盧立榮，陳林俊，馮浩，張冬紅（江西省吉安市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 343000）

空氣細(xì)菌污染一直是醫(yī)院院內(nèi)感染的重要因素之一。目前，精神科病房多采用封閉式管理［1］，有效減少封閉式病房空氣中的細(xì)菌總數(shù)對(duì)控制院內(nèi)感染尤為重要。本研究對(duì)普通病房、精神科開放式病房與封閉式病房空氣細(xì)菌總數(shù)，封閉式病房消毒前后的空氣細(xì)菌總數(shù)進(jìn)行比較，以探討封閉式病房在細(xì)菌控制方面的優(yōu)越性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 2013年5～12月每月兩次分別對(duì)5個(gè)封閉式病房、1個(gè)開閉式病房和2個(gè)普通病房分別進(jìn)行空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)及其消毒前后的空氣細(xì)菌菌落數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。病房小房間人數(shù)3～4人，大房間6～7人，室內(nèi)人員活動(dòng)情況一般，以靜臥或靜坐（立）為主，每日9：00～10：00、18：00～19：00進(jìn)行采用。

1.2 方法

1.2.1 采樣方法 采用平皿暴露沉降法。面積小于或等于30m2的房間取內(nèi)、中、外3個(gè)點(diǎn)放置直徑9cm普通瓊脂平皿，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m。面積大于30m2的房間取四角及中央共5個(gè)點(diǎn)放置平皿，4角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m。將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿放置各個(gè)采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面1.5m，采樣時(shí)打開平皿蓋，將其扣放于平皿旁，暴露5min，蓋好。37℃培養(yǎng)18～24h，計(jì)菌落數(shù)。

1.2.2 空氣衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌菌落總數(shù)按醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲ類環(huán)境空氣細(xì)菌數(shù)小于或等于4.0cfu／皿［2］。實(shí)測(cè)空氣細(xì)菌數(shù)按每平皿菌落總數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用q檢驗(yàn)。以α＝0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三種不同病房空氣細(xì)菌總數(shù)結(jié)果比較 封閉式病房的空氣細(xì)菌數(shù)為（37.53±4.29）cfu／皿，開放式病房空氣細(xì)菌菌落數(shù)為（21.24±2.01）cfu／皿，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。普通病房空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)為（25.78±3.21）cfu／皿，與封閉式病房比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 封閉式病房消毒前后空氣細(xì)菌總數(shù)比較 消毒前空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)為（37.53±4.29）cfu／皿，使用多功能空氣消毒機(jī)消毒后4h病房中空氣細(xì)菌菌落總數(shù)為（2.03±0.21）cfu／皿，比消毒前有明顯的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

我國(guó)精神病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，特別是重癥精神病患者對(duì)社會(huì)危害的案例時(shí)有發(fā)生，引起國(guó)家、社會(huì)對(duì)精神病群體的強(qiáng)烈關(guān)注。由于我國(guó)人口眾多，精神病醫(yī)院及精神科醫(yī)生相對(duì)欠缺，精神患者的住院條件較差，床位緊缺，醫(yī)院對(duì)精神病患者大多只能采用封閉式管理。由于封閉式管理，患者的活動(dòng)范圍受到限制，空氣對(duì)流條件差，且患者數(shù)量多，人員集中等諸多因素，空氣微生物污染引起的醫(yī)院內(nèi)感染嚴(yán)重［3－5］，且極易造成院內(nèi)暴發(fā)感染。因此，如何有效監(jiān)測(cè)病房?jī)?nèi)空氣質(zhì)量，采取有效的消毒措施，防止因空氣細(xì)菌污染而造成醫(yī)院內(nèi)感染是一個(gè)重要的問題。

本研究結(jié)果顯示，封閉式病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)明顯高于開放式病房（P＜0.01）。這可能與封閉式病房的患者活動(dòng)范圍受到限制，人員活動(dòng)比較密集，空氣流通不好和患者個(gè)人衛(wèi)生情況較差有關(guān)［6－7］。因此，對(duì)封閉式病房要經(jīng)常打開門和戶窗，保持室內(nèi)空氣流通。對(duì)病房地面進(jìn)行定期的消毒和濕化清掃，能有效減少塵埃飛揚(yáng)，對(duì)于減少空氣中的微生物有一定的效果。查房、會(huì)診、清理病房、大部分護(hù)理工作以及就餐時(shí)間，這些都可能是導(dǎo)致空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)增高的原因之一［8］。同時(shí)本研究結(jié)果表明，封閉式病房消毒后4h內(nèi)，空氣的細(xì)菌總數(shù)仍能達(dá)到衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，這與之前的相關(guān)報(bào)道一致［9］。說明使用多功能空氣消毒機(jī)對(duì)封閉式病房進(jìn)行定期消毒，能有效減少空氣中的細(xì)菌，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

綜上所述，在保證患者安全的情況下，加強(qiáng)對(duì)病房開放式管理和定期消毒，可改善病房環(huán)境，降低因空氣污染導(dǎo)致的院內(nèi)感染發(fā)生率。

［1］劉振聲，京大鵬，陳增輝，等.醫(yī)院感染管理［M］.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院出版.2000：45.

［2］中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn).醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)［S］.GB15982－2010.

［3］王緝玲，黎陽(yáng)，李忠文，等.對(duì)我院干部病房醫(yī)院感染的調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院管理雜志，1994，10（8）：469.

［4］蔡宏道.現(xiàn)代環(huán)境衛(wèi)生學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1995：448－449.

［5］張國(guó)，張皖瑜，尹湘毅，等.醫(yī)院層流手術(shù)室的感染管理［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2004，17（12）：1111.

［6］吳明德，張易，鄒艷，等.精神科醫(yī)院感染控制對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染雜志，2011，21（13）：2771.

［7］李杰，蘭勝作，聶淑華，等.精神病房封閉式與開放式管理醫(yī)院感染率的調(diào)查分析［J］.2006，19（2）：143.

［8］王丹敏，陳燕，郝素云，等.某醫(yī)院病房空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，22（4）：301.

［9］盧立榮，陳林俊，鄧晟.精神科治療室應(yīng)用多功能空氣消毒機(jī)與紫外線照射的消毒效果比較［J］.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，32（3）：142－143.