周玲玲 趙宏亮 陳以國(guó)

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧沈陽(yáng) 110032）

淺談從“天人相應(yīng)”角度看待人體經(jīng)絡(luò)

周玲玲 趙宏亮 陳以國(guó)

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧沈陽(yáng) 110032）

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成和演變過(guò)程與中國(guó)傳統(tǒng)文化一脈相承。取類比象，對(duì)立統(tǒng)一、對(duì)立轉(zhuǎn)換的二元思維結(jié)構(gòu)是最基本的思維模式，被廣泛地用于解釋自然和社會(huì)現(xiàn)象。人是一個(gè)有機(jī)的整體，是靠經(jīng)絡(luò)聯(lián)系在一起的，天人相應(yīng)也是由經(jīng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)的。還原古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的文化內(nèi)涵，明確人體經(jīng)絡(luò)與自然界的相通之處。針灸通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)氣血功能的調(diào)整，實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體異常狀態(tài)的調(diào)節(jié)，使臟腑機(jī)體恢復(fù)陰陽(yáng)平衡，從而達(dá)到治療疾病，產(chǎn)生臨床療效的目的。由此可見(jiàn)，經(jīng)絡(luò)氣血是實(shí)現(xiàn)針灸調(diào)整功能的基本途徑和主要載體。

經(jīng)絡(luò) 天人相應(yīng) 中醫(yī)文化

中國(guó)醫(yī)藥學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是一座偉大的寶庫(kù)。它以其獨(dú)特的理論體系和優(yōu)異的醫(yī)療效果屹立于世界之林?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是中華民族的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，同時(shí)也是我國(guó)現(xiàn)存最早、最為系統(tǒng)和最完整的醫(yī)學(xué)典籍[1]。而經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)則是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的主要內(nèi)容，同時(shí)又是指導(dǎo)中醫(yī)各科的理論核心。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿上下的經(jīng)路。千百年來(lái)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)對(duì)中國(guó)人民的醫(yī)療保健事業(yè)起到了不可或缺的作用，并為炎黃子孫的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。研究經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象，無(wú)論是對(duì)生理上的了解，還是對(duì)病理上的探討、對(duì)治療方法上的確定及預(yù)后分析，都有著極其重要的作用。經(jīng)絡(luò)是生命體本身普遍存在的客觀現(xiàn)象，對(duì)經(jīng)絡(luò)的研究不僅對(duì)經(jīng)絡(luò)問(wèn)題本身，甚至對(duì)整個(gè)生物科學(xué)的研究都將起到巨大的推動(dòng)作用[2]。

1 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)思維模式

中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同，是受人文科學(xué)理論形成和發(fā)展的思維模式的影響建立起來(lái)的。人文思維模式的特征是象數(shù)思維，取類比象，重象輕形，即重視功能、超形態(tài)，輕實(shí)體結(jié)構(gòu)[3]?！胺蚴?jīng)脈，內(nèi)屬府臟，外絡(luò)支節(jié)……”《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》又云：“五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)?。”?jīng)絡(luò)在生理上，溝通內(nèi)外，運(yùn)行氣血，病理上傳注病邪，治療上接受刺激傳導(dǎo)感應(yīng)，與臟腑學(xué)說(shuō)一樣，是中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體整體功能的重要學(xué)說(shuō)。所以《靈樞·經(jīng)別》云：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也，粗之所易，上之所難也。”為什么這么重要的結(jié)構(gòu)，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)無(wú)法找到呢?這就要回到中醫(yī)的思維模式尋找答案。由于當(dāng)時(shí)的認(rèn)識(shí)水平有限，人們從解剖上看到的只是血管、淋巴管、肌腱、韌帶等，所以《內(nèi)經(jīng)》中多以“脈”、“血脈”、“經(jīng)脈”、“絡(luò)”、“筋”、“宗筋”、“經(jīng)筋”等命名，在古代醫(yī)家看來(lái)，正是這些“脈”將人體內(nèi)外上下聯(lián)絡(luò)成一個(gè)有機(jī)的整體；在此解剖基礎(chǔ)上，古人通過(guò)大量的臨床醫(yī)療實(shí)踐結(jié)合象數(shù)思維模式、取類比象等建立了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)[4]。如《靈樞·經(jīng)水》：“經(jīng)脈十二者，外合于十二經(jīng)水，而內(nèi)屬于五臟。……”而《靈樞·陰陽(yáng)系日月》、《素問(wèn)·氣穴論》中，有將十二經(jīng)與十二月相配和穴位與年相配，《靈樞·九針論》中將九針與天地之大數(shù)相配，始于一而終于九。故筆者認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是古人在對(duì)人體解剖認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，根據(jù)人體的生理病理變化，結(jié)合自然現(xiàn)象、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)等做出的對(duì)人體物質(zhì)基礎(chǔ)系統(tǒng)的推測(cè)性描述。對(duì)于經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識(shí)是在醫(yī)療實(shí)踐中逐步形成并不斷充實(shí)和發(fā)展的，它有著廣泛的實(shí)踐基礎(chǔ)，是針灸理論的依據(jù)。古人說(shuō)“醫(yī)者，易也”，已然將自然界融匯在人的思維之中，從宇宙的變易法則中尋求“萬(wàn)物與我齊一”的科學(xué)方法，是以“天人合一”、“形種互用”的人體整體性為依據(jù)，采取“司外揣內(nèi)”、“取類比象”的原始思維模式。認(rèn)為宇宙萬(wàn)物生生相息、變遷演化有其內(nèi)在的必然性；遵循“有無(wú)相生，動(dòng)靜互易，天人相應(yīng)，形神合一”的準(zhǔn)則。

2 經(jīng)絡(luò)與江河湖泊

古人常將經(jīng)絡(luò)比做江河，這是非常恰當(dāng)?shù)?。是河流就有寬窄，就有可能改道，甚至可能泛濫?！鹅`樞·癰疽》曰：“血脈營(yíng)衛(wèi)，周流不休，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)……經(jīng)脈敗漏，熏于五臟，臟傷故死矣?！边@里所講的“經(jīng)數(shù)”是指水在地面上流行的經(jīng)緯度。《靈樞·癰疽》又曰：“經(jīng)脈留行不止，與天同度，與地合紀(jì)。故天宿失度，日月薄蝕；地經(jīng)失紀(jì)，水道流溢。草萱不成，五谷不殖，徑路不通，民不往來(lái)，巷聚邑居，則別離棄處，血?dú)猹q然……”在這里，古人不但告訴了我們“天人相應(yīng)”理論中的對(duì)照關(guān)系，另外還明確地指出了患病的原因[5]?！傲饕纭焙汀敖?jīng)脈敗漏”都有泛濫之意，實(shí)指經(jīng)絡(luò)“發(fā)炎”腫脹。當(dāng)我們某個(gè)器官發(fā)生病變時(shí)，相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)就會(huì)變粗加寬，如同是電纜漏電短路，氣血就不能到達(dá)臟腑而患病。臟腑病變，經(jīng)絡(luò)似肌膚糜爛、河水泛濫。大水流于它地，自然不能到達(dá)終點(diǎn)。而臟腑無(wú)病時(shí)經(jīng)絡(luò)較窄，像步調(diào)統(tǒng)一、頻率一致、光束高度集中的激光，可將氣血大量、快速地運(yùn)送至臟腑之中。但《內(nèi)經(jīng)》中講：“經(jīng)脈者所以決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”，這里說(shuō)的“通”是到達(dá)之意，而“不通”就如同河壩決堤、河水泛濫，船只找不到方向所以也就無(wú)法到達(dá)目的地一樣[6]。

此外脈所出之處曰“井”，所溜之處為“滎”，所注之處為“腧”，所行之處曰“經(jīng)”，所合之處曰“合”。此即后世所謂井、滎、輸、經(jīng)、合穴。若以陽(yáng)脈言之，即井、滎、輸、原、經(jīng)、合穴，亦即本篇所謂之“本輸穴”也。詳本文之義，乃取水泉之流，以喻脈氣運(yùn)行，稱之為出、溜（同“流”）、注、行、入，像水泉之初出及流通，以至于潛合入內(nèi)?！峨y經(jīng)本義·橐考》引項(xiàng)氏家說(shuō)云：“凡經(jīng)絡(luò)之所出為井，所留（同“溜”）為滎，所注為腧，所過(guò)為原，所行為經(jīng)，所入為合。井像水之泉，滎像水之陂，腧像水之竇，竇即窬字，經(jīng)像水之流，合像水之歸。皆取水之義也。”此說(shuō)法雖然多為比喻義，倒未必盡是，然其取之以喻水泉之流則頗是。

此種天人相應(yīng)在臨床的具體應(yīng)用比比皆是，現(xiàn)在僅以井穴為例，古人之深意未經(jīng)過(guò)臨床的大量實(shí)踐及對(duì)理論的深入理解很難看的清。對(duì)于井的臨床應(yīng)用首先我們看《內(nèi)經(jīng)》上所說(shuō)“冬取井滎”，“黃帝曰：以主五輸奈何？藏主冬，冬刺井”，而《難經(jīng)》卻說(shuō)“春刺井”。如果運(yùn)用取類比象的方法去認(rèn)知事物去分析就會(huì)更加清晰，井，孔穎達(dá)說(shuō)：“古者穿地取水，以瓶引汲，謂之為井。井比喻人體就是通達(dá)人體內(nèi)部深藏的氣血，出于人體表面。因而內(nèi)臟潛藏之邪氣，可由體內(nèi)出體外，而冬天也是萬(wàn)物閉藏之時(shí)，因此說(shuō)冬天刺井。井穴出于表面類似泉水有生發(fā)之性，《難經(jīng)·六十三難》云：“井者，東方春也，萬(wàn)物之始生。諸蚑行喘息，蚏飛蠕動(dòng)，當(dāng)生之物，莫不以春生。故歲數(shù)始于春，日數(shù)始于甲，故以井為始也?！本ň哂猩l(fā)之性，比擬于春天，因此春天可刺井穴，《內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》說(shuō)法雖不同，但是用天人相應(yīng)的理念理解，清晰分明。我們進(jìn)一步觀察臨床對(duì)于某些疾病的治療，就可以深入理解井穴的作用，比如中風(fēng)的治療，西醫(yī)稱為腦出血或腦卒中，我們知道由人體內(nèi)部深處的腦脈瘀阻引起的。井穴放血一是通達(dá)腦部深處應(yīng)于冬之藏，二是推陳出新，應(yīng)以春之發(fā)。還有井主“心下滿”，也是通過(guò)打開(kāi)臟腑內(nèi)部的氣機(jī)治療疾病。對(duì)于新病的經(jīng)絡(luò)或臟腑氣機(jī)阻滯或者久病導(dǎo)致的臟腑內(nèi)部壅塞，我們都可以應(yīng)用井穴的推陳出新，通達(dá)臟腑深入氣機(jī)的作用，這種天人相應(yīng)的哲學(xué)理念使得我們深入認(rèn)知井穴并且運(yùn)用起來(lái)更加得心應(yīng)手。

3 經(jīng)絡(luò)縱橫與枝葉脈絡(luò)

《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的記載，有十六篇之多，詳細(xì)敘述了經(jīng)脈的生成起止，循行分布，交會(huì)以及病證等等。其縱行的主干叫做經(jīng)脈，由主干發(fā)出的分支叫做絡(luò)脈，絡(luò)脈分支叫做孫絡(luò)。它們象網(wǎng)絡(luò)似的密布于周身各處，內(nèi)連臟腑器官，外絡(luò)肢節(jié)體表，將機(jī)體的臟腑器官和肢體各部連成一個(gè)完整的統(tǒng)一體。運(yùn)行氣血，營(yíng)養(yǎng)周身，抗御病邪，保衛(wèi)機(jī)體。經(jīng)絡(luò)的主要內(nèi)容有：手足十二經(jīng)脈、十二別經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部等。就循行于身體的深淺部位來(lái)說(shuō)，深行于肌肉之間的叫做經(jīng)脈，淺行于體表部位的叫做絡(luò)脈，絡(luò)脈的分支叫做孫絡(luò)?！鹅`樞·經(jīng)脈》說(shuō)“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見(jiàn)……諸脈之浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也?！薄敖?jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”（《靈樞·脈度》）。由此可見(jiàn)，經(jīng)絡(luò)的走形分布就好像一棵大樹(shù)有其主干和分支一樣，甚至小到一片樹(shù)葉都有其清晰可見(jiàn)的脈絡(luò)呈現(xiàn)[7]。我們知道樹(shù)木的樹(shù)葉中分布著脈絡(luò)，它在植物學(xué)中被稱為葉脈，葉脈是葉中的疏導(dǎo)組織，由維管束與伴隨的機(jī)械組織組成，葉脈貫穿于葉肉之中，對(duì)于支持葉片伸展和輸導(dǎo)水分與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有重要的作用。在細(xì)小脈中與篩選分子和管狀分子相鄰的一些薄壁細(xì)胞具有傳遞細(xì)胞的特性。這對(duì)于葉肉與篩管之間光合作用的短途運(yùn)輸，以及韌皮部與木質(zhì)部之間的溶質(zhì)輸送都有重要意義。經(jīng)絡(luò)細(xì)小分支的病變會(huì)導(dǎo)致局部氣血的瘀滯，但是正如一棵大樹(shù)折斷其分支尚不足以導(dǎo)致整棵樹(shù)木的枯萎凋亡一樣，人體經(jīng)絡(luò)細(xì)小分支的局部病變也不足以導(dǎo)致整個(gè)人體的重大病變。它正如海洋中的暖流、漁汛、天空中的候鳥(niǎo)遷徙線、風(fēng)帶一樣，是不會(huì)被局部的干擾而中斷的、更不可能用解剖學(xué)方法所觀察，正所謂“人身小宇宙，宇宙大人身”[8]。樹(shù)葉體現(xiàn)兩大機(jī)能，一是蒸騰作用，植物通過(guò)蒸騰作用調(diào)節(jié)體溫，輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，及使外界環(huán)境保持濕潤(rùn)。人體通過(guò)經(jīng)絡(luò)調(diào)和陰陽(yáng)，運(yùn)行氣血、營(yíng)養(yǎng)周身，到達(dá)機(jī)體內(nèi)外的和諧統(tǒng)一。二是植物的光合作用，植物通過(guò)光合作用合成有機(jī)物，為大氣環(huán)境提供氧氣。人體經(jīng)絡(luò)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的外在刺激調(diào)節(jié)臟腑，促進(jìn)臟腑功能的正常運(yùn)作，保衛(wèi)機(jī)體，為機(jī)體提供正氣。人們通過(guò)對(duì)樹(shù)葉了解能知道季節(jié)的更替變化，還有樹(shù)木內(nèi)在的榮枯。例如樹(shù)葉細(xì)小斑點(diǎn)，往往反映樹(shù)木內(nèi)在病變，營(yíng)養(yǎng)不足等。人體通過(guò)經(jīng)絡(luò)的病變同樣也能知道人體臟腑內(nèi)在的氣機(jī)變化。例如，經(jīng)脈引起的細(xì)微病變也同樣提示著內(nèi)在臟腑機(jī)能的盛衰。

4 經(jīng)絡(luò)循環(huán)與“天人合一”

人體以及一切生物體的內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境是統(tǒng)一的。人被古代思想家認(rèn)為是“小天地”、“小乾坤”、“小宇宙”。“小”相對(duì)于大而言，“大”就是指整個(gè)自然界。小和大不僅僅同源同理，而且其形象、內(nèi)涵、變化相互對(duì)應(yīng)，息息相關(guān)。就是說(shuō)，如把人體作為宇宙的一部分，則這個(gè)部分就會(huì)含有宇宙整體的信息。中國(guó)古代醫(yī)家采用類比、類推的方法，將人體各部分與外界各事物融為一體。而對(duì)人體各部分不作個(gè)體的、深入的分析，人與外界事物為什么“合一”、怎樣“合一”卻并沒(méi)有進(jìn)行具體的分析。取類比象思維方式在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成過(guò)程中起了重要作用，經(jīng)脈循環(huán)流注就是“天人合一”的產(chǎn)物[9]。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是古人在當(dāng)時(shí)的歷史條件下，從觀察發(fā)現(xiàn)生命現(xiàn)象出發(fā)，借助理性思維探討生命活動(dòng)的機(jī)制與規(guī)律的結(jié)果，其全部意義在于經(jīng)絡(luò)氣血的體現(xiàn)。十二經(jīng)脈的氣血流注從肺經(jīng)開(kāi)始逐經(jīng)相傳，至肝經(jīng)而終，再由肝經(jīng)復(fù)傳于肺經(jīng)，流注不已，從而構(gòu)成了周而復(fù)始、如環(huán)無(wú)端的循環(huán)傳注系統(tǒng)。十二經(jīng)脈將氣血周流全身，使得人體不斷的得到精微物質(zhì)而維持各臟腑組織器官的功能活動(dòng)。氣血對(duì)于人體而言正如水之于整個(gè)自然界，是不可或缺極其重要的因素。自然界的水經(jīng)過(guò)蒸發(fā)、升騰、成云、布雨、滲入地下，使得自然界萬(wàn)物從中汲取養(yǎng)分，維持各自正常的生命狀態(tài)，依此直至參與下一個(gè)循環(huán)如此往復(fù)，其實(shí)也是一個(gè)如環(huán)無(wú)端、周而復(fù)始的過(guò)程。人體是自然界非常重要的一部分，因此必然與自然界有諸多相通之處?；蛟S我們意識(shí)到在經(jīng)絡(luò)的形成發(fā)展中古代醫(yī)學(xué)先哲們的思維方法具有其歷史局限性，但是也要肯定古人所觀察的現(xiàn)象是客觀存在的，他們對(duì)這些現(xiàn)象的解釋及總結(jié)是值得研究者深思的。

[1]王瑩瑩．論古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的文化內(nèi)涵．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2010，31（2）：63

[2]胡翔龍，許金森，汪培濤，等.人體體表循經(jīng)紅外輻射軌跡形成機(jī)理的初步探討．紅外與毫米波學(xué)報(bào)，2003，22（3）：175

[3]黃龍祥．經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的由來(lái)．中國(guó)針灸，1993，13（5）：47

[4]王志紅．從經(jīng)絡(luò)的認(rèn)知發(fā)生學(xué)說(shuō)起．浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，28（2）：13

[5]胡翔龍，程莘農(nóng).金針之魂—經(jīng)絡(luò)的研究．長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1997：59

[6]魏連海．《內(nèi)經(jīng)》對(duì)針刺補(bǔ)瀉效應(yīng)的評(píng)價(jià)．上海針灸雜志，2001，20（5）：73

[7]張人驥，潘其麗．經(jīng)絡(luò)科學(xué)論．北京大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2003，39：134

[8]程莘農(nóng)．中國(guó)針灸學(xué)．4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：79

[9]張燦甲．經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成原委及功能．陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，7（5）：57

編輯：傅如海

R224.1

A

1672-397X（2014）10-0010-03

周玲玲（1981-），女，碩士研究生，針灸推拿學(xué)專業(yè)。

陳以國(guó)，cyg@lnutcm.edu.cn

2014-04-15