李正學(xué)

（云南省文山州廣南縣人民醫(yī)院，云南　文山　663300）

復(fù)方小兒退熱栓治療小兒感冒發(fā)熱的療效和安全性分析

李正學(xué)

（云南省文山州廣南縣人民醫(yī)院，云南文山663300）

【摘要】目的探討復(fù)方小兒退熱栓治療小兒感冒發(fā)熱的臨床效果和安全性。方法選取我院2012年1月至2013年10月收治的80例小兒感冒發(fā)熱患者為研究對象，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，各40例。對照組采取雙黃連口服液治療，觀察組實行復(fù)方小兒退熱栓治療。對兩組患者感冒發(fā)熱臨床情況、不良反應(yīng)等進行對比分析。結(jié)果觀察組治愈12例（30%），顯效16例（40%），好轉(zhuǎn)10例（25%），無效2例（5%），總有效率95%，退燒率為95%；對照組治愈9例（22.5%），顯效13例（32.5%），好轉(zhuǎn)11例（27.5%），無效7例（17.5%），總有效率82.5%，退燒率為82.5%。觀察組與對照組在總有效率、退燒率上差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。此外兩組患者均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論復(fù)方小兒退熱栓治療小兒感冒發(fā)熱療效顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得進一步臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方小兒退熱栓；小兒感冒發(fā)熱；雙黃連口服液；療效

小兒感冒發(fā)熱作為臨床上一種常見癥狀，主要是由病理性體溫上升引起，其主要表現(xiàn)為抽搐、昏迷等，在小兒內(nèi)科疾病中所占比例大[1]。由于小兒抵抗能力相對差，易受細菌、病毒等感染，若治療不及時可能會造成嚴重后果，甚至危害到小兒生命。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，當下治療小兒感冒發(fā)熱的藥物種類多且雜，治療效果和不良反應(yīng)也都不一樣[2]。因此選擇合理的藥物治療方法具有十分重要的現(xiàn)實意義。本研究就此對我院小兒感冒發(fā)熱患者采取復(fù)方小兒退熱栓治療，臨床治療效果顯著，報告具體內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年1月至2013年10月收治的80例小兒感冒發(fā)熱患者為研究對象，所有患者均符合小兒感冒發(fā)熱診斷標準。其中，男性37例，女性43例，年齡在1至6歲之間，平均年齡（3.2± 1.1）歲；發(fā)病時間不超過24小時者49例，25至48小時之間者31例；發(fā)熱溫度在38至39攝氏度之間者50例，超過39攝氏度者30例。按照入院順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M和觀察組，各40例。兩組患者在人數(shù)、性別、病情等基本資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2治療方法

對照組小兒感冒發(fā)熱患者采取雙黃連口服液（哈藥集團三精制藥股份有限公司生產(chǎn)，10毫升/支，國藥準字Z10920053）治療。對于不滿3歲的兒童來說，10ml/次，3次/d，口服；對于3歲及以上的兒童來說，15ml/次，3次/d，口服。

觀察組小兒感冒發(fā)熱患者實行復(fù)方小兒退熱栓（武漢健民大鵬藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，1克/粒，國藥準字Z20044417）治療。對于不滿3歲的兒童來說，1粒/次，1次/d，直腸給藥；對于3歲及以上兒童來說，1粒/次，2次/d，直腸給藥。兩組患者治療療程均為三天。治療前后對所有小兒感冒發(fā)熱患者進行體溫測量和記錄，并對患者不良反應(yīng)進行觀察。

1.3療效判定標準

對患者治療后腹痛、大便性狀、腹瀉等不良反應(yīng)進行統(tǒng)計分析。同時患者治療效果評定標準分為四個等級：治愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效。

治愈：服用48小時小兒感冒發(fā)熱患者發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀完全消失，體溫降到正常值并保持穩(wěn)定，理化指標正常；

顯效：服藥48小時小兒感冒發(fā)熱患者發(fā)熱等臨床癥狀基本消失，體溫降到正常值并保持穩(wěn)定，理化指標基本正常；

好轉(zhuǎn)：服藥48至72小時間小兒患者發(fā)熱等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體溫降到正常值，理化指標有所改善；

無效：患者臨床癥狀、體溫及理化指標均無變化，甚至加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果綜合比較

觀察組中治愈12例，治愈率為30%；顯效16例，顯效率為40%，好轉(zhuǎn)10例，好轉(zhuǎn)率為25%，總滿意率為95%；對照組治愈9例，治愈率為22.5%，顯效13例，顯效率32.5%，好轉(zhuǎn)11例，好轉(zhuǎn)率為27.5%，總有效率為82.5%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2兩組患者退燒效果情況見表2

觀察組退燒效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3兩組患者治療后不良反應(yīng)比較

對照組治療后患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組中1例患者出現(xiàn)腹瀉等癥狀，經(jīng)調(diào)整后好轉(zhuǎn)。

表1　兩組患者臨床治療效果綜合比較[n（%）]

表2　兩組患者退燒效果比較[n（%）]

3　結(jié)論

小兒感冒發(fā)熱并不是簡單的感冒引起，而與病毒或細菌感染有關(guān)。兒童若不小心受涼會讓小兒抵抗力下降，更易受到細菌、病毒等入侵感染，從而引發(fā)感冒發(fā)熱。發(fā)熱一般而言是人體患病后有益反應(yīng)，若體溫在39.5度以下可不急于退熱，但一旦超過就要及時治療[3]。若不及時治療或治療不當可能會威脅到小兒性命。因此采取有效的治療方法至關(guān)重要。

目前小兒感冒發(fā)熱主要治療方法是以中藥為主，西藥為輔。復(fù)方小兒退熱栓作為小兒感冒發(fā)熱治療的重要手段，其主要成分是對乙酰氨基酚、板藍根浸膏粉及人工牛黃等，有利咽解毒、解熱鎮(zhèn)痛、祛痰定驚等功效，在小兒上呼吸道感染、咳嗽等癥狀中得到廣泛的應(yīng)用。其中，對乙酰氨基酚的主要功效是退熱、解毒定驚、解熱等；板藍根的主要功效是清熱解毒、涼血消腫、利咽等；人工牛黃的主要功效是清熱解毒、涼血活血等。這三種藥物成分有機結(jié)合起來，能成分發(fā)揮其解熱鎮(zhèn)痛、祛痰定驚、利咽解毒等作用。此外，將復(fù)方小兒退熱栓通過直腸給藥的方式治療小兒感冒發(fā)熱效果更佳。主要是因為該方式可以讓藥物長時間在小兒患者體內(nèi)直腸中停留，使藥物更好的被直腸粘膜吸收，充分發(fā)揮其功效。同時該種方式可避免肝臟對藥物首過效應(yīng)，從而提高藥物的生物利用度。相關(guān)臨床統(tǒng)計表明復(fù)方小兒退熱栓采取直腸給藥生物利用度比口服高5至9倍，血濃度為一般口服藥物的3至10倍[4]。

陳鳳在《復(fù)方小兒退熱栓治療感冒發(fā)熱癥效果分析》一文中采取的是復(fù)方小兒退熱栓與雙黃連口服液對比治療觀察，前者為觀察組，后者為對照組，觀察組總有效率為97.14%，對照組總有效率為84.29%。表明復(fù)方小兒退熱栓治療小兒感冒發(fā)熱效果顯著[5]。此外，很多研究都表明復(fù)方小兒退熱栓治療小兒感冒發(fā)熱效果更佳，且安全性高。

本研究對我院小兒感冒發(fā)熱患者采取復(fù)方小兒退熱栓治療，觀察組中治愈率為30%，比對照組高7.5%；顯效率為40%，比對照組高7.5%；總有效率為95%，比對照組高12.5%。由此可見復(fù)方小兒退熱栓治療小兒感冒發(fā)熱比雙黃連口服液有效率高，效果更顯著。同時兩組患者連續(xù)治療三天后，觀察組小兒患者退熱率為95%，對照組退熱率為82.5%，且觀察組在12小時內(nèi)、12至24小時內(nèi)退熱人數(shù)比對照組多，可見復(fù)方小兒退熱栓退熱效果更佳。此外，本研究中兩組患者均無明顯不良反應(yīng)。上述結(jié)論除了與復(fù)方小兒退熱栓的藥物成分有關(guān)外，還與該藥物服藥方式有關(guān)。本研究中復(fù)方小兒退熱栓采取的是直腸給藥方式，能有效避免肝臟對藥物的首過效應(yīng)，提高生物利用度，同時避免服用雙黃連口服液可能引起消化道不適等不良反應(yīng)，安全可靠。這與陳風等人研究結(jié)果相一致。

總而言之，復(fù)方小兒退熱栓通過直腸給藥的方式治療小兒感冒發(fā)熱癥狀效果顯著，不僅能有效的提高小兒感冒發(fā)熱治愈率及退熱率，而且臨床不良反應(yīng)小，大大提高了藥物臨床使用安全性，可在臨床上進一步推廣利用。

參考文獻

［1］陳玲，李蕾.小兒退熱栓治療小兒感冒發(fā)熱的療效和安全性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013（02）：159-160.

［2］郭玉喜.探討復(fù)方小兒退熱栓治療小兒感冒發(fā)熱的療效和安全性[J].中國醫(yī)藥指南，2013（23）：215-216.

［3］吳曉琴，陶小華，鄒琳.雙氯芬酸鈉栓與復(fù)方小兒退熱栓退熱效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012（05）：45-45.

［4］徐銀華，金海波.復(fù)方小兒退熱栓治療小兒感冒發(fā)熱的療效和安全性[J].中國保健營養(yǎng)，2013（01）：331-332.

［5］陳鳳.復(fù)方小兒退熱栓治療感冒發(fā)熱癥效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012（04）：181-182.

作者簡介：李正學(xué)，1964年生，男，壯族，副主任醫(yī)師，本科，主要從事兒科臨床工作。