蘇妮妮

(江蘇省海頭高級(jí)中學(xué) 江蘇贛榆 222111)

一例適應(yīng)不良所致抑郁情緒的咨詢案例報(bào)告

蘇妮妮

(江蘇省海頭高級(jí)中學(xué) 江蘇贛榆 222111)

以某一高一新生的適應(yīng)不良引發(fā)抑郁情緒為例，分別記錄了咨詢師與其四次溝通的過程，證明合理情緒療法對(duì)抑郁情緒控制的良好效果。

高一新生；適應(yīng)不良；抑郁；合理情緒療法

求助者李某是一名高一新生，因適應(yīng)不良引發(fā)抑郁情緒，出現(xiàn)情緒低落、睡眠障礙，影響人際關(guān)系和學(xué)習(xí)，SDS測(cè)評(píng)60分。咨詢師根據(jù)李某的情況，采用合理情緒療法，讓求助者逐漸認(rèn)識(shí)到自己對(duì)班級(jí)氛圍過分關(guān)注，存在不合理信念。4次咨詢之后，其抑郁情緒基本好轉(zhuǎn)，取得預(yù)期的咨詢效果。

一、一般資料

李某，男，16歲，高一住校生，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，無(wú)家族精神疾病史。足月順產(chǎn)，家庭和睦，上有一個(gè)姐姐。無(wú)重大軀體疾病，學(xué)習(xí)認(rèn)真，中考成績(jī)不理想，有很大心理落差，人際關(guān)系不好，學(xué)習(xí)也沒有了興趣，對(duì)前途感覺無(wú)望。

二、主訴

開學(xué)一個(gè)月來(lái)情緒低落、睡眠不好。上大學(xué)一直是父母和自己的夢(mèng)想，但中考失利，只好來(lái)到一所普通學(xué)校。我還是很想努力學(xué)習(xí)，可是感覺學(xué)習(xí)環(huán)境不一樣了，周圍都是陌生的同學(xué)。我感到非常迷惘，成天無(wú)所事事，情緒低落，睡眠也不好，不知該怎么辦。我最近老是走神，神情落寞。

三、觀察和別人反映

1.咨詢師觀察到的情況：來(lái)訪者面色微紅，疲憊，有黑眼圈。衣著整潔。意識(shí)清楚，講話清晰流暢，無(wú)幻覺妄想，自知力完整。

2.同學(xué)反映：李某學(xué)習(xí)不錯(cuò)但不太愛說話，喜歡一個(gè)人獨(dú)處，不太了解他。

四、評(píng)估與診斷

通過與求助者的交談可以確定求助者的知、情、意統(tǒng)一，對(duì)自己的心理問題有明顯的自知力，并有主動(dòng)求助的行為，無(wú)邏輯思維混亂。求助者心理問題是由明顯的顯示原因引起的，對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者出現(xiàn)抑郁、睡眠等癥狀。該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度和現(xiàn)實(shí)較為一致，社會(huì)功能也沒有造成嚴(yán)重影響，無(wú)回避和泛化行為。癥狀持續(xù)時(shí)間為一個(gè)月左右，故可以診斷為一般的心理問題。

五、咨詢目標(biāo)的制定

1.具體目標(biāo)和近期目標(biāo)：幫助李某領(lǐng)悟到自己的問題不是由于進(jìn)入這所學(xué)校引起，而是自己的不合理信念，從而消除李某的抑郁消極情緒，提高其睡眠質(zhì)量，改善目前的消極狀態(tài)。

2.最終目標(biāo)和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：通過對(duì)ABC理論的學(xué)習(xí)，幫助李某把在咨詢中的獲得的方法和理念運(yùn)用到日常的學(xué)習(xí)生活中，從而達(dá)到個(gè)性上的完善和成長(zhǎng)，提高處理消極情緒的能力，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。

六、咨詢方案的制定

在本案例中，主要使用美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯首創(chuàng)的合理情緒療法。該理論認(rèn)為，我們的情緒和行為(C)產(chǎn)生并不是由外部的事件(A)所引發(fā)的，而是來(lái)自于我們對(duì)這個(gè)外部事件的看法和態(tài)度(B)不同所導(dǎo)致的。所以，只要改變我們的不合理的信念，就能幫助我們?nèi)コ涣记榫w和不適的行為。

求助者李某的心理問題表現(xiàn)為不良的班級(jí)學(xué)習(xí)氛圍導(dǎo)致的抑郁情緒，內(nèi)在卻是因?yàn)閷?duì)誘發(fā)事件A的不合理認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)所導(dǎo)致的。幫助他解決情緒和行為上的問題為核心，運(yùn)用與不合理信念辯論技術(shù)、合理情緒想象技術(shù)和認(rèn)知性的家庭作業(yè)等方法，結(jié)合適用的行為技術(shù)，幫助求助者在認(rèn)知方式、思維過程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應(yīng)模式。

七、咨詢過程

1.心理評(píng)估和診斷階段(第1次咨詢)：建立良好的咨詢關(guān)系，詢問基本情況；介紹咨詢中雙方的權(quán)利和義務(wù)及相關(guān)事項(xiàng)；求助者做90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)，抑郁自評(píng)量表(SDS)。做出初步問題分析，幫助求助者理解自己的行為，探詢改變意愿。

2.咨詢干預(yù)階段(第2次咨詢)：反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，肯定求助者的認(rèn)真態(tài)度；解釋合理情緒療法，結(jié)合求助者實(shí)際情況對(duì)情緒ABC理論進(jìn)行解釋說明，并共同分析找到求助者的不合理信念；布置家庭作業(yè)，讓求助者認(rèn)真思考找出自己的不合理信念并記在本子上，目的是為了幫助求助者從過分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來(lái)。

3.咨詢干預(yù)階段(第3次咨詢)：反饋家庭作業(yè)，從他對(duì)自己的不合理信念的看法和改變中可以看出對(duì)ABC理論的理解。求助者的情緒反應(yīng)明顯好轉(zhuǎn)，詢問怎樣擺脫低落情緒，怎樣提高學(xué)習(xí)成績(jī)；運(yùn)用與不合理信念辯論的方法，幫助李某更進(jìn)一步擺脫他的不合理信念，建立合理的信念；經(jīng)與求助者進(jìn)行商討與辯論，得出如下建設(shè)性信念：a.在這樣的環(huán)境里，我要找到自己的目標(biāo)，我會(huì)有收獲的；b.我的這個(gè)分?jǐn)?shù)選擇這所學(xué)校是對(duì)的，這里不僅要求成績(jī)要不錯(cuò)，還要求動(dòng)手能力強(qiáng)，而我恰恰有這個(gè)能力。c.我這么喜歡學(xué)習(xí)，如果擺脫了不良情緒，又有高效的學(xué)習(xí)方法，我的成績(jī)會(huì)進(jìn)步的。d.我已經(jīng)開始擺脫這種尷尬了。因?yàn)槲乙庾R(shí)到了自己的狀況，也在努力做出改變.

4.第三階段：鞏固和結(jié)束階段(第四次咨詢)求助者認(rèn)真思考了各條信念，以及適合他的行為取向；與求助者回顧整個(gè)咨詢過程，進(jìn)行總結(jié)，并再次做SDS測(cè)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)分為36分，抑郁情緒基本好轉(zhuǎn)，結(jié)束咨詢。

八、咨詢效果評(píng)估

1.咨詢師的評(píng)估：通過與班主任進(jìn)行了解溝通，發(fā)現(xiàn)咨詢達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，消除了李某的抑郁情緒，改變了其不合理的認(rèn)知模式，增強(qiáng)其處理消極情緒的能力。咨詢的過程完整有序。

2.求助者自我評(píng)估：李某表示睡眠好多了，比以前有活力，有精神氣了，上課注意力也能集中，學(xué)習(xí)較少受到外界的干擾，表示要好好努力，實(shí)現(xiàn)自己的理想。

3.心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：SDS測(cè)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)分為36分，抑郁情緒基本好轉(zhuǎn)，表明咨詢有效。

[1]蘇思文.試論大學(xué)新生心理平衡的重塑[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版).2010(06).

[2]趙麗芳,陳國(guó)鋒.大學(xué)新生心理調(diào)查分析與輔導(dǎo)策略的研究[J].科技信息.2010(12).

A case of maladjustment caused by the consulting case reports of depression

Su Ni-ni
(Jiangsu Province Haitou City High School, Ganyu Jiangsu, 222111, China)

As a freshman in the maladjustment of trigger depression as an example, respectively recorded the process of consultants communicate with its 4 times, prove reasonable mood therapy for depression to control good effect.

freshman; to adapt to the bad; depression; reasonable mood therapy

G44

A

1000-9795（2014）08-000180-01

［責(zé)任編輯：鮑 雨］

蘇妮妮(1984-)，女，江蘇贛榆，本科，中學(xué)二級(jí)教師，研究方向：情緒管理。