曹雯萍高雨虹艾炳蔚

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210023；2.江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

電針聯(lián)合激光對單純性肥胖患者脂肪含量影響的臨床研究

曹雯萍1高雨虹1艾炳蔚2

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210023；2.江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的：觀察電針聯(lián)合激光對單純性肥胖癥脂肪含量的療效。方法：將60例單純性肥胖病患者隨機(jī)分為治療組（電針聯(lián)合激光治療）和對照組（電針治療）各30例，分別觀察2組治療前后BMI、FAT和VFA的變化。結(jié)果：治療后2組患者FAT、BMI和VFA均下降，與治療前比較均有極顯著性差異。治療后2組VFA下降值比較具有極顯著差異性，F(xiàn)AT下降值比較具有顯著性差異。結(jié)論：電針聯(lián)合激光治療對于降低脂肪的療效優(yōu)于單純電針治療，尤其是內(nèi)臟脂肪。

單純性肥胖 內(nèi)臟脂肪 電針 激光

筆者采用電針聯(lián)合激光療法觀察對單純性肥胖患者體脂百分比（FAT）、內(nèi)臟脂肪交叉區(qū)含量（VFA）的影響，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料60例單純性肥胖患者均為2012年 3月至2013年3月江蘇省中醫(yī)院針灸科門診病人。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包產(chǎn)生隨機(jī)種子數(shù)及分組數(shù)，按已制定的隨機(jī)數(shù)字表分為2組，治療組（電針聯(lián)合激光治療）、對照組（單純電針治療）各30例。2組在性別、年齡、VFA、BMI等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 治療組、對照組患者一般情況（±s）

表1 治療組、對照組患者一般情況（±s）

組別年齡（歲）BMI/（kg/m2）治療組30 28.03±6.40 31.23±3.85 94.00±16.32 5 25例數(shù)性別VFA男女6 24對照組30 90.67±18.56 33.17±10.80 30.53±2.96

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷臨床須符合：FAT≥30%，BMI≥25。中醫(yī)診斷參照1997年全國第五屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會議修訂的《單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的單純性肥胖病中醫(yī)診斷分型。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡在18～65歲之間；（2）符合單純性肥胖的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）符合中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)繼發(fā)性肥胖，如垂體病、下丘腦病、胰島病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等；伴有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全等；腫瘤及精神障礙患者；妊娠或者哺乳期婦女；近2周內(nèi)接受過藥物或其他治療方法；各種原因?qū)е挛茨芙邮芤?guī)定療程、資料收集不全的患者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 電針治療主穴：天樞、帶脈、中脘、氣海、曲池、三陰交、足三里、豐隆。隨證加減：胃熱濕阻加合谷、內(nèi)庭清熱祛濕；脾虛濕阻加脾俞、水分、陰陵泉健脾化濕；肝郁氣滯加肝俞、期門、太沖行氣導(dǎo)滯；脾腎兩虛者加關(guān)元、太溪、脾俞溫腎健脾；陰虛內(nèi)熱加肝俞、腎俞、太溪滋陰清熱。操作方法：穴位常規(guī)消毒，用0.30mm×40mm針灸針，直刺深度1寸左右，予平補(bǔ)平瀉，有麻脹觸電感為佳，配穴均取雙側(cè)。

2.1.2 激光治療用南京小松醫(yī)療器械研究所生產(chǎn)的XS-998C光電治療儀，電極分別置于中脘、天樞、氣海、帶脈，激光輸出頭置于腹部肝區(qū)、神闕穴附近。選用疏密波脈沖，強(qiáng)度以病人能耐受為度。

以上治療均每日1次，每次30min，10次為1個療程，間歇1天后繼續(xù)下一療程，共治療3個療程。

2.2 對照組同治療組電針治療，無激光治療。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)體重指數(shù)（BMI），體脂百分比（FAT），內(nèi)臟脂肪交叉區(qū)含量（VFA）。【附：BMI=體重（kg）/身高（m）2；FAT測量使用歐姆龍身體脂肪測量器HBF-306；VFA測量使用上海產(chǎn)OS-107VF Scan儀器】

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，其中計量資料以（±s）表示，2組治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

3.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[1]標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：BMI接近26～27，F(xiàn)AT男性接近26%，女性接近30%；顯效：BMI下降≥4，F(xiàn)AT下降≥5%；有效：BMI下降2～<4，F(xiàn)AT下降3～<5%；無效：BMI下降未達(dá)到2，F(xiàn)AT下降未達(dá)到3%。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 2組治療前后各指標(biāo)變化比較治療后2組患者的BMI、FAT、VFA均顯著下降（P<0.01）。治療組BMI、FAT、VFA治療前后差值大于對照組（P<0.05或P<0.01）。說明電針聯(lián)合激光減肥在降低BMI、FAT、VFA方面優(yōu)于單純電針治療。詳見表2。

表2 治療組與對照組治療前后指標(biāo)變化比較（±s）

表2 治療組與對照組治療前后指標(biāo)變化比較（±s）

注：與本組治療前比較，**P<0.01；與對照組差值比較，##P<0.01。

組別治療組（n=30）差異來源治療前BMI/（kg/m2）FAT（%）31.00±4.00 36.64±3.87 VFA 94.00±16.32治療后差值27.40±3.42**3.60±1.28 32.54±3.75**4.10±1.15##對照組（n=30）75.67±11.94**18.33±9.50##治療前治療后30.20±2.72 27.14±2.51**36.86±3.50 33.43±3.24**90.67±18.56 78.67±15.70**差值3.06±0.93 3.43±1.0812.00±4.84

3.4.2 2組減肥療效比較2組顯效率和總有效率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表3。

表3 治療組與對照組減肥療效比較例

4 討論

肥胖癥是與代謝和營養(yǎng)有關(guān)的一種疾病，而其又與多種疾病密切相關(guān)，包括2型糖尿病、高血壓、關(guān)節(jié)炎等。肥胖最直接的原因是脂肪的堆積，而身體脂肪可分為2類：皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪，它是人體重要的營養(yǎng)成分，負(fù)責(zé)儲存能量供人體使用，并協(xié)助維持體溫，同時保護(hù)人體內(nèi)臟器官。皮下脂肪位于皮膚下，俗稱“肥肉”；內(nèi)臟脂肪則附著于人體臟器，主要存在于腹腔內(nèi)。個人健康的保證，不僅要留意身體脂肪總含量，也需要注意內(nèi)臟脂肪含量。

人們減肥時往往只注重皮下脂肪的減少，因?yàn)槠は轮臼紫扔绊懶蜗笸庥^，而內(nèi)臟脂肪隱藏于內(nèi)，人的表面看起來可能是體型肥胖，但也很有可能是體型偏瘦，特別是上班族和中老年人，所以內(nèi)臟脂肪很容易被忽視。內(nèi)臟脂肪不減，只減皮下脂肪相當(dāng)于治標(biāo)不治本，不利于人體長期健康。所以尋找到一種既能減少皮下脂肪又能減少內(nèi)臟脂肪且對人體無傷害的減肥方法是非常重要的。

從中醫(yī)角度來看，歷代醫(yī)家認(rèn)為肥胖多與痰濕、痰濁、脾虛及氣虛有關(guān)，其中痰濕、痰濁為其標(biāo)，脾虛、氣虛為其本[2]。病機(jī)是脾的運(yùn)化功能失調(diào)，水濕痰飲停滯，積聚于內(nèi)，化生膏脂，泛溢肌膚腠理，日久而致肥胖癥。因此治療肥胖癥應(yīng)以調(diào)理脾胃功能為本，兼顧其伴隨癥狀。臨床取穴應(yīng)以脾胃兩經(jīng)之穴為主，配穴隨癥加減，健脾和胃，化痰除濕，降脂減肥。中脘、天樞可疏調(diào)腸腑、降逆祛濁；氣?？梢鏆夤棠I、理氣消積；足三里可和中化滯，健脾和胃；三陰交可健脾利濕；帶脈可收腰緊腹；曲池可疏調(diào)腸腑、理氣瀉熱；豐隆可通便泄熱；內(nèi)庭可瀉熱消脂；合谷、上巨虛配伍可通調(diào)腸腑、降濁排脂；期門、太沖可疏肝解郁、降濁消脂；水分、陰陵泉可利水消腫、清熱化濕；太溪為補(bǔ)腎遠(yuǎn)道要穴；關(guān)元可溫陽助氣利濕；肝俞、腎俞可養(yǎng)腎陰、清虛熱。

激光穴位照射，俗稱激光針灸（Laser acupuncture），它在本質(zhì)上是一種能量的傳遞[4]，通過弱激光對穴位和局部部位的照射作用，刺激神經(jīng)末梢或其他感受器，引發(fā)體內(nèi)的神經(jīng)-體液調(diào)控系統(tǒng)的調(diào)整作用，增加局部組織的血液灌注量，進(jìn)而改善血液循環(huán)，加快機(jī)體新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，從而達(dá)到保健、防病、治病的作用。有實(shí)驗(yàn)顯示低能量激光還具有調(diào)整某些器官功能的作用[4]。本課題將激光探頭置于上腹部，不僅可以促進(jìn)皮下深層組織的新陳代謝和血液循環(huán)，加速脂肪分解，還可以調(diào)整胃腸道功能，促進(jìn)胃腸道功能的協(xié)調(diào)，以達(dá)到降脂減肥瘦身的目的。

本課題研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，治療組和對照組BMI、FAT、VFA均下降，治療前后相比各項指標(biāo)具有極顯著性差異（P<0.01）；治療后2組比較：FAT下降值比較具有顯著性差異（P<0.05），VFA下降值比較具有極顯著差異性（P<0.01），BMI下降值比較則無統(tǒng)計學(xué)意義，說明治療組在降低患者FAT、VFA方面的療效優(yōu)于對照組。綜合分析結(jié)果顯示：電針聯(lián)合激光治療與單純電針療法相比較，可較大幅度地減少單純性肥胖癥患者的脂肪含量，尤其對內(nèi)臟脂肪含量減少效果更為顯著。

[1]危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn).中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18（5）：317

[2]劉艷驕，王琦.歷代醫(yī)家對肥胖人痰濕體質(zhì)的認(rèn)識.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1992（6）：45

[3]顏紅金，王之光.穴位激光照射的劑量和機(jī)理初探.激光生物學(xué)報，2006，15（5）：550

[4]李忠明.激光針灸治療機(jī)理探討.激光生物學(xué)報，2005，14（1）：8

編輯：華由王沁凱

R589.205

A

1672-397X（2014）04-0062-02

曹雯萍（1988-），女，碩士研究生，從事針灸減肥的研究。cwp8808@126.com

2014-01-07