陳新超，李 楠

(福建醫(yī)科大學(xué)1.研究生院，福建福州350108；2.附屬協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科，福建福州350001)

全科醫(yī)學(xué)是一門面向家庭和社區(qū)、以“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式為診斷程序的綜合性臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和廣大群眾對(duì)衛(wèi)生保健需求的增加，全科醫(yī)師、特別是高層次全科醫(yī)師的培養(yǎng)已成為醫(yī)學(xué)教育的趨勢(shì)。國(guó)務(wù)院從2012年正式開始建立臨床醫(yī)學(xué)(全科)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)體系，其培養(yǎng)模式正處于逐步建立并不斷完善中。針對(duì)全科醫(yī)學(xué)碩士導(dǎo)師匱乏、培養(yǎng)載體不完善等現(xiàn)狀，筆者提出以“雙導(dǎo)師三基地”為核心，全方位培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)碩士的一些思考與建議，以期盡快建立高層次應(yīng)用型全科醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)模式。

一、構(gòu)建社區(qū)全科醫(yī)師與綜合醫(yī)院?？漆t(yī)師優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的雙導(dǎo)師制

我國(guó)現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式幾乎都是由高等級(jí)綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的具備高級(jí)職稱專科醫(yī)師擔(dān)任研究生導(dǎo)師，專業(yè)的全科醫(yī)學(xué)碩士導(dǎo)師少之又少。師資力量的匱乏已成為制約高層次全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的瓶頸，甚至很多院校都出現(xiàn)?？茖?dǎo)師帶全科醫(yī)學(xué)碩士的情況，這難免會(huì)出現(xiàn)專科思維培養(yǎng)全科醫(yī)生的錯(cuò)位。針對(duì)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)碩士導(dǎo)師缺乏的窘迫現(xiàn)狀，只有打破原有碩士培養(yǎng)單一導(dǎo)師的常規(guī)模式，引進(jìn)雙導(dǎo)師制，即由社區(qū)全科醫(yī)師和高等級(jí)綜合醫(yī)院專科醫(yī)師共同擔(dān)任導(dǎo)師，才能在短時(shí)間內(nèi)強(qiáng)化導(dǎo)師隊(duì)伍的建設(shè)。

(一)社區(qū)全科醫(yī)師作為實(shí)踐導(dǎo)師，提升全科醫(yī)學(xué)碩士社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力

全科醫(yī)學(xué)以解決社區(qū)常見健康問(wèn)題為主要目的，其服務(wù)模式和服務(wù)內(nèi)容不同于?？疲@就需要在社區(qū)醫(yī)療第一線的醫(yī)生來(lái)承擔(dān)大量實(shí)際帶教和指導(dǎo)工作，其教學(xué)目的是以全科思維為指導(dǎo)，把全科醫(yī)學(xué)碩士所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能，通過(guò)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐，轉(zhuǎn)化為真正的全科醫(yī)療能力。社區(qū)實(shí)踐導(dǎo)師對(duì)全科醫(yī)學(xué)碩士的培訓(xùn)重點(diǎn)不在于對(duì)疾病的深入治療，而是對(duì)常見病、突發(fā)病的初步診治和轉(zhuǎn)診，對(duì)慢性疾病的預(yù)防和控制，對(duì)康復(fù)患者的訓(xùn)練和治療，對(duì)個(gè)人和家庭健康的管理，對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生的深度介入等，培養(yǎng)其一體化服務(wù)的觀念與能力。

(二)教學(xué)醫(yī)院?？漆t(yī)師作為科研導(dǎo)師指導(dǎo)科研和論文撰寫

科研導(dǎo)師教授全科醫(yī)學(xué)碩士的科研思維和方法，使其具備臨床科研的能力，完成碩士學(xué)位論文。全科醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位論文可以是病例分析或文獻(xiàn)綜述，也可以是針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題的調(diào)查研究，其選題須結(jié)合全科醫(yī)學(xué)實(shí)際，體現(xiàn)運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的理論方法分析解決全科醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的能力[2]。全科醫(yī)學(xué)碩士日后走上工作崗位，不但是社區(qū)醫(yī)療工作的骨干，也是科研的中堅(jiān)力量。由教學(xué)醫(yī)院?？漆t(yī)師來(lái)指導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)碩士進(jìn)行碩士課題研究和論文撰寫，培養(yǎng)他們進(jìn)行臨床科研的能力，這有利于他們?nèi)蘸笤诠ぷ髦懈咝z索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，科學(xué)解決遇到的問(wèn)題，總結(jié)自己在工作中積累的經(jīng)驗(yàn)等。

(三)兩種類型導(dǎo)師都應(yīng)開展相應(yīng)的培訓(xùn)，解決自身短板

在雙導(dǎo)師模式下，學(xué)生有更多機(jī)會(huì)涉獵多領(lǐng)域科研范疇，更容易從實(shí)踐導(dǎo)師和科研導(dǎo)師身上吸取學(xué)科交叉知識(shí)，從而促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高[3]。但兩種類型的導(dǎo)師又各有自身短板需要補(bǔ)強(qiáng)。

社區(qū)實(shí)踐導(dǎo)師雖然基層臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，但學(xué)術(shù)水平和帶教能力欠缺。一方面應(yīng)由高校對(duì)其相應(yīng)開展研究生教育教學(xué)相關(guān)理論和技能的培訓(xùn)，開展社區(qū)調(diào)查研究、論文撰寫能力的培訓(xùn)；另一方面社區(qū)導(dǎo)師也能在帶教中接受新的理念和服務(wù)方式,在改進(jìn)和提高自身臨床醫(yī)療能力的同時(shí)，提高學(xué)術(shù)水平與教學(xué)意識(shí)、教學(xué)水平。

對(duì)于?？瓶蒲袑?dǎo)師，應(yīng)著重培養(yǎng)其醫(yī)學(xué)人文精神，建立全科思維，樹立大衛(wèi)生觀念，改變其生物醫(yī)學(xué)模式為生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，改變其重技術(shù)輕人文的傾向。?？茖?dǎo)師應(yīng)有一定時(shí)間到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，接觸甚至負(fù)責(zé)一定數(shù)量的社區(qū)病患，開展相關(guān)科研工作，這將使他們借全科醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)這個(gè)新型載體，深入理解全科理念，體會(huì)新型的服務(wù)思想，同時(shí)還在實(shí)踐中轉(zhuǎn)變自己的醫(yī)療模式，提高教學(xué)水平。

二、學(xué)校、綜合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密配合，構(gòu)建三基地聯(lián)合培養(yǎng)體系

全科醫(yī)學(xué)碩士的培養(yǎng)目標(biāo)是掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的全科醫(yī)學(xué)理論和基本研究方法，具備較強(qiáng)臨床分析和實(shí)踐能力，能以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健服務(wù)的臨床醫(yī)學(xué)碩士[4]。目前以綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院為主要實(shí)踐基地的培養(yǎng)模式，并不能滿足全科醫(yī)學(xué)碩士的培養(yǎng)要求。有調(diào)查表明，目前國(guó)內(nèi)除5家醫(yī)院外，其余三甲醫(yī)院均未設(shè)立“全科醫(yī)學(xué)科”[5]，培養(yǎng)載體困境已經(jīng)嚴(yán)重影響全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展和研究生培養(yǎng)工作的推進(jìn)，應(yīng)當(dāng)整合資源，優(yōu)化全科醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)制度。

(一)學(xué)校作為全科理論與職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)基地

1.課程設(shè)置應(yīng)適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)碩士特點(diǎn)。全科醫(yī)學(xué)有其完整的學(xué)科知識(shí)體系。全科醫(yī)學(xué)碩士課程應(yīng)該是整合了臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)以及諸多人文社會(huì)學(xué)科的綜合性知識(shí)理論體系。與其它臨床醫(yī)學(xué)碩士相比，全科醫(yī)學(xué)碩士要加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)、法律、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)心理學(xué)與心理咨詢技術(shù)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、公共衛(wèi)生與社會(huì)醫(yī)學(xué)等職業(yè)素養(yǎng)教育課程。除了醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能外，還應(yīng)注重其他能力的培養(yǎng)，如社區(qū)參與能力，溝通與合作能力等，以便解決各種個(gè)體的健康問(wèn)題和群體的衛(wèi)生問(wèn)題。

全科醫(yī)學(xué)碩士是臨床醫(yī)學(xué)碩士的一個(gè)領(lǐng)域，其碩士學(xué)位論文必須符合臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文的要求。根據(jù)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)1997年頒布的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》規(guī)定，其學(xué)位論文要求為病例分析報(bào)告(含文獻(xiàn)綜述)，論文內(nèi)容應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)際，以總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主，表明申請(qǐng)人已經(jīng)掌握臨床科學(xué)研究的基本方法。為此，全科醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)還應(yīng)設(shè)置文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法等工具類課程或論文撰寫等專題講座。

2.加強(qiáng)專業(yè)定位和職業(yè)規(guī)劃教育。全科醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的設(shè)定是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，但由于社會(huì)認(rèn)知和現(xiàn)實(shí)環(huán)境的影響，以及在校學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)不足，全科醫(yī)學(xué)碩士對(duì)于畢業(yè)后到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作很可能持抵觸和觀望態(tài)度，這將使其培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)生偏離。要使全科醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)后愿意到基層去，并能留得住，學(xué)校研究生教育管理部門應(yīng)和授課教師、實(shí)踐導(dǎo)師及科研導(dǎo)師形成一致認(rèn)識(shí)，共同在培養(yǎng)過(guò)程中加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)碩士的全科醫(yī)學(xué)理念教育，特別是要把全科醫(yī)學(xué)觀念融合到醫(yī)學(xué)教育中，做好職業(yè)規(guī)劃教育，強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)碩士的職業(yè)定位。同時(shí)通過(guò)輸送優(yōu)秀的全科醫(yī)學(xué)人才到全科醫(yī)師隊(duì)伍中，也將反過(guò)來(lái)改變社會(huì)對(duì)全科醫(yī)師低學(xué)歷、低能力的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，從而提高全科醫(yī)師地位，提高其職業(yè)發(fā)展規(guī)劃前景。

3.針對(duì)全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)轉(zhuǎn)變教學(xué)方式。全科醫(yī)師肩負(fù)診療疾病、預(yù)防疾病、管理健康等多重任務(wù)，所以全科醫(yī)學(xué)碩士必須兼具熟練的全科醫(yī)療專業(yè)技能、出色的健康教育和健康管理能力以及強(qiáng)烈的人文情感。在全科醫(yī)學(xué)碩士的教學(xué)中除了案例分析、小組討論等適用性較強(qiáng)的教學(xué)方法外，還應(yīng)采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)法、以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(CCS)和標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)等先進(jìn)的教學(xué)方法，通過(guò)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)等方式進(jìn)行考核。要加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)，通過(guò)角色扮演方式或借鑒夏威夷大學(xué)在家庭醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中要求學(xué)生書寫自己家庭的一個(gè)疾病案例，使學(xué)生了解疾病對(duì)家庭成員的影響，對(duì)于不同民族和宗教信仰的影響以及醫(yī)學(xué)本身的局限性，從而使學(xué)生能夠更好地了解醫(yī)學(xué)的人文特性，更好地理解病人，提供以病人為中心的服務(wù)[6]。

(二)高等級(jí)綜合醫(yī)院作為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基地

1.全科醫(yī)學(xué)碩士教育的核心是全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。全科醫(yī)學(xué)碩士應(yīng)培養(yǎng)的臨床能力，主要是指在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作時(shí)，對(duì)疾病的初步診斷，對(duì)急重癥的初步處理以及對(duì)慢性病的長(zhǎng)期管理能力，而規(guī)范化培訓(xùn)能通過(guò)對(duì)以上能力的規(guī)范培養(yǎng)加強(qiáng)未來(lái)全科醫(yī)生的質(zhì)量和職業(yè)定位。國(guó)家對(duì)全科醫(yī)學(xué)碩士的培養(yǎng)模式提出明確意見，“推進(jìn)其培養(yǎng)與全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)相銜接，學(xué)位授予與住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)合格證書頒發(fā)有機(jī)銜接”[7]；對(duì)全科醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)單位也明確要求“按照衛(wèi)生部的部署，較好地開展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作”[4]。全科醫(yī)學(xué)碩士的招生、培養(yǎng)以及學(xué)位授予都應(yīng)與全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)過(guò)程相銜接。全科醫(yī)學(xué)碩士的臨床能力訓(xùn)練，主要應(yīng)由獲衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的規(guī)范化培訓(xùn)基地完成。高等級(jí)綜合醫(yī)院作為全科醫(yī)學(xué)碩士的培訓(xùn)基地，一般都有全科醫(yī)學(xué)碩士完成臨床各?？苹炯寄苡?xùn)練所需的齊全的科室設(shè)置、規(guī)范的培養(yǎng)方式，通過(guò)相關(guān)臨床二級(jí)或三級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)，避免了規(guī)范化培訓(xùn)缺失，影響未來(lái)的醫(yī)療技術(shù)水平。

2.注重全科醫(yī)學(xué)碩士實(shí)踐技能的培養(yǎng)?？紤]到全科醫(yī)學(xué)碩士未來(lái)在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的需求，綜合性醫(yī)院各科的臨床實(shí)踐技能帶教應(yīng)側(cè)重于常見病多發(fā)病的診治和疑難危重病的基本識(shí)別，培養(yǎng)正確的臨床思維，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)及溝通能力，以練就扎實(shí)的臨床基本功，為將來(lái)開展全科醫(yī)療工作打下良好基礎(chǔ)。

(三)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療服務(wù)的實(shí)踐基地

1.規(guī)范合格的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐的重要基地。高等級(jí)綜合醫(yī)院雖然是規(guī)范化培訓(xùn)基地，但與全科醫(yī)學(xué)碩士將來(lái)工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相比，二者診療環(huán)境、服務(wù)對(duì)象、診治方法、配套設(shè)備和技術(shù)手段及醫(yī)療目標(biāo)等都有相當(dāng)大的不同，而經(jīng)過(guò)規(guī)范的教學(xué)建設(shè)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),能開展水平相對(duì)較高的“六位一體”的社區(qū)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)，應(yīng)成為全科醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)的重要實(shí)踐基地。一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的59所院校的調(diào)查表明，其中僅有12所院校(占20.3%)開展了社區(qū)實(shí)習(xí)，平均僅4個(gè)學(xué)時(shí)[8]。全科醫(yī)學(xué)碩士進(jìn)入這些機(jī)構(gòu)實(shí)踐建議至少半年，除了學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)技能，也可撰寫社區(qū)居民健康情況調(diào)查報(bào)告，有利于加深學(xué)生對(duì)全科醫(yī)師職業(yè)特點(diǎn)、工作環(huán)境的了解，體驗(yàn)全科醫(yī)學(xué)思想，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)歸屬感。

2.基地建設(shè)和全科醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)促進(jìn)了社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)?，F(xiàn)階段，各地的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往建設(shè)水平還差強(qiáng)人意，醫(yī)療行為規(guī)范度不高，服務(wù)質(zhì)量往往也難以令人滿意。以全科醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)基地建設(shè)為契機(jī)，借經(jīng)費(fèi)投入、高校資源覆蓋、高等級(jí)醫(yī)院的教學(xué)交流等途徑，提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化程度，將其建設(shè)成教學(xué)與服務(wù)示范點(diǎn)。此舉除了能提升機(jī)構(gòu)形象，還能使原本很少參與教學(xué)工作的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以教學(xué)促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，又以服務(wù)質(zhì)量的提高帶動(dòng)教學(xué)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、服務(wù)、教學(xué)的協(xié)同發(fā)展。

三、雙導(dǎo)師三基地有機(jī)結(jié)合，協(xié)同作用

雙導(dǎo)師三基地模式不是孤立的，而是一個(gè)相互緊密聯(lián)系、相互影響，協(xié)同作用的整體。

(一)高等醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置、教學(xué)管理應(yīng)滲透在培養(yǎng)的全過(guò)程

1.高校理論課程與實(shí)踐培訓(xùn)穿插融合。高等醫(yī)學(xué)院校的課程體系不應(yīng)是獨(dú)立存在的，而是與臨床階段培養(yǎng)及社區(qū)階段培養(yǎng)交融在一起，具有貫穿彌合作用。其全科理論職業(yè)素質(zhì)課程群與臨床培養(yǎng)專業(yè)課程群、社區(qū)綜合培養(yǎng)專業(yè)課程群應(yīng)形成完整的相互銜接和融合。應(yīng)根據(jù)實(shí)踐需要將課程分別安排在培訓(xùn)過(guò)程相應(yīng)的各個(gè)階段，體現(xiàn)時(shí)間的切合性。三基地教學(xué)內(nèi)容應(yīng)相互呼應(yīng)、教學(xué)與實(shí)踐培養(yǎng)密切結(jié)合[9]。

2.實(shí)現(xiàn)理論基地與實(shí)踐基地雙向互補(bǔ)。高等醫(yī)學(xué)院校作為全科基本理論與職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)基地，制定的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方案應(yīng)能夠?qū)崿F(xiàn)橫向通科培養(yǎng)和縱向到底培養(yǎng)。全科醫(yī)學(xué)碩士理論教師和高校教育管理部門應(yīng)深入規(guī)范化培訓(xùn)基地和社區(qū)實(shí)踐基地，與兩個(gè)臨床基地機(jī)構(gòu)及導(dǎo)師加強(qiáng)溝通，確保教學(xué)內(nèi)容與全科醫(yī)療工作實(shí)際緊密結(jié)合，有利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)和實(shí)踐的雙向互補(bǔ)。通過(guò)對(duì)培養(yǎng)方案實(shí)施情況進(jìn)行了解和檢查，也可以根據(jù)實(shí)踐情況靈活調(diào)整和優(yōu)化培養(yǎng)方案。

(二)規(guī)范化培訓(xùn)基地與社區(qū)實(shí)踐基地之間加強(qiáng)合作

1.加強(qiáng)兩個(gè)臨床實(shí)踐基地的教學(xué)和科研合作。通過(guò)短期培訓(xùn)、講座、研究生病例討論會(huì)以及聯(lián)合舉行論文開題、研究、答辯等形式，加強(qiáng)雙方的教學(xué)合作，互通有無(wú)，相互學(xué)習(xí)。通過(guò)學(xué)生這一紐帶，使雙方導(dǎo)師和學(xué)生教學(xué)相長(zhǎng)，打造高水平的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)師資隊(duì)伍，培養(yǎng)真正的高學(xué)歷高素質(zhì)全科醫(yī)學(xué)人才。

2.強(qiáng)化兩個(gè)臨床實(shí)踐基地的業(yè)務(wù)聯(lián)系。強(qiáng)化社區(qū)基地與上級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)聯(lián)系，以教學(xué)工作促進(jìn)相互業(yè)務(wù)協(xié)作、安排相互間的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，制定病人雙向轉(zhuǎn)診和會(huì)診制度，最終達(dá)到促進(jìn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系的成形和發(fā)展。在這個(gè)前提下，全科醫(yī)學(xué)碩士可以熟悉各醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同為病人服務(wù)的關(guān)系及雙向轉(zhuǎn)診的程序，并通過(guò)連續(xù)性服務(wù),使全科醫(yī)學(xué)碩士在社區(qū)基地接診的病例在轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院?？坪?，能為專科導(dǎo)師提供背景資料，了解其在?？漆t(yī)院的后續(xù)治療過(guò)程，掌握病情的轉(zhuǎn)歸；跟蹤?？漆t(yī)院診治過(guò)的病例回到社區(qū)的康復(fù)狀況，參與整個(gè)治療全過(guò)程。

只有學(xué)校、綜合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三基地”緊密配合，互相融合，相互滲透，才能促使全科醫(yī)學(xué)碩士獲得完整系統(tǒng)、規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐嘤?xùn)，樹立全科觀念，以病人為中心進(jìn)行健康管理和提供服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]何 坪，姚安貴，鄧 宇，等.?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(全科醫(yī)學(xué)方向)學(xué)生的全科醫(yī)師職業(yè)趨向調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(10):1137-1139.

[2]劉 勇,羅殿中,黃天壬，等.設(shè)置在職申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域碩士專業(yè)學(xué)位的思考與建議[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(16):1882-1884.

[3]羅麗莉,栗 麗.學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)碩士生培養(yǎng)新模式:基礎(chǔ)與臨床雙導(dǎo)師制的構(gòu)想和實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(4):122-123.

[4]全國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì).關(guān)于開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位“全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域”及“臨床病理學(xué)領(lǐng)域”碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的通知[EB/OL]. (2011-10-18)[2014-01-08].http: //www. ipathology.cn/channel/detail/name/news/article/8640.html.

[5]賈金忠,段麗萍.臨床醫(yī)學(xué)(全科)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生現(xiàn)狀與思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2013,33(4):504-506,511.

[6]Yamada S, Maskarinec G G, Greene G A, et al. Family narratives, culture, and patient-centered medicine[J]. Fam Med, 2003, 35(4)：279-283.

[7]國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì),教育部,國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，等.關(guān)于做好臨床醫(yī)學(xué)(全科)碩士專業(yè)學(xué)位授予和人才培養(yǎng)工作的意見(試行) [EB/OL] .(2013-04-10)[2014-01-10].http:// www.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_1779/201308/155647.html.

[8]劉薇薇,王媛媛.在校醫(yī)學(xué)教育階段的全科醫(yī)學(xué)教育模式的需求評(píng)估研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(7):778-781.

[9]線福華,路孝琴,呂兆豐,等.全科醫(yī)生培養(yǎng)模式及其實(shí)施中相關(guān)問(wèn)題的思考[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(22):2498-2501.