云初晴?暖陽

采訪嘉賓

蔡駿，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)任上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任，中西醫(yī)結(jié)合外科主任醫(yī)師，上海康復(fù)醫(yī)學(xué)會第一屆營養(yǎng)康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員等。美國UIC大學(xué)醫(yī)療中心國際高級訪問學(xué)者。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺疾病、消化道腫瘤、糖尿病、高血脂癥、脂肪肝，圍手術(shù)期的營養(yǎng)治療以及亞健康人群的營養(yǎng)調(diào)治。

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《科學(xué)生活》：又到春季時分，這個月先迎“驚蟄”后迎“春分”，天氣慢慢變暖，人也精神多了。這期間該如何保養(yǎng)我們的身體，又有怎樣的養(yǎng)生要點呢？春季養(yǎng)生吃什么比較好呢？

蔡駿主任：中醫(yī)五行理論中將一年分五季，依次為春、夏、長夏、秋、冬。五臟對應(yīng)五季，當令之時臟氣最旺，但也最容易受傷。春的時間劃分為立春到立夏，應(yīng)養(yǎng)肝；夏的時間劃分為立夏到小暑，應(yīng)養(yǎng)心；長夏的時間劃分為小暑到立秋，應(yīng)養(yǎng)脾；秋的時間劃分為立秋到立冬，應(yīng)養(yǎng)肺；冬的時間劃分為立冬到立春，應(yīng)養(yǎng)腎。

季節(jié)養(yǎng)生的理論依據(jù)主要來自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《素問·四氣調(diào)神大論》，概括了各個季的特點，如季節(jié)現(xiàn)象、順應(yīng)萬物、起居飲食以及情志等要點。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于春天養(yǎng)生要點是這樣講述的，“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮。夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也，逆之則傷肝。夏為寒變，奉長者少。”意思是春天萬物復(fù)蘇，應(yīng)該早睡早起，披散頭發(fā)，解開衣帶，使形體舒緩，放寬步子，在庭院中漫步緩行，使精神愉快，身體健康。胸懷開暢，保持萬物的生機。不要濫行殺伐，多施與，少斂奪，多獎勵，少懲罰，這是適應(yīng)春季時令，保養(yǎng)生發(fā)之氣的方法。

春季食補應(yīng)多吃溫補陽氣的食物，宜選辛、甘溫之品，忌酸澀。春天風多雨少氣候干燥，氣溫變化反復(fù)無常，人體免疫力和防御功能極易下降，易誘發(fā)一些春季常見的疾病。此時可以多吃些主食，主要成分是糖類化合物，既經(jīng)濟又能直接轉(zhuǎn)化成熱量，提供身體基本所需。若是能在其中加入一些粗糧來多補充些纖維素、維生素B族等就更好了。此外，春季應(yīng)注重調(diào)養(yǎng)脾胃，而我們主食中的米飯同菜中的大魚大肉相比，要容易消化得多，能很好地保護腸胃。春天又是氣候由寒轉(zhuǎn)暖的季節(jié)，氣溫變化較大，細菌、病毒等微生物開始繁殖，活力增強，容易侵犯人體，所以，在飲食上應(yīng)攝取足夠的維生素和無機鹽。還要注意補充微量元素硒，多吃富含硒的肉和蔬菜，以提高人體的免疫功能，有利于保健養(yǎng)生。

《科學(xué)生活》：老人常說“春季養(yǎng)肝”，這是不是中醫(yī)理論？春季養(yǎng)肝有哪些要點？

蔡駿主任：是的。中醫(yī)講究天人合一，春生夏長秋收冬藏，那么人也應(yīng)春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。五臟與四季對應(yīng)，春天屬木，與“肝”相通應(yīng)，所以春天易導(dǎo)致“肝火旺”，會造成口干舌燥、口苦、口臭，睡眠不穩(wěn)定，身體悶熱，排便不暢或大便黏膩，嘴唇紅、干裂，舌苔增厚等。這時人容易發(fā)怒，容易緊張，容易急躁。

因為春季陽氣生發(fā)速度開始多于陰氣的速度，所以，肝陽、肝火也處在上升的勢頭，需要適當?shù)蒯尫拧８蔚纳硖攸c是喜歡疏泄、討厭抑郁，生氣發(fā)怒就容易肝臟氣血淤滯不暢而導(dǎo)致各種肝病，“怒傷肝”就是這個道理。進入春天后，保持心情舒暢，就能讓肝火順暢地疏泄出去。

春日時的暖風或晚春暴熱襲人，易引動體內(nèi)郁熱而生肝火，或致體內(nèi)津液外泄，可適當配吃些清解里熱、滋養(yǎng)肝臟的食物，這類食物均性涼味甘，可清解里熱，潤肝明目。

《科學(xué)生活》：養(yǎng)肝有哪些具體的方式方法呢？請蔡醫(yī)生具體說一說。

蔡駿主任：春屬木，其氣溫，通于肝，主發(fā)泄，對應(yīng)的五行為木，對應(yīng)的臟器為肝。春季養(yǎng)生先要注意調(diào)養(yǎng)精神，保持精神愉快，胸懷開暢。老百姓都知道肝主疏泄，講到肝臟，首先想到的是飲食，實際上這里的“疏泄”講的是“情志的疏泄”。老百姓都知道春天容易誘發(fā)精神疾病，精神疾病和肝臟也有一定的關(guān)系，因為這類病人缺乏疏泄，很多心事得不到抒發(fā)而悶在肝部，加之春季肝火旺盛，容易肝郁。春季適當?shù)奶找毙郧?、抒發(fā)心中不快對肝臟尤為重要，這也就是為什么我們提倡春游、踏青。

其次要注意防風御寒，中醫(yī)認為“百草回芽，百病發(fā)作”，就是說，春天容易舊病復(fù)發(fā)。春季對應(yīng)風邪，加之氣溫忽上忽下，適宜于細菌、病毒等微生物的繁殖和傳播，流感等往往多發(fā)，風寒感冒、支氣管炎等容易侵襲人群，對身體虛弱的老年人來說，更應(yīng)引起重視。又由于氣溫變化等原因，人體會感到疲乏，即所謂“春困”。

再次就是注意飲食調(diào)節(jié)，在人體中，五臟各有所愛，如心愛紅、苦；肝愛綠、酸；腎愛黑、咸；肺愛白、辣；脾愛黃、甜。蔬菜含有豐富的維生素、纖維素和礦物質(zhì)，有疏通血管和腸道的特殊功能，肝和心都喜歡它，蔬菜能幫助肝臟盡快實現(xiàn)蛋白質(zhì)、糖類、脂肪代謝，若缺少它，肝臟代謝就差。少吃水果并不是說不吃水果，而是要適量地吃。

最后是保健防病，起居要注意夜臥早起。

《科學(xué)生活》：民間廣傳糖養(yǎng)肝，這是真的嗎？糖多吃真的好嗎？

蔡駿主任：這就是一個錯誤的說法。中醫(yī)把“五臟”類比于“五行”，故木、火、土、金、水分別代表著五臟的肝、心、脾、肺、腎。把五行相生的關(guān)系改成五臟相生，則是肝生心、心生脾、脾生肺、肺生腎、腎生肝；同時肝克脾，脾克腎，腎克心，心克肺，肺克肝。這在一定程度上表達了各臟器間的相互制約的關(guān)系。

肝和脾是密切相連的，根據(jù)之前講述的中醫(yī)五行相生相克的理論，脾土易受肝木的制約，如果肝木太旺就會傷及脾土，影響脾的消化吸收功能，造成胃腸功能的紊亂、減弱。而脾土過旺就要反侮肝木，酸味入肝，甘味入脾，因此在春季要少吃酸性食物，如果大量進食的話會增加肝氣的生發(fā)，使本來就偏盛的肝氣變得亢盛而損傷脾的功能。過旺的肝氣會直接影響脾的功能，因此在調(diào)理肝臟的同時還要特別注意保養(yǎng)脾胃。endprint

中醫(yī)認為甘味是養(yǎng)脾的，但不是甜味是養(yǎng)脾的。老百姓所說的糖其實是一種甜味，中醫(yī)所說的甘味食物，不僅指食物的口感有點甜，更重要的是要有補益脾胃的作用。

換句話說，甜味食品不一定是甘味食品，可甘味食品會有點甜味。甘味的食物有：大棗、山藥、大米、小米、糯米、高粱、苡米、豇豆、扁豆、黃豆、甘藍（卷心菜）、菠菜、胡蘿卜、芋頭、紅薯、土豆、南瓜、黑木耳、香菇、桂圓、栗子等。

中醫(yī)里有“不及”與“太過”的概念，凡事都要注意度，對甘味食品攝入也要注意度。補充甘味食品要適量，適量補充甘味食物可以為肝臟排毒、代謝提供能量，但是攝入過多會加重肝臟、脾胃負擔，甚至引發(fā)脂肪肝等疾病。

《科學(xué)生活》：蔡醫(yī)生，現(xiàn)如今年輕白領(lǐng)平時用電腦多，有時還要熬夜，有的老年人則氣血虛，麻煩您跟我們讀者仔細談?wù)劜煌巳吼B(yǎng)肝方法的區(qū)別。

蔡駿主任：年輕人常加班，那也一定要在丑時，也就是凌晨一點到3點深睡眠，這個時候是肝經(jīng)當令。這個時候一定要有好的睡眠，否則肝氣就會不足。所以提倡早入睡，熬夜是傷肝的。平時用電腦多也會傷肝，用電腦多必然用眼多，肝開竅于目，意味著眼睛不好的人往往肝氣不足，換句話說肝功能不好會在眼睛上表現(xiàn)出來，用眼過度同時也會注意力太集中，這就會耗氣血、傷肝。所以白領(lǐng)在用電腦一段時間后，就要起身活動一下，眺望一下遠方，活動一下筋骨，放松一下神經(jīng)，這對身體健康很有好處。

老年人的話，由于年齡的關(guān)系，往往氣血虧虛、肝氣血不足。中醫(yī)對肝功能的理論是“肝主藏血”，也就是說血是由肝生成的，換句話說肝不好的話，往往預(yù)示著易發(fā)生血虛的可能，反之亦然。中醫(yī)認為老年人養(yǎng)生應(yīng)該益肝養(yǎng)血，也就是益氣養(yǎng)血。所以說老年人春季養(yǎng)肝要注意養(yǎng)氣，心情要豁達開朗，不要斤斤計較。雖然春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰，但老年人在春季仍可適量吃一些補氣、養(yǎng)血的食物，比如動物內(nèi)臟等食物。

《科學(xué)生活》：現(xiàn)在人越來越重視養(yǎng)生，春季養(yǎng)肝護肝的食譜有哪些？動物肝臟能不能起到養(yǎng)肝的功效，即老百姓常說的“以肝養(yǎng)肝”？

蔡駿主任：根據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的理論，適當吃些蔥、姜、蒜、韭菜、芥末，不僅能祛散陰寒，助春陽生發(fā)，而其中所含的有效成分具有殺菌防病的功效。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品不可缺少，如魚、雞、瘦肉、低脂奶制品，其中的酪氨酸是腦內(nèi)產(chǎn)生警覺的化學(xué)物質(zhì)的主要成分，有助于對付“春困”。適當進食大棗、蜂蜜、鍋巴類滋補脾胃的食物，少吃過酸或油膩等不易消化的食物。

春天可食用蘑菇炒山藥，山藥有健脾益氣、滋肺養(yǎng)胃等功效，適用于身體虛弱、食欲不振等。蘑菇炒山藥，不僅能健脾益氣，防止春天肝氣旺傷脾；還能補腎益精，增強人體抵抗力及免疫力。

老人們常說“以臟補臟”，這也是一個中醫(yī)理論。動物肝臟的確能起到養(yǎng)肝的功效。動物肝臟中含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類化合物三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素，這些營養(yǎng)素有助于肝功能的運轉(zhuǎn)。動物肝臟還含有許多非產(chǎn)熱營養(yǎng)素，如微量元素、維生素，其中維生素A含量較多，對肝臟也有幫助。動物肝臟中鐵的含量極高，而且比較容易吸收。此外，適量食用動物肝臟，可以為機體提供足夠的造血原材料，使人面頰紅潤、精神振奮。

但是要注意動物肝臟不可多吃，一是動物肝臟膽固醇的含量較高，二是動物食物中的有毒有害物質(zhì)大多經(jīng)肝臟進行代謝轉(zhuǎn)化，然后排出體外，動物肝臟中亦會分散殘存著很少量的重金屬、抗生素。所以食用動物肝臟要適量、適度。

《科學(xué)生活》：紅棗是補血的常見食品，它是不是對肝臟也有好處？我們該怎么吃？

蔡駿主任：紅棗鐵含量較高，有補中益氣健脾、養(yǎng)血安神、緩和藥性的功能。補益脾胃的食物一般都有補氣血的作用，脾胃為后天之本，脾胃好了氣血才會好起來。紅棗中維生素、微量元素含量較高，糖類化合物、氨基酸成分比例較為合適，有利于營養(yǎng)素的吸收。我建議不要直接生吃紅棗干，與其他相宜食材燒煮服用較生吃好，有利于吸收。譬如，配合大米、枸杞等燒粥是不錯的選擇，營養(yǎng)素之間可以互為補充。一般每天3～6粒3克左右紅棗干的量較為合適，不要超10個。

《科學(xué)生活》：枸杞子清肝明目，它對肝臟有什么好處？我們怎么吃最容易吸收？

蔡駿主任：枸杞子富含枸杞蛋白多糖、維生素C、磷、鐵等多種營養(yǎng)成分，具有補肝益腎之功效，《本草綱目》中說“久服堅筋骨”，中醫(yī)常用它來治療肝腎陰虧、腰膝酸軟、頭暈、健忘、目眩、目昏多淚等病癥。枸杞子清肝明目，對肝臟有一定的益處，可以顯著降低血清膽固醇和三酰甘油的含量，減輕和防止動脈硬化，還可以提高機體免疫力，在補氣強精、滋補肝腎、延緩衰老等各方面都頗有功效。而且，枸杞子對腎臟也有一定的好處。

枸杞性味甘平，可以和各種性味的食材、藥材搭配食用，如何服用要根據(jù)個人的具體需求，再和相宜食材搭配。譬如需養(yǎng)肝補血、幫助睡眠則可以搭配紅棗等物，補血補氣，而紅棗又有安神作用。endprint