★ 黃妙森 沈佳成 楊宗保*

(1. 福建中醫(yī)藥大學 福州 350122；2. 廈門大學中醫(yī)系 福建 廈門 361005)

經(jīng)脈系統(tǒng)作為中泰傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分,在兩國傳統(tǒng)文化的交流中發(fā)揮了重要作用。泰醫(yī)(Thai Traditional Medicine, TTM)是獨具泰國民族特色的傳統(tǒng)醫(yī)學，據(jù)史料記載距今已有近一千年的歷史，為泰國人民的繁衍昌盛和疾病防治、健康促進做出了巨大貢獻。而中國傳統(tǒng)醫(yī)學是中華民族在幾千年的與疾病斗爭過程中形成的，經(jīng)過歷代醫(yī)家的不斷探索與完善，為中國人民的健康做出巨大貢獻。時至今日，中泰醫(yī)學仍以其獨特的理論體系和鮮明的臨床特色彰顯于世界民族醫(yī)學之林。經(jīng)脈系統(tǒng)是中泰醫(yī)學基礎理論的重要內(nèi)容之一，故深入探討中泰傳統(tǒng)醫(yī)學靜脈系統(tǒng)的起源、循行路徑及其臨床意義，對于深刻理解經(jīng)脈的具體內(nèi)涵、促進中泰醫(yī)學的對外交流和學術(shù)發(fā)展具有重要意義。

1 泰醫(yī)經(jīng)脈的循行分布

泰醫(yī)十主經(jīng)脈在身體上的分布同中醫(yī)經(jīng)脈分布為左右對稱分布和正中線分布。其中分布在左側(cè)的經(jīng)脈有：Itha、Sahatsarangsi、Lawusang；分布在右側(cè)的經(jīng)脈有：Pingala、Tawaaree、Ulanga，分布在正中線上的經(jīng)脈有：Sumana、Nantakawat、Kitcha，而經(jīng)脈kalatharee是由臍部發(fā)出四條左右對稱的經(jīng)脈[1]。泰醫(yī)十主經(jīng)脈的循行分布圖見圖1。

圖1 泰醫(yī)經(jīng)脈系統(tǒng)

(1)經(jīng)脈Itha(左)與經(jīng)脈Pingala(右) 經(jīng)脈Itha與經(jīng)脈Pingala都由臍部發(fā)出，分別向左、右外斜下方循行，經(jīng)過下腹部至腹股溝外側(cè)，沿大腿外側(cè)前緣下行，至髕骨外上緣向后橫行至大腿背側(cè)腘窩中央凹陷處，隨后沿大腿背側(cè)中線上行至髂后上棘，沿髂后上棘上緣橫行至脊椎旁開1橫指處，沿脊柱旁上行至枕骨下緣，于枕骨下緣處，兩條經(jīng)脈分成左側(cè)、中間、右側(cè)三條經(jīng)脈。左、右兩側(cè)的兩條經(jīng)脈沿側(cè)頭部循行，止于太陽穴[2]。其循行路徑與中醫(yī)膀胱經(jīng)在后背部第一側(cè)線的循行相似，但方向相反。同時，位于中間的經(jīng)脈沿后正中線上行至巔頂，并沿前正中線下行至兩眉之間，其類似于中醫(yī)督脈的反方向走行，最后于兩眉之間分為兩支，左右下行，止于兩側(cè)鼻孔中。見圖2。

圖2 經(jīng)脈Itha與經(jīng)脈Pingala

(2)經(jīng)脈kalatharee 經(jīng)脈kalatharee由臍部分出左上、右上、左下、右下對稱分布的四條經(jīng)脈，其中向左、右兩側(cè)斜上循行的兩條經(jīng)脈，分別經(jīng)過左、右兩側(cè)上腹部及側(cè)胸部，繞行腋前壁后，沿上肢內(nèi)側(cè)正中下行，在腕關(guān)節(jié)處分為五支，分別止于五指末端，五指末端部相當于中醫(yī)的十宣穴；向左、右兩側(cè)斜下循行的兩條經(jīng)脈，經(jīng)過下腹部至腹股溝中點，分別沿左、右大腿內(nèi)側(cè)下行，在足背踝關(guān)節(jié)處分為五支，分別止于五趾末端。

經(jīng)脈kalatharee在背側(cè)的循行：在上肢背側(cè)，沿肩胛骨上緣繞行至上肢背側(cè)循行，在腕關(guān)節(jié)處分為五支，分別止于五指末端；在下肢背側(cè)沿髂后上棘上緣繞行至下肢背側(cè)外緣，止于外踝尖后凹陷處；在背部沿脊柱旁開約2橫指處循行，其與中醫(yī)膀胱經(jīng)在后背部第二側(cè)線的走行相似，連接在上肢及下肢背側(cè)循行的經(jīng)脈，其位置較經(jīng)脈Itha與經(jīng)脈Pingala稍外側(cè)。見圖3。

圖3 經(jīng)脈kalatharee

(3)經(jīng)脈Sahatsarangsi(左)與經(jīng)脈Tawaaree(右) 經(jīng)脈Sahatsarangsi與經(jīng)脈Tawaaree都由臍部發(fā)出，向外斜下方循行，經(jīng)過下腹部至腹股溝稍外側(cè)，分別沿左、右大腿內(nèi)側(cè)前緣下行，至足背踝關(guān)節(jié)后向上循行，沿大腿外側(cè)中間上行至股骨大轉(zhuǎn)子處，隨后向前上方至髂前上棘上緣后繼續(xù)上行，經(jīng)過側(cè)腹部，夾胸骨上行，經(jīng)過頸部及面頰，止于雙目，其循行與中醫(yī)的足少陽膽經(jīng)主干循行較相似。見圖4。

(4)經(jīng)脈Sumana 經(jīng)脈Sumana由臍部發(fā)出，沿前正中線上行，經(jīng)過上腹部及胸部，止于咽部，其循行路線與中醫(yī)的任脈相似，但方向相反。見圖5。

(5)經(jīng)脈Lawusang(左)與經(jīng)脈Ulanga(右) 經(jīng)脈Lawusang與經(jīng)脈Ulanga由臍部發(fā)出，分別向左、右外上斜行，經(jīng)過上腹部至乳頭，沿左、右兩側(cè)胸部向內(nèi)上方斜行至鎖骨上窩，隨后繼續(xù)沿頸部上行，經(jīng)過顳頜關(guān)節(jié)，止于雙耳，其在胸部的循行與中醫(yī)的足太陰脾經(jīng)較為相似。見圖6。

(6)經(jīng)脈Nantakawat 經(jīng)脈Nantakawat由臍部發(fā)出兩條平行的經(jīng)脈Sikhinee與Sukumand組成，經(jīng)脈Sikhinee沿正中線下行，經(jīng)過下腹部，止于尿道；經(jīng)脈Sukumand沿正中線下行，經(jīng)過下腹部，止于肛門，其循行路線與督脈在下腹部循行方向相反。見圖7。

(7)經(jīng)脈Kitcha 經(jīng)脈Kitcha由臍部發(fā)出，沿正中線下行，經(jīng)過下腹部，止于會陰，中醫(yī)經(jīng)脈中的督脈則是出于會陰部，沿正中線上行。見圖8。

圖4 經(jīng)脈Sahatsarangsi與經(jīng)脈Tawaaree

圖5 經(jīng)脈Sumana 圖6 經(jīng)脈Lawusang與經(jīng)脈Ulanga

圖7 經(jīng)脈Nantakawat 圖8 經(jīng)脈Kitcha

2 泰醫(yī)經(jīng)脈的主治范圍

泰醫(yī)中的經(jīng)脈主要是治療經(jīng)脈所經(jīng)過的部位、組織、器官的疾病，各經(jīng)脈根據(jù)其循行分布可知其主治病證。中醫(yī)經(jīng)脈與泰醫(yī)經(jīng)脈相似，其主治范圍也主要包括經(jīng)脈所經(jīng)過的部位、組織、器官的疾病，同時，中醫(yī)經(jīng)脈還可以治療相屬絡臟腑的疾病。泰醫(yī)各經(jīng)脈的主治病癥如下。

(1)經(jīng)脈Itha與經(jīng)脈Pingala 循行經(jīng)過下腹部、大腿、膝部、背部、頭部、鼻部，與下腹部、膝部、背部、頸部、頭部、鼻部相關(guān)，可治療腹痛、膽囊炎、膝痛、背痛、脊髓損傷、頸肩背疼痛、頭暈、頭痛、鼻炎、鼻竇炎以及咽喉痛等。

(2)經(jīng)脈Kalatharee 循行經(jīng)過腹部、胸部、背部、四肢，與腹部、胸部、心臟、肺臟、四肢以及生理和心理平衡相關(guān)，可治療胃痛、疝氣、黃疸、胸痛、心律不齊、心絞痛、咳嗽、關(guān)節(jié)疼痛、四肢癱瘓、憂郁、精神分裂癥等。

(3)經(jīng)脈Sahatsarangsi與經(jīng)脈Tawaaree 循行經(jīng)過下腹部、下肢、胸部、頸部、面頰、眼部，與下腹部、雙下肢、胸部咽喉、口腔、面部、眼部相關(guān)，可治療闌尾炎、下腹痛、膝痛、腿部痙攣、胸痛、咽喉感染、口腔感染、牙痛、面神經(jīng)麻痹、白內(nèi)障、青光眼、視力下降等。

(4)經(jīng)脈Sumana 循行經(jīng)過上腹部、胸部，頸部，與上腹部、胃、胸部、肺臟、咽喉相關(guān)，可治療上腹痛、惡心、嘔吐、反酸、消化不良、胸痛、咳嗽、哮喘、支氣管炎、咽喉感染等。

(5)經(jīng)脈Lawusang與經(jīng)脈Ulanga 循行經(jīng)過胸部、乳腺、頸部、下頜部、顳頜關(guān)節(jié)、耳，與胸部、肺臟、乳腺、咽喉、下頜部、口腔、牙齒、耳相關(guān)，可治療胸痛、乳腺疾病、咽喉感染、牙痛、聽力喪失、耳鳴等。

(6)經(jīng)脈Nantakawat中Sikhinee與Sukumand 循行經(jīng)過下腹部、尿道、肛門，與下腹部、子宮、尿道、肛門相關(guān)，可治療胃痛、月經(jīng)不調(diào)、尿路感染、腹瀉、便秘、大小便失禁等。

(7)經(jīng)脈Kitcha 循行經(jīng)過下腹部、會陰，與下腹部、生殖系統(tǒng)、性功能及生育能力相關(guān)，可治療疝氣、性功能障礙、不育、月經(jīng)不調(diào)、前列腺炎、陰道炎等。

3 中泰經(jīng)絡系統(tǒng)的異同點

3.1 中泰經(jīng)脈系統(tǒng)的理論及組成 泰醫(yī)經(jīng)脈系統(tǒng)是在泰國人民長期的生活及臨床實踐中逐漸形成的，并經(jīng)過逐步的積累，形成了系統(tǒng)的經(jīng)脈系統(tǒng)及其指導下的如泰式按摩等獨具特色的治療方法，在四肢關(guān)節(jié)疾病、胃腸功能失調(diào)及呼吸道疾病等方面的治療中取得了滿意的療效。泰醫(yī)認為人體中氣血是通過全身72000條(也有稱2700條，泰國傳統(tǒng)佛教中此數(shù)字有數(shù)量無窮大之意，并非指具體數(shù)字)經(jīng)脈在身體內(nèi)運行[3]。

泰醫(yī)經(jīng)脈的理論基礎主要來源于經(jīng)脈感傳現(xiàn)象，而中醫(yī)經(jīng)脈的理論基礎主要來源于感傳現(xiàn)象、氣功的行氣、腧穴主治功效的總結(jié)、體表病理現(xiàn)象的推理、解剖生理知識的啟發(fā)[4]。泰醫(yī)經(jīng)脈經(jīng)絡和連屬部分中僅有十條經(jīng)脈進行聯(lián)絡，絡脈和其他連屬部分還未有明確的發(fā)現(xiàn)和記載，而中醫(yī)經(jīng)脈經(jīng)絡和連屬部分中有十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別，又包含十五絡脈、孫絡、浮絡，連屬部分包含了十二經(jīng)筋、十二皮部，他們相互連接，組成一個周而復始的聯(lián)絡系統(tǒng)。

3.2 中泰經(jīng)脈的命名 泰醫(yī)十主經(jīng)脈的命名由巴利語與梵語的自然物質(zhì)名稱組成，沒有明確的分組，其命名規(guī)律亦不清楚。例如Sahat sarangsi是太陽，Tawaree是水，Kalatharee是火，Sumana是茉莉花的意思等[1]。而中醫(yī)十二經(jīng)脈的命名則由手足、陰陽、臟腑三部分構(gòu)成，且有特定的命名規(guī)律，其命名方式為：手足+陰陽+臟腑，即形成手太陰肺經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)等十二經(jīng)脈的名稱。

3.3 中泰經(jīng)脈的循行交接規(guī)律 在經(jīng)脈循行分布方面，泰醫(yī)十主經(jīng)脈的起止點均為人體的臍部而終于身體的末端，且十條經(jīng)脈之間沒有特定的交接規(guī)律。而中醫(yī)十二經(jīng)脈的起止點均不相同。手三陽經(jīng)起于胸部止于手指，手三陰經(jīng)起于手部止于頭部，足三陽經(jīng)起于頭部止于足部，足三陰經(jīng)起于足部止于腹部，且十二條經(jīng)脈之間有一定的交接規(guī)律。相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端交接，同名的陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接，相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接。

3.4 中泰經(jīng)脈的體表分布 泰醫(yī)十主經(jīng)脈在身體上的分布同中醫(yī)經(jīng)脈分布一樣有左右對稱分布和正中線分布，但中醫(yī)的左右對稱分布是指同一條經(jīng)脈而非條不同的經(jīng)脈。泰醫(yī)經(jīng)脈與中醫(yī)十二經(jīng)脈類似，均可有一個主干線，幾個分支。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學的十二經(jīng)脈在體表左右對稱的分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。凡屬六臟的經(jīng)脈稱陰經(jīng)，分布于四肢內(nèi)側(cè)和胸腹；凡屬六腑的經(jīng)脈稱陽經(jīng)，分布于四肢外側(cè)、頭面和軀干。奇經(jīng)八脈則除帶脈橫向循行外，均為縱向循行，縱橫交錯地循行分布于十二經(jīng)脈之間。

3.5 中泰經(jīng)脈的臟腑屬絡關(guān)系 泰醫(yī)與中醫(yī)經(jīng)脈的循行均有經(jīng)過人體的某些臟腑，且能治療相應臟腑的病變，但泰醫(yī)經(jīng)脈與臟腑之間無任何附屬聯(lián)系而中醫(yī)經(jīng)脈卻與臟腑有相對應的表里屬絡關(guān)系。

4 中泰經(jīng)脈的臨床指導意義

4.1 中泰經(jīng)脈在臨床上的具體應用 泰醫(yī)的經(jīng)脈系統(tǒng)在臨床上的具體運用主要體現(xiàn)在泰式按摩療法，泰醫(yī)認為，人體疾病的產(chǎn)生，常由于人體中的經(jīng)脈損傷、堵塞等原因?qū)е略诮?jīng)脈內(nèi)的氣血運行不暢所引起的，醫(yī)師通過對經(jīng)脈穴位進行按法、揉法、按壓、揉壓、踩壓等治療手法[5]，可起到疏通經(jīng)脈，糾正經(jīng)脈錯位，使經(jīng)脈內(nèi)的氣血流暢運行的作用，從而達到治療疾病的目的，并且，平時經(jīng)常按摩穴位也可起到防病保健的作用。

《靈樞·經(jīng)脈篇》說: “經(jīng)脈者,所以能決死生,處百病,調(diào)虛實,不可不通。”詳細描述了中醫(yī)經(jīng)脈循行所經(jīng)過的部位以及其相屬絡的臟腑。經(jīng)絡系統(tǒng)在生理、病理和防治疾病等方面起了重要作用。臨床上醫(yī)師主要根據(jù)人體外在的反應進而尋找相應的經(jīng)脈穴位進行點按、針灸等操作，以達到疏通經(jīng)絡，調(diào)暢人體氣血治療疾病的作用。

4.2 中泰經(jīng)脈的診治原則 泰醫(yī)經(jīng)脈在臨床上的診治方法與原則主要與泰醫(yī)四要素相關(guān)，而中醫(yī)經(jīng)脈的診治方法與原則主要通過分經(jīng)辨證、經(jīng)絡現(xiàn)象診察以及經(jīng)脈與臟腑的表里絡屬關(guān)系。其中泰醫(yī)四元素之“土”對應的經(jīng)脈是Itha，主要與人體的皮膚、肌肉、骨骼、結(jié)締組織、脂肪關(guān)系密切。泰醫(yī)四元素之“水”對應的經(jīng)脈是Sahatsarangsi與Tawaree，主要與人體的水 血液、眼、體液、尿液、精液關(guān)系密切。泰醫(yī)四元素之“空氣”對應的經(jīng)脈是Sumana，Kalatharee， Chantapusang， Rucham，Sikkhini， Sukumang，主要與人體的呼吸系統(tǒng)、腸道、性欲、老化、關(guān)節(jié)運動關(guān)系密切。泰醫(yī)四元素之“火”對應的經(jīng)脈是Pinggala，主要與人體的體溫、循環(huán)、代謝、感染密切。

中醫(yī)經(jīng)脈主要與十二地支相關(guān)聯(lián)，每個經(jīng)脈都有相對應的時辰，其臨床上的診治方法與原則主要是通過根據(jù)經(jīng)脈與臟腑相表里的關(guān)系以及“經(jīng)脈所過，主治所及”該觀點進行指導臨床運用。例如手太陰肺經(jīng)與寅時相對應，該時辰是肺經(jīng)氣血運行的最佳時辰，該時辰出現(xiàn)的一些病變可從肺經(jīng)上治療，同時肺經(jīng)主要與人體的呼吸系統(tǒng)關(guān)系較為密切。又由于肺與大腸相表里，所以肺經(jīng)亦可以治療一些腸道系統(tǒng)疾病關(guān)系密切。

5 結(jié)語

經(jīng)脈系統(tǒng)是傳統(tǒng)醫(yī)學中的重要理論之一，泰醫(yī)經(jīng)脈體系與中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)脈體系存在著一定的異同點。泰醫(yī)經(jīng)脈的一些循行路線及臨床主治病癥原理與中醫(yī)十二經(jīng)脈存在一定的相似度；而泰醫(yī)對“十主經(jīng)脈”有其獨特地見解，重視了臍部在人體中的重要作用，并且十條經(jīng)脈與泰醫(yī)四元素緊密結(jié)合，能更好的運用于臨床診治過程。同時根據(jù)泰醫(yī)經(jīng)脈理論體系所創(chuàng)建的泰式按摩療法在多年臨床實踐中取得了滿意的療效，廣泛為世界人民所接受，為世界傳統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)展做出了巨大貢獻。傳統(tǒng)中醫(yī)的經(jīng)絡理論則廣泛運用于臨床上，其與十二地支聯(lián)系密切，且主要根據(jù)經(jīng)脈所過，主治所及即經(jīng)脈與臟腑屬絡原理運用于臨床診病治病。中醫(yī)十二經(jīng)脈主要以針灸的手段在臨床上運用且技術(shù)成熟，針灸的適應癥較廣，其中在治療痛癥、慢性病、疑難雜癥等取得了舉世矚目的成就。因此我們應該積極推動傳統(tǒng)醫(yī)學的對外交流，使傳統(tǒng)中泰醫(yī)與世界傳統(tǒng)醫(yī)學相結(jié)合，共同發(fā)展，積極推動世界傳統(tǒng)醫(yī)學的傳承、發(fā)展及創(chuàng)新。