此， 關(guān)注PAC方案治療期間各種毒、副作用問(wèn)題并予解決是婦科臨床工作者今后努力方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘國(guó)良.化療期卵巢癌患者焦慮與生活質(zhì)量的關(guān)系.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013，10（11）：127-128.

[2] 孫春燕，鄭莉彥，李炳芬，等.卵巢上皮癌患者疾病不確定感對(duì)生活質(zhì)量的影響.臨床誤診誤治， 2011，24（6）：96-98.

[3] 曾瓊.手術(shù)和術(shù)后輔助化療對(duì)老年卵巢上皮癌患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志， 2011，9（1）：29-30.endprint