，，，

(青島大學(xué)附屬醫(yī)院健康體檢中心，山東 青島 266003)

隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，人們對(duì)健康和營(yíng)養(yǎng)的需求日漸增加，隨之而來(lái)的因膳食營(yíng)養(yǎng)搭配不合理所造成的食物不耐受現(xiàn)象或相關(guān)疾病也在不斷增加。人體免疫系統(tǒng)對(duì)攝入體內(nèi)某些食物中的某種成分產(chǎn)生特異性IgG抗體和過(guò)度保護(hù)性免疫反應(yīng)，可能對(duì)人體健康造成不利影響，甚至導(dǎo)致疾病。早在1905年，就有研究認(rèn)為多種慢性病可能與人體攝入“問(wèn)題食物”有關(guān)，去除“問(wèn)題食物”后，由此而引發(fā)的癥狀即會(huì)逐漸消失[1]。此后食物不耐受的基礎(chǔ)和臨床研究在全球廣泛開(kāi)展，尤其是近年來(lái)，采用食物過(guò)敏特異性IgG抗體檢測(cè)法，了解食物不耐受現(xiàn)象，分析食物不耐受種類(lèi)，查找某些疾病的原因，探討食物不耐受與疾病的關(guān)系，已成為當(dāng)前研究的新熱點(diǎn)。本文就食物不耐受與全身各系統(tǒng)相關(guān)性疾病關(guān)系的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 食物不耐受的概念與機(jī)制

1.1 食物不耐受的概念

食物不耐受是人體某種或?qū)δ承┦澄镏械哪撤N成分所產(chǎn)生的免疫激惹反應(yīng)(由IgG介導(dǎo))，具有可重復(fù)性、疊加性、延時(shí)性、依賴(lài)性和累積性的特點(diǎn)，可發(fā)生在不同性別和各年齡段。食物不耐受與食物過(guò)敏不同，前者是由免疫球蛋白IgG介導(dǎo)的免疫反應(yīng)；后者則是對(duì)食物中某種天然蛋白質(zhì)成分過(guò)敏而由免疫球蛋白IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)和由細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。食物不耐受所產(chǎn)生的機(jī)制可能涉及免疫反應(yīng)、酶及微量元素缺乏等諸多因素，但不包括細(xì)菌、真菌、病毒等病原微生物感染以及化學(xué)毒物和刺激性食物的毒性反應(yīng)，同時(shí)也不包括主觀意識(shí)對(duì)某種食物從心理上的厭惡所造成的情緒反應(yīng)[2]。

1.2 食物不耐受的機(jī)制

目前對(duì)食物不耐受產(chǎn)生的機(jī)制尚不十分清楚。一般認(rèn)為，食物被人體攝入進(jìn)入胃腸道后，被消化分解成氨基酸、甘油和單糖等多種物質(zhì)，并轉(zhuǎn)化為能量供人體所需。但實(shí)際上，在具有高度抗原性的胃腸道黏膜中，由多種免疫細(xì)胞和因子共同構(gòu)筑的復(fù)合體與腸神經(jīng)系統(tǒng)(ENS)相互作用發(fā)揮免疫功能[3]。胃腸道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性主要依賴(lài)免疫耐受與免疫激活的相互制約機(jī)制。當(dāng)某種食物進(jìn)入胃腸道后，胃腸道黏膜免疫系統(tǒng)不斷與食物抗原、正常宿主菌群及致病性微生物相互作用，若其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，必將引起免疫功能失調(diào)，導(dǎo)致某種消化酶缺乏，從而影響消化吸收，食物以多肽或其他分子的形式存在體內(nèi)，并被識(shí)別為外來(lái)的有害物質(zhì)，發(fā)生不相容性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體，形成免疫復(fù)合物，引起胃腸道及全身炎性反應(yīng)[4]。由于體內(nèi)形成某些大分子免疫復(fù)合物，無(wú)法通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，而堵塞腎小球?yàn)V過(guò)膜，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)壓升高，繼發(fā)高血壓、血管擴(kuò)張和膽固醇沉積等。由于代謝產(chǎn)物不能通過(guò)正常渠道排出，而潴留在組織間隙和脂肪細(xì)胞中，最終導(dǎo)致水腫和肥胖[5]。若不及時(shí)糾正膳食結(jié)構(gòu)，不耐受食物將繼續(xù)形成新的免疫復(fù)合物沉積在腎小球?yàn)V過(guò)膜，不僅加重原有的癥狀，而且還增加免疫負(fù)荷，加重全身炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)新的癥狀或疾病，包括腎小球腎炎、高血壓、水腫、肥胖、皮疹、頭痛、腹痛、腹脹和慢性腹瀉等全身各系統(tǒng)疾病。TKACZYK等[6]研究表明，與IgG高親和力受體存在于肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞中，IgG與其結(jié)合引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致上述細(xì)胞脫顆粒釋放出組胺和花生四烯酸等代謝產(chǎn)物，從而引發(fā)支氣管哮喘、血管擴(kuò)張、心律失常等。因此，科學(xué)合理的膳食搭配，是減少或免除免疫復(fù)合物繼續(xù)對(duì)人體健康造成不良影響的關(guān)鍵性措施。

2 食物不耐受的流行病學(xué)

食物不耐受現(xiàn)象在一般人群中廣泛存在，尤其是在嬰幼兒與兒童中更為常見(jiàn)。中老年人食物不耐受常因缺乏某種微量元素或消化酶，導(dǎo)致消化系統(tǒng)免疫功能下降，使疾病癥狀復(fù)雜多樣。ZAR等[7]報(bào)道，45%的人群存在食物不耐受現(xiàn)象。WOODS等[8]對(duì)15個(gè)國(guó)家17 280例大宗病例研究顯示，食物不耐受現(xiàn)象發(fā)生率平均為12%，其中澳大利亞最高(19.1%)，西班牙最低(4.6%)。王玲等[9]研究認(rèn)為，食物不耐受現(xiàn)象普遍存在于不同性別和年齡的人群，女性及青少年的食物不耐受程度比男性和中老年人嚴(yán)重。王燕等[10]對(duì)1 761例成年人的14種食物特異性IgG抗體進(jìn)行檢測(cè)，其陽(yáng)性率達(dá)59.97%。費(fèi)曉勇等[11]報(bào)道的食物特異性IgG抗體陽(yáng)性率為59.6%。由此可見(jiàn)，我國(guó)食物不耐受現(xiàn)象不僅普遍存在，而且還高于國(guó)外，顯示出食物不耐受流行病學(xué)現(xiàn)狀的地域性差異。

3 不耐受食物的常見(jiàn)種類(lèi)及與性別的關(guān)系

3.1 不耐受食物的常見(jiàn)種類(lèi)

目前，最常檢測(cè)的不耐受食物可達(dá)90余種，包括谷類(lèi)及薯類(lèi)、動(dòng)物食品、豆類(lèi)及其制品、蔬菜水果類(lèi)、純熱能食物等。其中最常檢測(cè)的有14種，包括牛肉、牛奶、雞肉、雞蛋、豬肉、鱈魚(yú)、大米、玉米、蝦、蟹、大豆、西紅柿、蘑菇和小麥。不同地區(qū)和人群不耐受食物的種類(lèi)不同。在歐洲最常見(jiàn)的為堅(jiān)果、芹菜和水果；在澳洲則主要為牛奶、大豆、花生和魚(yú)類(lèi)；在地中海地區(qū)為小扁豆；在亞洲最常見(jiàn)的為乳糖不耐受，發(fā)生率超過(guò)90%[12]。2006年《美國(guó)食物過(guò)敏指南》指出，嬰幼兒較常見(jiàn)的不耐受食物是牛奶、雞蛋、堅(jiān)果、大豆和小麥，而成年人則是堅(jiān)果、魚(yú)類(lèi)、甲殼類(lèi)、軟體動(dòng)物、水果和蔬菜。孟祥紅等[13]對(duì)235例14種食物不耐受研究顯示，蝦的陽(yáng)性率最高(47.23%)，而蘑菇和豬肉的陽(yáng)性率為0。王燕等[10]報(bào)道，青島地區(qū)以螃蟹不耐受的陽(yáng)性率最高(49.40%)，其次是雞蛋(44.80%)、鱈魚(yú)(38.05%)、海蝦(30.44%)和大豆(22.20%)，反應(yīng)最輕的是豬肉(0.57%)和小麥(0.68%)。說(shuō)明我國(guó)沿海地區(qū)食物不耐受現(xiàn)象較為普遍，可能與海鮮類(lèi)食物富含蛋白、免疫原性較強(qiáng)有關(guān)。

3.2 不耐受食物常見(jiàn)種類(lèi)與性別的關(guān)系

IACONO等[14]研究表明，食物不耐受存在性別差異。孟祥紅等[13]研究顯示，牛肉、雞蛋和牛奶等食物不耐受，女性多于男性。王玲等[9]研究表明，牛肉、雞肉、牛奶、豬肉、大豆和小麥6種食物不耐受現(xiàn)象女性多于男性。王燕等[15]研究顯示，IgG抗體水平女性高于男性，不耐受食物的種類(lèi)主要為螃蟹、雞蛋、海蝦、牛奶、玉米和西紅柿等。女性更易產(chǎn)生食物不耐受現(xiàn)象，可能與女性神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)對(duì)環(huán)境所產(chǎn)生的反應(yīng)敏感性較高有關(guān)，獨(dú)特的免疫環(huán)境使女性綜合免疫反應(yīng)強(qiáng)于男性。

4 食物不耐受的診斷

分析判斷食物不耐受種類(lèi)，客觀評(píng)價(jià)食物不耐受狀況，避免攝入不耐受食物，對(duì)減少或免除由此而引發(fā)的癥狀或疾病具有重要意義。當(dāng)前對(duì)食物不耐受的檢查方法繁多，主要包括：血清食物特異性IgE和IgG檢測(cè)、皮膚針刺試驗(yàn)、異位斑貼試驗(yàn)、口服激發(fā)試驗(yàn)、毒性檢測(cè)試驗(yàn)和電皮實(shí)驗(yàn)等。目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的是口服激發(fā)試驗(yàn)，其中雙盲安慰劑對(duì)照食物激發(fā)試驗(yàn)是診斷食物不耐受的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但實(shí)際臨床應(yīng)用缺乏可操作性，難以推廣應(yīng)用?，F(xiàn)在臨床主要采用ELISA法檢測(cè)血清中14種食物過(guò)敏原IgG抗體來(lái)反映食物不耐受狀況，根據(jù)IgG含量分為4級(jí)。由于食物不耐受是由特異性IgG、IgM和IgA所介導(dǎo)的，其遲發(fā)型超敏反應(yīng)與IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)不同，常需要幾天時(shí)間，因此食物不耐受所產(chǎn)生的抗體暴露于生理狀態(tài)下的免疫系統(tǒng)的時(shí)間較長(zhǎng)，所引發(fā)的癥狀是否與食物不耐受相關(guān)仍存在爭(zhēng)議[16]。ANTICO等[17]對(duì)有過(guò)敏史的成年人檢測(cè)食物特異性IgG，結(jié)果顯示陽(yáng)性者均不存在相應(yīng)食物的速發(fā)和遲發(fā)型超敏反應(yīng)，故認(rèn)為食物特異性IgG檢測(cè)對(duì)成年人食物不耐受的特異性和敏感性較低。孫改河[18]對(duì)四種IgG檢測(cè)方法的獨(dú)立評(píng)估表明，抑制或激發(fā)試驗(yàn)監(jiān)測(cè)IgG或IgE，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及特異度達(dá)100%，但靈敏度僅為50%～60%，可能與不同食物對(duì)檢測(cè)方法的反應(yīng)機(jī)制不同有關(guān)。目前最主要的問(wèn)題是，針對(duì)食物IgG抗體或淋巴細(xì)胞增殖試驗(yàn)不能識(shí)別健康人和病人，也難以區(qū)分食物不耐受、食物過(guò)敏或相關(guān)疾病[19]。VOJDANI等[20]研究顯示，同一種食物烹調(diào)后可使體內(nèi)IgG、IgM和IgA抗體水平明顯增高，認(rèn)為與烹調(diào)后食物抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生改變有關(guān)。目前臨床所用的食物蛋白IgG和IgE抗體均針對(duì)生鮮食物抗原，這也是診斷受限的主要原因。食物IgG抗體陽(yáng)性表明體內(nèi)存在異常免疫反應(yīng)，應(yīng)禁忌該食物，阻止其繼續(xù)對(duì)機(jī)體造成損害；結(jié)果陰性也不能完全排除是由此食物而引發(fā)的癥狀。因食物種類(lèi)繁多，不可能進(jìn)行全面檢測(cè)，加上某些診斷試劑不穩(wěn)定性等因素均可導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果和病史或癥狀不一致。因此，對(duì)食物不耐受檢測(cè)結(jié)果應(yīng)結(jié)合病史、臨床癥狀等進(jìn)行綜合分析判斷。

5 食物不耐受與相關(guān)疾病的關(guān)系

病人可同時(shí)對(duì)多種食物產(chǎn)生不耐受現(xiàn)象，損害可遍及全身各系統(tǒng)。在不同個(gè)體中同一種食物所產(chǎn)生的不耐受現(xiàn)象不同。長(zhǎng)期食用某種不耐受食物可引起慢性癥狀而長(zhǎng)期存在。SCHRANDER等[21]對(duì)2 567例食物不耐受調(diào)查顯示，慢性腹瀉、腹痛、消化性潰瘍及消化不良等占44%；皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑和皮膚瘙癢等占16%；偏頭痛及失眠占12%；哮喘占10%；肌肉骨骼疼痛占7%。由此可見(jiàn)，食物不耐受以胃腸道癥狀居首，其次是皮膚癥狀。

5.1 食物不耐受與消化系統(tǒng)疾病

5.1.1食物不耐受與乳糖不耐受 乳糖在發(fā)酵過(guò)程中可引起腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、腸痙攣、腸內(nèi)滲透壓增高、腸鳴音亢進(jìn)、陣發(fā)性腹痛、腹脹和滲透性腹瀉等乳糖不耐受表現(xiàn)。由于嬰幼兒消化系統(tǒng)免疫功能不健全，當(dāng)體內(nèi)缺乏某種消化酶時(shí)，乳糖制品進(jìn)入結(jié)腸后即被細(xì)菌分解發(fā)酵生成短鏈有機(jī)酸(如醋酸、丙酸、丁酸等)和氣體(如甲烷、氫、二氧化碳等)，且大部分產(chǎn)物均被結(jié)腸重吸收。因此，乳糖不耐受多發(fā)生于嬰幼兒和少年兒童，其中3～5歲者占12.2%，7～8歲者占32.2%，11～13歲者占29.0%[23]。避免乳糖攝入，可有效代替藥物減輕兒童周期性腹痛癥狀。然而奶制品中含有大量蛋白質(zhì)、鈣、鎂及維生素等許多營(yíng)養(yǎng)成分，禁食奶類(lèi)食品并非是理想的防治手段。世界衛(wèi)生組織(WHO)不提倡通過(guò)禁食奶制品的方式來(lái)解決乳糖不耐受問(wèn)題。乳酸奶制品是改善周期性腹痛和腹瀉癥狀較好的替代品，可減少或避免腸腔內(nèi)滲透壓增高，緩解或避免腹痛、腹脹、腹鳴、腹瀉等消化不良癥狀。

5.1.2食物不耐受與腸激惹綜合征(IBS) 食物不耐受與腸道微生態(tài)失衡有關(guān)。在腸道未被吸收的碳水化合物和其他食物受腸道細(xì)菌無(wú)氧酵解作用產(chǎn)生有機(jī)酸、乙醇、乙醛、甲烷等，可直接影響體內(nèi)細(xì)胞信號(hào)的轉(zhuǎn)導(dǎo)，并使腸道動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，產(chǎn)生多種癥狀[24]。IBS是最先出現(xiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)為口臭、惡心、噯氣、腹痛、腹脹、腹鳴、腹瀉等。由于IBS病人的免疫調(diào)節(jié)異常，腸黏膜IgA免疫反應(yīng)增強(qiáng)，腸黏膜和周?chē)獑魏思?xì)胞分泌免疫球蛋白增加[25]，因而導(dǎo)致胃腸道對(duì)食物抗原的敏感性增高，若長(zhǎng)期食用某種不耐受食物，則病情遷延不愈，表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化，常因缺乏有效的檢查方法，而易被臨床忽視或延誤診斷。剔除相關(guān)飲食可明顯改善IBS等癥狀。

5.1.3食物不耐受與炎癥性腸病(IBD) CREMONINI等[26]研究認(rèn)為，IBD病人常有類(lèi)似于IBS癥狀，這兩種疾病可能存在癥狀的重疊現(xiàn)象。因此，對(duì)于臨床診斷IBS及IBD的病人應(yīng)首先考慮與食物不耐受有關(guān)。

5.1.4食物不耐受與胃食管反流病(GERD) CASELLI等[27]研究顯示，將咖啡、萵苣和牛奶等食物直接提取物與外周血接觸后，所有GERD病人外周血中白細(xì)胞均出現(xiàn)中度或重度陽(yáng)性反應(yīng)，而對(duì)照組僅1例出現(xiàn)中度反應(yīng)，剔除該食物后，GERD病人的癥狀均得到明顯緩解。

5.1.5食物不耐受與其他消化系統(tǒng)疾病 除乳糖不耐受、GERD、IBS和IBD外，結(jié)腸息肉病的發(fā)生率最高；其次為慢性胃炎和消化性潰瘍、慢性膽囊炎和膽石癥、慢性肝炎和肝硬化等。

5.2 食物不耐受與皮膚疾病

食物不耐受第二個(gè)最常受累的是皮膚。在某些敏感人群中，攝取不耐受食物可引起皮膚癥狀，也可經(jīng)直接接觸皮膚而誘發(fā)，如皮膚瘙癢、皮炎、皮疹、濕疹、蕁麻疹、面皰、皮膚干燥、指(趾)甲和頭發(fā)脆性大等。親脂性不耐受食物的過(guò)敏原可經(jīng)毛囊或受損皮膚屏障侵入皮膚，激發(fā)由IgG抗體介導(dǎo)過(guò)敏癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)從口腔到全身的過(guò)敏性反應(yīng)，引起嬰兒和兒童遺傳過(guò)敏性皮炎或進(jìn)展性皮膚損傷；而在成年人則較少引起或激發(fā)遺傳過(guò)敏性皮炎。速發(fā)型皮膚接觸性皮炎反應(yīng)有免疫接觸性皮炎及非免疫接觸性皮炎，多由不耐受食物中蛋白質(zhì)引起，即蛋白接觸性皮炎[28]。急性風(fēng)疹、特應(yīng)性皮炎(AD)、血管神經(jīng)性水腫、皮膚紅斑、嚴(yán)重皮疹均為速發(fā)型。40%～60%急性風(fēng)疹是由IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏所致，而慢性風(fēng)疹則常系食物添加劑引起。因此，明確急性還是慢性風(fēng)疹，即可分析出其原因。

5.3 食物不耐受與神經(jīng)系統(tǒng)疾病

在食物不耐受所產(chǎn)生的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中，以頭痛和偏頭痛最為常見(jiàn)，其次是眩暈、焦慮、困惑、憂(yōu)郁、煩躁、易怒等。目前對(duì)偏頭痛、緊張性頭痛和周期性頭痛的發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚。但是通過(guò)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，癥狀可以得到明顯的緩解。TAKESHIMA等[29]對(duì)5 758例成年人調(diào)查顯示，偏頭痛患病率女性為9.1%，男性為2.3%，女性高于男性；引起偏頭痛常見(jiàn)食物有奶酪、巧克力、熱狗、柑橘、味精(谷氨酸鈉)、高脂肪食物、冰激凌、咖啡、白酒和啤酒等。MILLICHAP等[30]建議平衡膳食，注意用藥物預(yù)防偏頭痛發(fā)作的激發(fā)因子(包括食物激發(fā))。由此可見(jiàn)，科學(xué)合理平衡膳食對(duì)改善偏頭痛癥狀很有幫助。

5.4 食物不耐受與呼吸系統(tǒng)疾病

在食物不耐受所引起的呼吸系統(tǒng)癥狀中，最常見(jiàn)的是支氣管哮喘和慢性咳嗽，其次是咽喉腫痛、慢性鼻竇炎等。在普通人群中約有5.7%的支氣管哮喘癥狀由食物不耐受所致，忌食該食物可減輕支氣管哮喘癥狀。食物過(guò)敏原特異性IgG抗體測(cè)定有助于及早發(fā)現(xiàn)慢性咳嗽病人的病因。作為環(huán)氧合酶阻斷劑的水楊酸，其不耐受可導(dǎo)致前列腺素合成減少，同時(shí)還伴有白三烯代謝活躍，使白三烯B4或白三烯C4-E4形成增多，從而引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，如鼻塞、流鼻涕、鼻竇炎、鼻息肉、支氣管哮喘等[31]。

5.5 食物不耐受與感染性疾病

在食物不耐受有關(guān)的感染性疾病中，兒童最常見(jiàn)，特別是病毒感染。若兒童發(fā)生食物不耐受，則可能發(fā)生巨細(xì)胞病毒或EB病毒復(fù)制或感染，對(duì)兒童免疫系統(tǒng)造成一定影響，尤其是在過(guò)敏性疾病的發(fā)病過(guò)程中食物不耐受起重要作用。RICCI等[32]對(duì)2 581例有過(guò)敏傾向兒童的研究顯示，46%的兒童顯示巨細(xì)胞病毒抗體陽(yáng)性，且與過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性異位性皮炎等無(wú)關(guān)。實(shí)驗(yàn)研究表明，當(dāng)巨細(xì)胞病毒合并EB病毒感染時(shí)，所產(chǎn)生的拮抗作用與變態(tài)反應(yīng)呈正相關(guān)，而在單純巨細(xì)胞病毒感染時(shí)，可能與對(duì)不耐受食物的敏感程度有關(guān)[33]。

6 食物不耐受的健康管理

目前，雖然臨床能夠檢測(cè)出食物不耐受的品種和濃度，但對(duì)食物不耐受所引起的癥狀和疾病尚缺乏切實(shí)有效的治療方法。GRAY等[34]認(rèn)為，對(duì)于Th1/Th2介導(dǎo)的食物高敏狀態(tài)，消除不耐受食物對(duì)人體的不良影響，是惟一可靠方法。根據(jù)IgG檢測(cè)結(jié)果，0級(jí)可正常食用；Ⅰ級(jí)可采取輪替或間隔食用或者忌食；Ⅱ、Ⅲ級(jí)應(yīng)直接忌食。FERGUS等[35]對(duì)200例IBS病人進(jìn)行健康干預(yù)，結(jié)果顯示48%的病人癥狀有所改善；維持14.7個(gè)月后不再采取健康干預(yù)，結(jié)果80.2%的病人又出現(xiàn)一種或多種食物不耐受；繼續(xù)采取健康干預(yù)，可使病人無(wú)癥狀期維持12.5個(gè)月。孟祥紅等[13]通過(guò)對(duì)60例符合IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人進(jìn)行健康干預(yù)，剔除陽(yáng)性結(jié)果食物12周，66.7%的病人癥狀得到明顯改善，21.6%的病人癥狀有所改善，6.7%的病人無(wú)效。由此可見(jiàn)，大多數(shù)IBS病人可以從健康干預(yù)中獲益。采取科學(xué)合理的膳食搭配和健康指導(dǎo)，可以減輕或緩解病人的癥狀，特別是有胃腸道或皮膚癥狀者效果明顯。因此，通過(guò)特異性IgG抗體普查，查找疾病原因，判斷是否因食物不耐受所致，加強(qiáng)健康教育，增強(qiáng)防保意識(shí)，科學(xué)合理膳食，采用輪替、間隔、忌食或少食等方法，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣等個(gè)體化健康干預(yù)措施，可以減少不耐受食物繼續(xù)在體內(nèi)形成新的免疫復(fù)合物，避免對(duì)人體長(zhǎng)期造成不良影響，減輕病人的精神心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而提高病人的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] BEYER K, TEUBER S S. Food allergy diagnostics: scientific and unproven procedures[J]. Curr Opin Allergy Clin Immunol, 2005,5(3):261-266.

[2] 莊瑩,林志輝. 食物不耐受及與消化系統(tǒng)疾病關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 國(guó)際消化病雜志,2012,32(5):292-295.

[3] 陳雪珍,李紅. 食物不耐受的臨床研究進(jìn)展[J]. 全科護(hù)理,2010,8(10):906-908.

[4] ARROYAVE HERNNDEZ C M, ECHAVARRA PINTO M, ECHEVARRA PINTO M, et al. Food allergy mediated by IgG antibodies associated with migraine in adults[J]. Rev Alerg Mex, 2008,54(5):162-168.

[5] 韓煦. 食物不耐受的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(7):1043-1045.

[6] TKACZYK C, OKAYAMA Y, WOOLHISER M R, et al. Activation of humanmast cells through the high affinity IgG receptor[J]. Mol Immunol, 2002,38(16/18):1289-1293.

[7] ZAR S, MINCHER L, BENSON M J, et al. Food-specific IgG4 antibody-guided exclusion diet improves symptoms and rectal compliance in irritable bowel syndrome[J]. Scand J Gastroenterol, 2005,40(7):800-807.

[8] WOODS R K, ABRAMSON M, BAILEY M, et al. International preva-lences of reported food allergies and intolerances[J]. European Joumal of Clinical Nutrition, 2001,55(1):298-304.

[9] 王玲,姜輝,田亞平. 普通人群14種食物不耐受情況初步分析[J]. 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2007,28(2):129-131.

[10] 王燕,張穎,周靜,等. 青島地區(qū)食物不耐受流行現(xiàn)狀與影響因素的分析[J]. 中華健康管理學(xué)雜志,2012,5(6):365-366.

[11] 賽曉勇,鄭延松,趙靜梅,等. 食物不耐受流行現(xiàn)狀及其相關(guān)因素的橫斷面調(diào)查[J]. 中華流行病學(xué)雜志,2011,32(3):302-305.

[12] 何梅. 乳糖酶缺乏和乳糖不耐受[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué):衛(wèi)生學(xué)分冊(cè),1999,26(6):339-342.

[13] 孟祥紅,吳純,楊彩娥,等. 體檢發(fā)現(xiàn)14種食物不耐受人群的初步調(diào)查與相關(guān)因素分析[J]. 武警醫(yī)學(xué),2009,20(12):1105-1107.

[14] IACONO G, RAVELLI A, DI PRIMA L, et al. Colonic lymphoid nodular hyperplasia in children: relationship to food hypersensitivity[J]. Clin Gastroenterol Hepatol, 2007,5(3):361-366.

[15] 王燕,周靜,張毅. 健康體檢人群食物不耐受情況調(diào)查及其相關(guān)因素分析[J]. 山東醫(yī)藥,2013,53(36):78-80.

[16] KLEINE-TEBBE J, HEROLD D A. Inappropriate test me-thods in allergy[J]. Hautarzt, 2010,61(11): 961-966.

[17] ANTICO A, PAGANI M, VESCOVI P P, et al. Food-specific IgG4 lack diagnostic value in adult patients with chronic urticaria and other suspected allergy skin symptoms[J]. Int Arch Allergy Immunol, 2011,155(1):52-56.

[18] 孫改河. 食物不耐受血清特異性IgG抗體檢測(cè)在臨床中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4(7):591-592.

[19] PYTKONEN J, KARTTUNEN T J, KARTTUNEN R, et al. BCG vaccine modulates intestinal and systemic response to bet aiactoslobulin[J]. Pediatr Allergy Immunol, 2004,15(5):408-414.

[20] VOJDANI A. Detection of IgE, IgG, IgA and IgM antibodies against raw and processed food antigens[J]. Nutr Metab (Lond), 2009,6:22.

[21] SCHRANDER J J, MARCELIS C, DE VRIES M P, et al. Does food intolerance play a role in juvenile chronic arthritis[J]? Br J Rheumatol, 1997,36(8): 905-908.

[22] 楊月欣,何梅,崔紅梅,等. 中國(guó)兒童乳糖不耐受發(fā)生率的調(diào)查研究[J]. 衛(wèi)生研究,1999,28(1):44.

[23] 謝志賢,劉倩. 食物不耐受與相關(guān)性疾病[J]. 中華內(nèi)科雜志,2006,45(2):150-151.

[24] CAMPBELL A K, MATTHEWS S B, VASSEL N, et al. Bacterial metabolic toxins: a new mechanism for lactose and food intolerance, and irritable bowel syndrome[J]. Toxicology, 2010, 278(3):268-276.

[25] 張魄,趙向玲. 食物不耐受與人體疾病相關(guān)性研究及診治進(jìn)展[J]. 臨床薈萃,2011,26(6):550-552.

[26] CREMONINI F, TALLEY N J. Diagnostic and therapeutic strategies in the irritable bowel syndrome[J]. Minerva Med, 2004,95(5):427-441.

[27] CASELLI M, ZENI E, LO CASCIO N, et al. A possible role of food in tolerance in the pathogensis of gastroesophageal reflux disease[J]. Am J Gastroenterol, 2009,104:2115-2117.

[28] 王學(xué)艷,楊雪飛,張明,等. 過(guò)敏性皮膚病與食物過(guò)敏原特異性免疫球蛋白G的臨床分析[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,26(1):15,21.

[29] TAKESHIMA T, ISHIZAKI K, FUKUHARA Y, et al. Po-pulation-based door-to-door survey of migraine in Japan: the Daisen study[J]. Headache, 2004,44(1):8-19.

[30] MILLICHAP J G, YEE M M. The diet factor in pediatric and adolescent migraine[J]. Pediatr Neurol, 2003, 28(1): 9-15.

[31] BAENKLER H W. Salicylate intolerance: pathophysiology, clinical spectrum, diagnosis and treatment[J]. Dtsch Arztebl Int, 2008,105(8):137-142.

[32] RICCI G, MALDINI M C, PATRIZI A, et al. Anticardiolipin antibodies in children with atopic dermatitis[J]. J Autoimmun, 2005, 24(3):221-225.

[33] 柳佳,孫立榮,趙春玲,等. 丙種球蛋白治療濕疹伴高IgE的ITP病兒效果[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,49(2):144-146.

[34] GRAY H C, FOY T M, BECKER B A, et al. Rice-induced enterocolitis in an infant: TH1/TH2 cellular hypersensitivity and absent IgE reactivity[J]. Ann Allergy Asthma Immunol, 2004,93(6):601-605.

[35] SHANAHAN F, WHORWELL P J. IgG-mediated food into-lerance in irritable bowel syndrome: a real phenomenon or an epiphenomenom[J]? Am J Gastroenterol, 2005,100(7):1558-1559.