李 爽

(鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院口腔系 遼寧鐵嶺 112000)

前牙二氧化鋯全瓷冠修復(fù)的臨床觀察

李 爽

(鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院口腔系 遼寧鐵嶺 112000)

目的：觀察分析二氧化鋯全瓷冠進行前牙牙體修復(fù)的臨床應(yīng)用效果。方法：對口腔門診56例76顆采用二氧化鋯全瓷冠進行前牙修復(fù)患者，進行2年的隨訪，觀察修復(fù)體顏色、形態(tài)、邊緣密合度、冠折裂、崩瓷、牙齦著色以及牙齦健康等指標(biāo)。綜合評價二氧化鋯修復(fù)的臨床效果及安全性。結(jié)果 二氧化鋯全瓷冠修復(fù)后及隨訪的2年里，各項指標(biāo)均好。結(jié)論：二氧化鋯全瓷冠適用于前牙牙體缺損修復(fù)。

二氧化鋯全瓷冠；修復(fù)；臨床效果

隨著人們生活水平的提高，二氧化鋯全瓷冠不僅能恢復(fù)口腔功能，還能滿足美觀、逼真、理化性能穩(wěn)定的要求，與金-瓷修復(fù)體相比，二氧化鋯全瓷冠更被患者喜愛，為進一步觀察臨床修復(fù)的效果，對口腔門診56例采用二氧化鋯全瓷冠對前牙牙體缺損進行修復(fù)患者，進行2年的隨訪觀察，總結(jié)二氧化鋯全瓷冠修復(fù)的臨床效果。

一、資料與方法

1.臨床資料

選擇2009年1月～12月期間，在我院口腔門診56例76顆選用二氧化鋯全瓷冠進行前牙修復(fù)的患者，作為本次研究對象。選取的56例患者，年齡在20～59歲，平均年齡33.5歲，其中女性34例，男性22例。病例中前牙變色11例16顆，前牙牙體缺損29例32顆，釉質(zhì)發(fā)育不全16例28顆。所有患牙均經(jīng)過完善的牙體牙髓治療、牙周專科治療。且患牙牙周健康，牙齒無松動，根據(jù)患者主觀意愿選擇二氧化鋯全瓷冠進行修復(fù)。

2.方法

比色時間選在上午10點至下午2點之間，自然光線下，盡量減少選色誤差。常規(guī)進行全瓷冠的牙體預(yù)備：切端磨除量1.5-2mm，唇頰面磨除量1.0-1.5mm，鄰面磨除量≥1.0mm，舌面磨除量1.0-1.5mm，肩臺寬度1mm、位于齦下0.5mm。排齦后，硅橡膠印模材料制取印模，制作臨時冠以保護預(yù)備牙，模型送技工室制作二氧化鋯全瓷冠修復(fù)體。戴冠：檢查修復(fù)體咬合關(guān)系、鄰接關(guān)系、邊緣密合度、修復(fù)體牙冠形態(tài)、顏色等是否適合，經(jīng)調(diào)改合適后粘固。

3.觀察指標(biāo)

(1)修復(fù)體邊緣密合度的分級[1]A級，不卡或稍卡探針，修復(fù)體與預(yù)備后的基牙之間無間隙；B級，卡探針，修復(fù)體與預(yù)備后的基牙之間略有間隙，探針可進入間隙；C級，探針進入間隙并可探到基牙的牙本質(zhì)。

(2)修復(fù)體顏色的匹配性分級：[2]A級，修復(fù)體的明暗度、透光度及顏色與鄰牙相協(xié)調(diào)一致；B級，修復(fù)體透光度、明暗度及顏色與鄰牙不協(xié)調(diào)一致，還在正常范圍范圍內(nèi)；C級，修復(fù)體明暗度、透光度及顏色與鄰牙不協(xié)調(diào)一致，超出正常范圍范圍內(nèi)。

(3)修復(fù)體折裂的分級：A級，修復(fù)體沒有任何肉眼可見的裂紋、折裂；B級，修復(fù)體有肉眼可見的裂紋、折裂。

(4)牙齦染色的分級：A級，牙齦邊緣未變色，顏色與鄰近牙周組織相同；B級，牙齦邊緣變色，顏色與鄰近牙周組織可見差異。

(5)牙齦健康狀態(tài)[3]A級，牙齦健康；B級，牙齦輕度炎癥；C級，牙齦中度或重度炎癥。

二、結(jié)果

隨訪觀察2年，1例患者4顆牙失訪，55例患者的72顆二氧化鋯全瓷冠修復(fù)體邊緣密合度優(yōu)秀，A級(98.6%)、B級(1.4%)、C級(0%)；修復(fù)體顏色優(yōu)秀，A級(98.6%)、B級(1.4%)C級(0%)；無修復(fù)體折裂；牙齦無染色，牙齦健康，A級(97.2%)、B級(2.8%)、C級(0%)；解剖形態(tài)優(yōu)秀，值得在臨床大范圍推廣應(yīng)用。

三、討論

二氧化鋯是一種非常好的牙體修復(fù)材料，具有耐腐蝕，硬度高、強度好、抗折能力較強，耐磨耗等特色。二氧化鋯全瓷冠有最佳精密度和邊緣密合度，大大減少了修復(fù)后牙齦炎的發(fā)病率。該修復(fù)體具有良好的遮色效果，顏色自然逼真，半透明性更佳，產(chǎn)生極佳的美學(xué)效果，色澤穩(wěn)定，不易著色，近乎達(dá)到修復(fù)美學(xué)的要求，是比較理想的美觀的修復(fù)體。人體口腔的環(huán)境比較復(fù)雜，溫度、濕度、酸度較大，陰離子大量存在，修復(fù)體常常受到以上多種因素的共同影響。由于二氧化鋯有極好的生物相容性，對牙齦無刺激無過敏反應(yīng)，對人體無任何毒副作用，且不存在金屬基底冠，避免了口腔組織對金屬過敏的問題，不會對周圍牙齦組織造成色素沉著，無牙齦黑線，極大地降低修復(fù)后了牙齦炎癥的發(fā)生。唯一的缺點是其價格比較昂貴，相對限制了臨床應(yīng)用，在患者經(jīng)濟條件比較好的情況下，結(jié)合患者主觀愿望，前牙可以盡量考慮二氧化鋯全瓷冠修復(fù)。

[1]Mauro F,Augusto. A clinicaiexpedencewith empress crowns [J]. Int J Prosthodont,1997,10(3):241-247.

[2]馬世春,劉應(yīng)凱.前牙二氧化鋯全瓷冠與鎳鎘合金烤瓷冠修復(fù)的臨床對比分析.醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(1).

[3]胡蕾蕾,滕峰,于在湖.兩種烤瓷冠在前牙修復(fù)中的臨床效果觀察.臨床研究.2012,19(6).

On the front teeth of zirconium dioxide full porcelain crown repair clinical observation

Li Shuang
(Tieling Health College Department of Oral, Tieling Liaoning, 112000, China)

Objective: to observe the analysis zirconium dioxide full porcelain crown fang body repair before the clinical application effect. Methods: 56 cases of 76 dental clinic before using zirconium dioxide full porcelain crown tooth repair patients, with 2 years of follow-up, to observe the restoration edge color, form, fit, crown fracture, fracture porcelain, gum coloring and healthy gums. Comprehensive evaluation of zirconium dioxide clinical effect and safety of repair. Results: after repair of zirconium dioxide full porcelain crowns and follow-up of 2 years, the indicators are good. Conclusion: the all-ceramic crown is suitable for the former fang zirconium dioxide defect repair.

zirconium dioxide full porcelain crown; repair; clinical effect

R783

A

1000-9795（2014）08-000299-01

［責(zé)任編輯：劉 乾］

李 爽(1969-)，女，籍貫：遼寧鐵嶺，學(xué)歷：本科，職稱：副教授，從事口腔專業(yè)臨床教學(xué)及管理工作，研究方向：口腔修復(fù)學(xué)。