王彥敏,張其成

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京 100029；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京 100029)

在百余種民國醫(yī)學(xué)期刊中，刊載醫(yī)易相關(guān)文獻(xiàn)的期刊有《醫(yī)界春秋》《杏林醫(yī)學(xué)月報》《紹興醫(yī)藥學(xué)報》《中醫(yī)雜志》等，數(shù)量較少，約占整體的10%。從文獻(xiàn)數(shù)量來看,僅數(shù)十篇，不及總數(shù)的1%。筆者以這些文獻(xiàn)論述的內(nèi)容為依據(jù)，將其分為以下3類,以期能夠反應(yīng)民國期刊中醫(yī)易文獻(xiàn)的大致面貌。

1 論陰陽

易以道陰陽，陰陽學(xué)說是中醫(yī)理論的基石，民國醫(yī)學(xué)期刊中以易理來解釋陰陽理論的文章雖不算多，但都比較有代表性。

《醫(yī)界春秋》中張撫之的《陰陽綜括萬有說》[1],以易經(jīng)“太極生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”為依據(jù)，認(rèn)為八卦變化而萬類繁，萬類莫不各有一陰一陽。文章強調(diào)“陰陽為萬物兩性之代稱，綜括萬有，科學(xué)上之電、磁、化學(xué)酸堿、動植物雌雄等，均可為驗證，故科學(xué)研究之物質(zhì)不但不與之沖突，反而使陰陽之理愈章明”。

《中國醫(yī)學(xué)院第七屆畢業(yè)紀(jì)念刊》中王克平的《談?wù)勎覈t(yī)學(xué)陰陽的變幻》[2]指出，我國陰陽的學(xué)理來自伏羲的先天八卦，古人借重陰陽的對象來劃分天地間的萬有物質(zhì)。文章認(rèn)為我國的陰陽學(xué)說是有系統(tǒng)的學(xué)說，可以為中醫(yī)科學(xué)之祖，并以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)類比印證，如：細(xì)胞似太極，太極的劃分是一而二，二而四，而細(xì)胞的分裂也是如此；胚囊似太極，精子與卵細(xì)胞結(jié)合后，分作內(nèi)外兩胚囊，而后發(fā)育全身組織；胎兒發(fā)育，未分娩時，賴母體的血液營養(yǎng)生活，符合先天八卦的乾坤作正，分娩后，以食物為營養(yǎng)，賴水生活，符合后天八卦的坎離為正。

《杏林醫(yī)學(xué)月報》中陳應(yīng)期的《陰陽淺說》[3],圍繞“陰陽之說，為何曰陰陽而不曰陽陰”的論題，從卦象、人身、疾病3個角度進(jìn)行解釋。其一，論卦象。若以陽陰而論，則乾上坤下，為天地否卦。而若以陰陽而論，則坤上乾下，為地天泰卦。其二，論人身。人之兩目、兩耳、兩鼻，象呈六斷之坤，陰在上位也，口部、前陰、后陰，象呈三連之乾，陽在下位也。其三，論疾病。人之有病，則由陽而陰，始于太陽，而陽明、少陽、太陰、少陰，終于厥陰。平人無病，則由陰而陽，始于厥陰，而少陰、太陰、少陽、陽明，終于太陽。由此可見，陰陽二字，非陰自陰，陽自陽，乃陰陽相交。言陰陽，乃陰下流于陽，陽上交于陰，陰陽交流相配之義。

2 論五行六氣

2.1 論五行生成 古圣先賢將五行學(xué)說運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，形成了獨具特色的中醫(yī)理論體系，故欲知中醫(yī)，必先知五行。民國醫(yī)學(xué)期刊中，對五行的探討主要集中在五行生成方面，易學(xué)河圖生成數(shù)的“天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之”成為主要議題。

陸鈞衡在《廣西省立梧州區(qū)醫(yī)藥研究所匯刊》的《陰陽五行與十?dāng)?shù)之科學(xué)的總檢討》[4]一文中，對“天一生水…地十成之”逐一解釋，認(rèn)為天地開辟之后，地球表面之氣體漸冷而化為水，地球之熱被水氣壓入內(nèi)部而成火，下火上水，火蒸水，化氣上升，是為木氣，氣遇冷而化霧露而下降，是為金氣，四氣雜合，而生濕氣。

程汝明在《醫(yī)界春秋》的《眼科心矩》[5]一文中，亦對五行生成進(jìn)行解釋,他認(rèn)為地球為太陽中爆出之流質(zhì)，故天地未生之前，已有坎離水火二氣，久之，地殼外層變冷，屢次變遷始生植物，地心之火，灼石流金而生礦物，而后地殼表面漸由木石水分而化生土壤。

以上兩文在解釋五行生數(shù)時均有理有據(jù)，但在解釋成數(shù)時，均較牽強，故不累述。

2.2 論六氣生成 六氣為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候變化。關(guān)于六氣的生成的探討，《中醫(yī)雜志》和《杏林醫(yī)學(xué)月報》均有論述，以《中醫(yī)雜志》中余國癿的《六氣重燥濕論》[6]最有特點，值得學(xué)者品讀玩味。

余國癿從太極八卦的角度解讀六氣，提出六氣中以燥濕二氣最重要，其余四氣均為此二氣所化。余氏將燥氣配屬乾天，濕氣配屬坤地。認(rèn)為火為離日，麗乎天，故云火就燥，水為坎月，感日光而有象現(xiàn)于坤方，為濕土之位，故云水流濕。暑即濕與熱醞釀而成。風(fēng)氣即五行化生之動象，摩蕩于天地之間，化生萬物者。乾坤為卦之父母，故燥濕為六氣變化之本。

2.3 論運氣學(xué)說 運氣學(xué)說源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,是將五運(木、火、土、金、水)與六氣(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)相配來解釋自然界的氣候變化,以及這種變化對宇宙萬物尤其對人類影響的一種學(xué)說。其意義重大，影響深遠(yuǎn)，因此也是民國醫(yī)家所關(guān)注的重要命題。

五運六氣以年份的干支為定調(diào)基準(zhǔn)，惲鐵樵在《中醫(yī)雜志》的《演說詞—對于內(nèi)經(jīng)的感想》[7 ]中，就明確提出，干支甲子為天氣之統(tǒng)計表，是古人用來推測因日月運行所生變化的工具，若能精通司天在泉之理(干支推測)，知某年某氣獨盛，某病獨多，則治療病患，其應(yīng)若響。

探討運氣學(xué)說的文章主要集中在《杏林醫(yī)學(xué)月報》。陳惠言的《言古必有驗于今說》[8]以巳亥之年為例，逐一解釋了初之氣至四之氣的運氣及民病，以印證《內(nèi)經(jīng)》運氣之學(xué)，并提出天時之潦旱不常，人體之強弱有異，故運用運氣之學(xué)不可膠柱鼓瑟，當(dāng)如易經(jīng)所言“神而明之，變而通之，存乎其人”。陳應(yīng)期在《醫(yī)藥宜參天時說》[9]中亦強調(diào)天地氣運對人體的影響，“天之六氣，彌綸于宇宙之間，其消長盈虛每與人相感召。氣和則為生為養(yǎng)，氣偏則為災(zāi)為害”。值得一提的是，陳應(yīng)期所論述的三元九運是與《內(nèi)經(jīng)》五運六氣不同的另一套運氣學(xué)說。它同樣來源于易學(xué)術(shù)數(shù)，將180年均分為上中下三元,一元為一個甲子，每個元又均分三運，分別配以卦象，據(jù)此以斷運氣。文章由“上元甲子，一白(坎一)管運；中元甲子，四綠(巽四)管運；下元甲子，七赤(兌七)管運”聯(lián)系中醫(yī)理論，認(rèn)為上元之病，太陽膀胱寒水之病為多；中元之病，厥陰肝經(jīng)風(fēng)木之病為多；下元之病，則多傷太陰肺，太陰病多見。陳應(yīng)期在文末附民國13年(中元甲子，巽四)的醫(yī)案數(shù)例，各案均屬于厥陰病，誤用姜附后病情加重，均說明參天時的重要性。

3 論臟腑氣化

3.1 論臟腑 民國醫(yī)學(xué)期刊中，闡述易經(jīng)八卦配屬臟腑的文章較為多見，有通解五臟六腑的、有單解某一臟腑的，內(nèi)容涉及臟腑本位、臟腑絡(luò)屬、精神魂魄等，對于醫(yī)學(xué)者頗有啟發(fā)。擇其要者，簡述如下。

方佗在《廣東光漢醫(yī)藥月刊》的《肝生于左肺藏于右論》[10]一文中，針對西醫(yī)對中醫(yī)“肝生于左”之說的質(zhì)疑，提出“西醫(yī)之說，言有形之體質(zhì)，素問之說，言無形之氣化，故不言肝位于左，而言肝生于左，不言肺位于右，而言肺藏于右”，可謂一語中的。文中明確指出，我國醫(yī)理素以八卦五行支配五臟，而推測氣化之運行。具體言之，人南面而立，前為心火屬離而居南，后為腎水屬坎而居北，中為脾土屬土而居中，震為肝木應(yīng)東方而居左，兌為肺金應(yīng)西方而居右，此為我國八卦五臟相配的標(biāo)準(zhǔn)模式。

臟腑的五行八卦配屬之說，亦體現(xiàn)于我國眼科的八廓學(xué)說，該學(xué)說將眼睛周邊不同方位分別配屬八卦和臟腑，通過其血脈絲絡(luò)或粗或細(xì)或聯(lián)或斷，起于何位，侵犯何部，以查病之輕重?！夺t(yī)界春秋》刊載的程汝明的《眼科心矩》[11]中，就詳細(xì)論述了眼科八廓之說：瞳仁屬坎，為水廓，內(nèi)屬膀胱，故又名津液廓；黑睛屬巽，為風(fēng)廓，內(nèi)屬膽，又名養(yǎng)化廓；白睛屬乾，為天廓，內(nèi)屬大腸，又名傳導(dǎo)廓；內(nèi)眥上屬離，為火廓，內(nèi)屬小腸，名抱陽廓；內(nèi)眥下屬震，為雷廓，內(nèi)屬命門，又名關(guān)泉廓；外眥上屬艮，為山廓，內(nèi)屬女子胞，又為會陰廓；外眥下屬兌，為澤廓，內(nèi)屬三焦，又名清凈廓；上下眼胞屬坤，為地廓，內(nèi)屬胃，又名水谷廓。

臟腑表里絡(luò)屬方面的內(nèi)容見于《杏林醫(yī)學(xué)月報》的《陰陽五行配合臟腑之古說》[12]。陳應(yīng)期在文中闡述了河圖五行之?dāng)?shù)與臟腑相配的理論。以東方木為例，在天干配甲乙，在河圖數(shù)三、八，在人體應(yīng)肝膽。腑為陽，臟為陰，奇數(shù)為陽，偶數(shù)為陰，故天三生甲木膽、地八乙木肝成之，八之?dāng)?shù)，先有五土在中，有土乃能生物。一臟一腑相表里，互為絡(luò)屬。余臟腑仿此。

精神魂魄為臟之所藏，喬殿揚在《紹興醫(yī)藥學(xué)報》的《精神魂魄談》[13]中以易理精辟論述了四者的生成、功用及相互關(guān)系。喬殿揚認(rèn)為：精者，即天一所生之水，得五行之最先，故萬物初生皆水，而后成實。先天之真精與后天水谷之精并而充身，則神自生。神不離精猶魚不離水也。肝主血而內(nèi)含陽魂，究魂之根源，則生于坎水之一陽，推魂之功用則發(fā)于乾金之元氣。肺主氣而生陰魄。對于四者的關(guān)系，喬殿揚特別強調(diào)魂升而為神，魄降而為精，分而言之，有四，混而言之，實一元氣而已，可謂認(rèn)識精準(zhǔn)。此外，文中還以洛書之?dāng)?shù)解釋三魂七魄九神之說，“肝藏魂，居?xùn)|方震位，震為三，故曰三魂。肺藏魄，居西方兌位，兌為七，故曰七魄。以此類推，精為坎一，神為離九。經(jīng)言精神魂魄心意志思智慮，除心為神體，其余正合九神”。

此外,張錫純的《醫(yī)學(xué)宜參觀丹經(jīng)論》(《中醫(yī)雜志》1922年2期)、羅瓚的《人之記憶思想確出于心而運于腦辨》(《醫(yī)界春秋》1933年86期)等，均有一定的意義，此不一一敘述。

3.2 論氣化 中醫(yī)氣化學(xué)說將自然界氣化和人體氣化有機的結(jié)合起來，是以氣的運動變化來闡述人體精氣轉(zhuǎn)化升降的理論。自《內(nèi)經(jīng)》確立氣化概念以來，后世不斷完善發(fā)展。民國醫(yī)家認(rèn)為易經(jīng)八卦相錯，以言天地氣化之理，故常以易理來論述中醫(yī)氣化學(xué)說。

吳玉純在《中醫(yī)雜志》的《治病以六經(jīng)為主不明六經(jīng)氣化之理不足以治病六經(jīng)有本有標(biāo)有中氣太陽少陰或從本化或從標(biāo)化少陽太陰則從本化陽明厥陰不從標(biāo)本從中氣化試以仲師傷寒論之論病用藥證明其理》[14]一文中，認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》與《易經(jīng)》相表里，三陰三陽即乾坤之六子，為天地自然氣化，而標(biāo)本中氣之說為治病之玄機，內(nèi)經(jīng)之精蘊。文章逐一解釋六經(jīng)標(biāo)本中氣的緣故，并按各經(jīng)氣化之理分析其代表方之本義，論及厥陰病時，吳玉純提出厥陰主風(fēng)，于卦為震，其發(fā)育之機全賴一陽初動于下，為中見之生氣也，故若陽動于上則吐蛔，陰消于下則下利，故烏梅丸主之。

《青浦醫(yī)藥學(xué)報》刊載的《論心與三焦君火相火之氣化功用》[15]一文，出自吳學(xué)勤的《醫(yī)學(xué)論》，該文主論人身火之氣化，認(rèn)為少陽為陽之樞，少陰為陰之樞，君相二火為之樞，猶天之不動而七曜周旋，故二火均無為。又言，火者離卦，離為附麗之義，故陽麗于陰，火發(fā)于水，坎離水火本有對化之理，故少陰君火，而足少陰腎水，太陽寒水，而手太陽火府也。

梁是經(jīng)在《廣東光漢醫(yī)藥月刊》的《壯火食氣少火生氣解》[16]中，以易理解釋《內(nèi)經(jīng)》“壯火食氣，少火生氣”之理，認(rèn)為壯火者，其卦為離，外陽而內(nèi)陰，猶如夏之盛暑，炎熱如燔，故壯火食氣。少火者，其卦為坎，內(nèi)陽而外陰，為水中龍雷之火，陰中生陽，故少火生氣。

4 小結(jié)

綜上所述，民國醫(yī)學(xué)期刊中醫(yī)易文獻(xiàn)的內(nèi)容主要集中在陰陽、五行六氣和臟腑氣化方面，尤以論臟腑的文章最多見，以太極、八卦、河圖、洛書這些易學(xué)概念來闡釋中醫(yī)理論是其共同特征。多數(shù)文章論述精辟、讀之令人耳目一新，也有少數(shù)在以易經(jīng)理論比附時略顯牽強，但還原到民國時期特殊的歷史氛圍中看， 這些牽強之詞也不過是針對西化時弊的矯枉過正，瑕不掩瑜。總體來看，民國期刊中的醫(yī)易文獻(xiàn)具有重要的理論價值，值得醫(yī)學(xué)者深入研究。

[1]張撫之.陰陽綜括萬有說[J].醫(yī)界春秋,1933(86):6-8.

[2]王克平.談?wù)勎覈t(yī)學(xué)陰陽的變幻[J].中國醫(yī)學(xué)院第七屆畢業(yè)紀(jì)念刊,1936:8-15.

[3]陳應(yīng)期.陰陽淺說[J].杏林醫(yī)學(xué)月報,1932(46):11-13.

[4]陸鈞衡.陰陽五行與十?dāng)?shù)之科學(xué)的總檢討[J].廣西省立梧州區(qū)醫(yī)藥研究所匯刊,1936:9-17.

[5]程汝明.眼科心矩[J].醫(yī)界春秋,1935(101):15-21.

[6]余國癿.六氣重燥濕論[J].中醫(yī)雜志,1928(27):11-13.

[7]惲鐵樵.演說詞—對于內(nèi)經(jīng)的感想[J].中醫(yī)雜志,1922(3):121-128.

[8]陳惠言.言古必有驗于今說[J].杏林醫(yī)學(xué)月報,1929(10):1-4.

[9]陳應(yīng)期.醫(yī)藥宜參天時說[J].杏林醫(yī)學(xué)月報,1930(15):7-10.

[10]方佗.肝生于左肺藏于右論[J].廣東光漢醫(yī)藥月刊,1931(3):32-33.

[11]程汝明.眼科心矩[J].醫(yī)界春秋,1935(99):11-14.

[12]陳應(yīng)期.陰陽五行配合臟腑之古說[J].杏林醫(yī)學(xué)月報,1935(75):15-18.

[13]喬殿揚.精神魂魄談[J].紹興醫(yī)藥學(xué)報,1920,10(6):37-39.

[14]吳玉純.治病以六經(jīng)為主不明六經(jīng)氣化之理不足以治病六經(jīng)有本有標(biāo)有中氣太陽少陰或從本化或從標(biāo)化少陽太陰則從本化陽明厥陰不從標(biāo)本從中氣化試以仲師傷寒論之論病用藥證明其理[J].中醫(yī)雜志,1923(5):17-20.

[15]吳學(xué)勤.論心與三焦君火相火之氣化功用[J].青浦醫(yī)藥學(xué)報,1917,1(1):15-18.

[16]梁是經(jīng).壯火食氣少火生氣解[J].廣東光漢醫(yī)藥月刊,1931(4):19-20.