甘梅紅

(漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，福建漳州，363000)

高等醫(yī)學(xué)院校由于人才培養(yǎng)的特殊性和獨(dú)特性，決定其在推行醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的同時(shí)，更應(yīng)注重施以必要的通識(shí)教育。通過(guò)專業(yè)教育和通識(shí)教育的共同作用，使培養(yǎng)對(duì)象不僅具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)技能基礎(chǔ)，還具有健全的情感意識(shí)、心理調(diào)適、溝通交流等綜合素質(zhì)，從而實(shí)現(xiàn)造就全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才的辦學(xué)目標(biāo)。但由于對(duì)專業(yè)教育過(guò)于強(qiáng)調(diào)，要?jiǎng)?chuàng)建一種通識(shí)教育理念下的能力與素質(zhì)并重的醫(yī)學(xué)教育新模式并非易事，高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)施通識(shí)教育以及通識(shí)課程改革工作實(shí)堪任重道遠(yuǎn)。因而，重估醫(yī)科高校通識(shí)課價(jià)值，開設(shè)科學(xué)完善的通識(shí)教育課程，對(duì)促進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生全面、健康地發(fā)展具有重要意義。

一、通識(shí)課程的涵義及其價(jià)值重估

通識(shí)教育最早源于美國(guó)，21世紀(jì)初引起中國(guó)高等教育界的關(guān)注并得到大力推廣，尤其是最近幾年成為我國(guó)高等教育的一個(gè)時(shí)尚熱點(diǎn)話題。美國(guó)博德因(Bowdoin college)學(xué)院的帕卡德(A.S.Packard)教授提出:通識(shí)教育“是學(xué)生進(jìn)行任何專業(yè)學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備，為學(xué)生提供所有知識(shí)分支的教學(xué)，這將使得學(xué)生在致力于學(xué)習(xí)一種特殊的、專門的知識(shí)之前對(duì)知識(shí)的總體狀況有一個(gè)綜合的、全面的了解”，這是當(dāng)前學(xué)術(shù)界對(duì)其涵義的基本理解。那么，以通識(shí)教育為主要內(nèi)容，以拓寬學(xué)生視野、提高學(xué)生素質(zhì)、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展作為培養(yǎng)目標(biāo)的綜合素質(zhì)類課程即為通識(shí)教育課程，簡(jiǎn)稱通識(shí)課程。目前各高等院校所開設(shè)的通識(shí)課程大體分為兩類，一類為通識(shí)必修課，根據(jù)高等教育的基本要求，立足于基本素質(zhì)和基本技能的培養(yǎng)，課程主要包括思想品德修養(yǎng)課、政治理論課、計(jì)算機(jī)技能課、外語(yǔ)課、體育課、軍事理論課等；另一類為通識(shí)選修課(含限定選修課和公共選修課)，旨在通過(guò)對(duì)各種學(xué)科知識(shí)領(lǐng)域的涉獵，進(jìn)一步豐富和提高學(xué)生的知識(shí)與素養(yǎng)。

由于各種因素影響，高校很難自主設(shè)計(jì)通識(shí)必修課，限定(專業(yè))選修課對(duì)學(xué)生知識(shí)的拓展與延伸也有一定的局限性，而公共選修課是面向全校各專業(yè)開設(shè)，依據(jù)學(xué)生的興趣愛好自主選擇的真正意義上的選修課，能滿足學(xué)生多方面的知識(shí)需求，有利于拓寬學(xué)生的知識(shí)廣度，因此，公共選修課教學(xué)成為高校實(shí)施通識(shí)教育的重要方式和有效途徑?？茖W(xué)完善的公共選修課程體系是人才培養(yǎng)體系的重要構(gòu)成部分，尤其是在培養(yǎng)學(xué)生平衡心智、開闊視野，發(fā)展個(gè)性與完善人格等方面具有不可忽視的地位。充分認(rèn)識(shí)和正確理解通識(shí)教育公共選修課程的作用，是進(jìn)一步推動(dòng)綜合素質(zhì)人才培養(yǎng)工作的必要前提。但長(zhǎng)期以來(lái)，一些高等醫(yī)學(xué)院校的領(lǐng)導(dǎo)者及參與者對(duì)通識(shí)教育的價(jià)值認(rèn)知存在一定偏差，對(duì)通識(shí)教育公共選修課程的地位和功用缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，并未將通識(shí)教育公共選修課視為培養(yǎng)人才綜合素質(zhì)的重要陣地，如此勢(shì)必影響綜合型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作的落實(shí)和推進(jìn)。

二、通識(shí)課程與相關(guān)課程的關(guān)系

由于對(duì)通識(shí)教育的理念、價(jià)值取向的模糊認(rèn)識(shí)，不少高等醫(yī)學(xué)院校側(cè)重于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)自然科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，忽視人文知識(shí)及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育體系，通識(shí)類課程設(shè)置單薄而散亂，難以保證通識(shí)教育的實(shí)效性。厘清和處理好通識(shí)課程與相關(guān)課程之間的辯證關(guān)系，認(rèn)同通識(shí)課程的角色定位，高等醫(yī)學(xué)院校才能構(gòu)建具有鮮明且寬厚的知識(shí)承載度的通識(shí)教育課程體系，確保實(shí)現(xiàn)通識(shí)教育目標(biāo)。

第一，通識(shí)教育課程與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育課程的關(guān)系。

從理論上而言，通識(shí)教育課程與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育課程同等重要，做人與學(xué)醫(yī)兩者不可偏廢。但事實(shí)上，在強(qiáng)調(diào)以就業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)教育理念下，醫(yī)學(xué)專業(yè)教育一直處于主導(dǎo)地位，與之相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育課程得到普遍的重視和強(qiáng)化，對(duì)通識(shí)教育課程的教學(xué)目的則缺乏正確的認(rèn)識(shí)，將通識(shí)類課程等同于公共基礎(chǔ)課程或人文素質(zhì)類課程 ，課程的設(shè)置、編排以及目標(biāo)要求都很隨意，規(guī)劃統(tǒng)籌簡(jiǎn)單，教學(xué)質(zhì)量監(jiān)管不力 ，大都只是醫(yī)學(xué)專業(yè)教育課程的附屬與陪襯，不僅得不到應(yīng)有的正視，而且不斷被擠占與弱化，陷入可有可無(wú)的邊緣化的“尷尬境地”。這種因強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)技能培養(yǎng)而削減通識(shí)課程的做法，顯然很難促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面和諧發(fā)展，從而導(dǎo)致人才素質(zhì)低下，持續(xù)發(fā)展能力受限。其實(shí)，醫(yī)學(xué)院校重視通識(shí)教育并非要削弱醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，強(qiáng)調(diào)通識(shí)教育課程與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育課程并重，并非要縮減醫(yī)學(xué)專業(yè)教育課程的課時(shí)和學(xué)分，而是強(qiáng)調(diào)在重視醫(yī)學(xué)專業(yè)技能培養(yǎng)的同時(shí)，也要關(guān)注學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與提升，二者并不矛盾，互為補(bǔ)充，相輔相成。

第二，通識(shí)教育課程與醫(yī)學(xué)人文教育課程的關(guān)系。

按照通識(shí)教育概念的內(nèi)涵，其教育內(nèi)容不僅包括人文社會(huì)科學(xué)內(nèi)容，而且包括自然科學(xué)和技術(shù)方面的內(nèi)容，通識(shí)教育比醫(yī)學(xué)人文教育更為寬泛，醫(yī)學(xué)人文教育是通識(shí)教育的“家庭成員”之一。醫(yī)學(xué)人文教育課程是一類醫(yī)學(xué)與人文學(xué)科交叉融合而形成的課程群，是人文學(xué)科知識(shí)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，凡是能與醫(yī)學(xué)相融合，形成交叉學(xué)科，具有人文知識(shí)與技能承載度，并對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)起指導(dǎo)作用的學(xué)科，均可納入此行列，涵蓋了哲學(xué)、歷史、宗教、倫理、文學(xué)和藝術(shù)等與醫(yī)學(xué)交叉的課程，這些課程可以結(jié)合公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)分階段合理開設(shè)。雖然在設(shè)置內(nèi)容層面上，通識(shí)教育課程包含醫(yī)學(xué)人文教育課程，但在人才培養(yǎng)目標(biāo)上，通識(shí)教育課程與醫(yī)學(xué)人文教育課程是一致的，都以人文精神為最高鵠的。由此可見，醫(yī)學(xué)人文教育課程是通識(shí)教育課程的重要組成部分，二者密不可分，高等醫(yī)學(xué)院校建構(gòu)通識(shí)教育課程體系要凸顯醫(yī)學(xué)生的人格養(yǎng)成和人文思想，并且要注重醫(yī)學(xué)人文教育課程的開發(fā)與實(shí)施。

三、醫(yī)學(xué)院校通識(shí)課程的基本特點(diǎn)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育改革不斷深化，不但對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校的公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程建設(shè)提出更高要求，而且也使公共選修課程面臨新的挑戰(zhàn)。無(wú)論是在課程內(nèi)容的選擇上還是在教學(xué)方法的運(yùn)用上，選修課程均比相對(duì)穩(wěn)定的必修課程更具靈活性、開放性，更宜作為醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)改革的先鋒，研究如何開設(shè)通識(shí)教育選修課程，無(wú)疑是必要和重要的。筆者以為，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)圍繞“綜合培養(yǎng)”與“全面發(fā)展”的指導(dǎo)思想設(shè)置通識(shí)教育公共選修課程，課程內(nèi)容須具有以下幾個(gè)共同特點(diǎn):

(一)普適性

高等醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育是對(duì)全體醫(yī)學(xué)生所進(jìn)行的普及教育，通識(shí)教育公共選修課程是一種跨越專業(yè)、學(xué)科界限的綜合性特征的課程體系，不是專業(yè)教育中的基礎(chǔ)部分，也不是簡(jiǎn)單的人文素質(zhì)教育課，其內(nèi)容具有相對(duì)穩(wěn)定且具有普遍意義的特點(diǎn)，可適宜任何專業(yè)學(xué)生的修讀，而不僅僅局限于某個(gè)別專業(yè)。

(二)寬厚性

通識(shí)教育內(nèi)容涉及廣泛，文理兼?zhèn)?，涵蓋人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)等多種學(xué)科領(lǐng)域的基本知識(shí)與技能，通識(shí)教育公共選修課程的開發(fā)與設(shè)置應(yīng)該涵括人類知識(shí)的各個(gè)主要領(lǐng)域，注重知識(shí)整體性、學(xué)科滲透性以及對(duì)人自身發(fā)展的內(nèi)在價(jià)值。不僅要讓學(xué)生獲取寬厚的知識(shí)，更重要的是通過(guò)知識(shí)的學(xué)習(xí)，發(fā)展完備理性，陶冶高尚情操、培養(yǎng)健康人格，從而實(shí)現(xiàn)人的和諧而自由的發(fā)展。

(三)基礎(chǔ)性

通識(shí)教育課程內(nèi)容是關(guān)于人類共同的基礎(chǔ)性文化知識(shí)與基本素質(zhì)，并非從屬于某個(gè)專業(yè)技術(shù)知識(shí)，但它是學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)必需的基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)通識(shí)教育課程所形成的知識(shí)與素質(zhì)不僅有利于專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，同時(shí)也能增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)生活的能力與可持續(xù)發(fā)展能力。

(四)教養(yǎng)性

醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育課程要突出醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和人文精神的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)是科學(xué)，更是人學(xué)。醫(yī)學(xué)作為人的科學(xué)必然是人文的、人性的、仁善的。通識(shí)教育公共選修課程內(nèi)容注重貫徹科學(xué)人文主義的理念，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德和人文精神的培養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人格的健全和人性的完善，這不僅僅是醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育改革的內(nèi)在需要，亦是醫(yī)療實(shí)踐與醫(yī)患關(guān)系和諧的現(xiàn)實(shí)需求。

四、人才培養(yǎng)目標(biāo)下的通識(shí)課程發(fā)展方向

明確通識(shí)課程的教學(xué)目標(biāo)，認(rèn)同通識(shí)課程的價(jià)值功能，是促進(jìn)通識(shí)課程在高等醫(yī)學(xué)院校綜合素質(zhì)人才培養(yǎng)中發(fā)揮作用的有力保障。通識(shí)課程在教學(xué)中應(yīng)達(dá)成什么樣的教學(xué)目標(biāo)是一個(gè)值得我們關(guān)注和思索的問(wèn)題。

首先，通過(guò)通識(shí)教育課程的教學(xué)把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成健全的個(gè)人和負(fù)責(zé)任的公民，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生先成“人”再成“才”。高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生首先是“社會(huì)人”，作為“社會(huì)人”，他一生所要承擔(dān)的社會(huì)角色各式各類，所需履行的社會(huì)職責(zé)也多種多樣，而專業(yè)工作僅是人的全部需要中的一部分。進(jìn)入21世紀(jì)，現(xiàn)實(shí)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求越來(lái)越高，期望醫(yī)學(xué)人才不僅醫(yī)技高超，還要具備醫(yī)學(xué)倫理道德和社會(huì)責(zé)任感。醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展要求醫(yī)療衛(wèi)生人員要以人道主義價(jià)值體系對(duì)技術(shù)的非人格化性質(zhì)加以考量和平衡，諸如:生殖技術(shù)、器官移植、人類基因重組等。高等醫(yī)學(xué)院校在開展通識(shí)教育過(guò)程中要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的社會(huì)價(jià)值和可能出現(xiàn)的社會(huì)危害性，了解人民群眾對(duì)基礎(chǔ)的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的強(qiáng)烈需求，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任意識(shí)，提高醫(yī)學(xué)生的倫理道德水平。

其次，通過(guò)通識(shí)教育課程的教學(xué)構(gòu)建醫(yī)學(xué)生合理的知識(shí)與能力結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生“和諧發(fā)展”。相對(duì)于“專業(yè)教育”而言，“通識(shí)教育”強(qiáng)調(diào)專業(yè)寬厚的知識(shí)基礎(chǔ)，美國(guó)萊文(A．Levine)教授指出，通識(shí)教育“通常包括對(duì)若干學(xué)科領(lǐng)域有關(guān)課程的學(xué)習(xí)，試圖為一所學(xué)校中的全體學(xué)生提供一種應(yīng)當(dāng)共有的本科訓(xùn)練”。顯然，“通識(shí)教育”注重更廣泛、更深入的有關(guān)人文、社會(huì)和自然的基本知識(shí)的教育，使專業(yè)在精深的同時(shí)能吸納更豐富的文化知識(shí)，汲取更廣闊的發(fā)展養(yǎng)分，避免“工具化”傾向和人的“片面發(fā)展”；并且，人文、社會(huì)和自然科學(xué)知識(shí)的有機(jī)融合，具有提高綜合素養(yǎng)，陶冶思想情操，拓展心智見解的作用，可以幫助醫(yī)學(xué)生健全個(gè)性品格，實(shí)現(xiàn)全面和諧發(fā)展，從而為醫(yī)學(xué)生適應(yīng)未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要和勝任醫(yī)療工作打下扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)。

再則，通過(guò)通識(shí)教育課程的教學(xué)提升醫(yī)學(xué)生的溝通交流能力。醫(yī)學(xué)是人學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)決定了高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生不僅要重“內(nèi)修”，還要善“外交”。眾所周知，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系較以往更為緊張，這種緊張的關(guān)系既不利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，更不利于醫(yī)患雙方的身心健康。如果醫(yī)務(wù)工作者擁有良好的溝通交流能力，并以更易接受的方式表達(dá)自我和傳遞思想，緊張的醫(yī)患關(guān)系定會(huì)得到極大的緩解。我國(guó)于2006年建立了中國(guó)醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)技能的培訓(xùn)與考核體系，并在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣。該體系主要目標(biāo)是幫助廣大醫(yī)師提高醫(yī)患之間的溝通技巧，真正掌握以患者為中心的溝通方法。擁有良好的溝通交流能力還可以幫助醫(yī)務(wù)工作者處理協(xié)調(diào)同他們領(lǐng)導(dǎo)、同事之間的關(guān)系與合作，能收到事半功倍的效果。

最后，通過(guò)通識(shí)教育課程的教學(xué)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維和探索精神。當(dāng)今社會(huì)已步入知識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新時(shí)代，科學(xué)技術(shù)的日新月異，知識(shí)傳播的信息化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、智能化和全球化成為新時(shí)代的核心。探索精神和創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的高低不僅關(guān)系到個(gè)人自身的生存與發(fā)展，更關(guān)系著國(guó)家和民族的命運(yùn)與前景。醫(yī)學(xué)生作為實(shí)踐性更強(qiáng)的學(xué)生群體，其創(chuàng)新思維和探索精神的培養(yǎng)顯得尤為重要。實(shí)踐證明，通識(shí)課程的教學(xué)進(jìn)一步完善了醫(yī)學(xué)生的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)，有助于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生對(duì)新知識(shí)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力和探索精神具有重要作用。

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