李春艷

（河南省鄭州人民醫(yī)院康復科，河南 鄭州 450000）

早期肢體功能鍛煉對腦卒中患者康復治療的影響探析

李春艷

（河南省鄭州人民醫(yī)院康復科，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的探討早期功能鍛煉對腦卒中康復治療效果。方法選取我院自2009年4月至2013年4月收治腦卒中偏癱患者84例，隨機分為觀察組與參考組，各為42例，給予參考組患者常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療及護理，給予觀察組患者早期功能鍛煉，對兩組患者的肢體Barthel指數(shù)評分、肌力恢復情況及壓瘡發(fā)生率進行比較。結果兩組患者經(jīng)過治療后肢體Barthel指數(shù)評分明顯升高，P＜0.05；觀察組患者升高幅度明顯大于參考組，P＜0.05；治療后觀察組患者的肌力相較治療前明顯提高，且上、下肢肌力＞Ⅱ級患者比例均明顯高于參考組治療后，P＜0.05；觀察組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于參考組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結論對腦卒中患者進行早期功能訓練有助于患者功能的恢復，效果顯著。

【關鍵詞】早期功能鍛煉；腦卒中

在神經(jīng)內(nèi)科臨床癥狀中，腦卒中屬于一種腦血管病癥，尤其在中老年人中較為常見[1]，常表現(xiàn)出發(fā)病急促、復發(fā)率高、致殘率高、并發(fā)癥多等特征。腦卒中的高致殘率常會遺留有語言功能障礙及肢體障礙，對患者活動能力、生活質(zhì)量造成嚴重影響，同時還會導致患者出現(xiàn)重大心理狀態(tài)變化，造成巨大心理創(chuàng)傷。選取我院2009年4月至2013年4月收治腦卒中偏癱患者84例，隨機分為對照組及觀察組各42例，現(xiàn)將現(xiàn)將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2009年4月至2013年4月收治腦卒中偏癱患者84例，經(jīng)臨床癥狀判斷與頭部CT或核磁共振成像檢查 ，84例患者均確診為腦梗死或腦出血?；颊咴谌朐簳r上下肢肌力均低于3級，患者日常生活活動能力（ADL）評分均不足40分。將重要臟器中存在疾病患者排除。84例患者中男48例，女36例；患者年齡為46～78歲，平均年齡為67.5歲。其中腦梗死56例，腦出血28例；左側偏癱30例，右側偏癱42例，12例患者存在語言功能障礙。將84例患者隨機分為對照組和觀察組各42例，兩組患者在年齡、性別、病情等自然資料上差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

①康復時間。在基礎治療之后，待患者發(fā)病之后生命體征達到穩(wěn)定且不再有神經(jīng)學癥狀進展后的48 h開始康復治療。也就是對于中量腦出血患者為發(fā)病后7～14 d，小量腦出血患者為發(fā)病后6～7 d，腦梗死患者發(fā)病后4～6 d。②早期康復治療方法。根據(jù)國際通用Brunnstrom與Bobath技術，以患者臥床與否進行兩階段治療。早期康復方法為：協(xié)助患者定時翻身以完成體位轉換，避免褥瘡、深靜脈血栓或墜積性肺炎形成，同時保證患者肢位優(yōu)良，避免發(fā)生肌肉痙攣現(xiàn)象；主動運動及被動運動有機結合，在早期肌肉按摩基礎上鼓勵患者循序漸進以“健”帶動“患”展開主動運動[2]；展開坐位訓練，在患者第一次取坐位時不可取直立坐位，可利用靠背架或起立平臺進行輔助；床上立體平衡訓練、步行訓練、使患者肌力得以強化；語言功能障礙患者進行相應語言功能訓練；日常生活活動能力訓練。在進行康復訓練時，專業(yè)技師與專業(yè)康復醫(yī)師要旁站指導并給予相應治療，每天進行2次訓練，每次訓練時長為45 min，共治療45 d。治療前對兩組患者均進行BI的ADL評分。

1.3 療效判定

對兩組患者治療后進行BI（Barthel指數(shù)）的ADL評分。得分為100分則ADL正常，得分為71～95分則ADL功能存在輕度缺陷，得分為46～70分則ADL功能存在中度缺陷，得分為21～45分則ADL功能存在嚴重缺陷，得分為20分以下則ADL功能存在極嚴重缺陷。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料進行開χ2檢驗。若計算結果符合P＜0.05，則兩組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者相較治療前Barthel評分均明顯升高，P＜0.05，觀察組患者升高幅度明顯大于參考組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。觀察組患者治療后上、下肢肌力＞Ⅱ比例為（86.9%、82.6%）明顯大于參考組患者的（54.3%、50%），P＜0.05，觀察組患者出現(xiàn)1例壓瘡癥狀，參考組出現(xiàn)11例壓瘡癥狀，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，具體見表1。

3 討 論

腦卒中偏癱患者中樞運動神經(jīng)常會出現(xiàn)不可逆損傷，其功能恢復并非單純靠藥物就可恢復[3]。在治療中，應創(chuàng)建能夠對損傷神經(jīng)加以修復，或可實現(xiàn)代償?shù)臈l件，從而使受損運動反射經(jīng)良好刺激獲得重建。早期康復治療可將功能區(qū)轉移，對部分腦加以刺激使之發(fā)揮功能代償，促進新聯(lián)系建立，對患肢循環(huán)極為有利。經(jīng)過適度肢體健側訓練，可減少患者并發(fā)癥發(fā)生，大大減少患者致殘概率。

我院在對腦卒中偏癱患者治療時，采用康復治療方法展開治療，臨床效果確切。這說明，在腦卒中偏癱患者治療中采用早期康復治療方法臨床效果確切，可以大大提高患者運動能力，改善患者日常生活活動能力，并發(fā)癥少，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 張麗娟,杜麗華,劉翠華,等.早期肢體功能鍛煉對腦卒中患者康復的影響[J].中國中醫(yī)藥,2010,8(22):87.

[2] 胡朝霞,池秀平,師鏡峰.早期功能鍛煉對預防腦卒中患者壓瘡的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2010,13(10):1462.

[3] 陳燕,梁冰.早期心理護理配合康復訓練改善腦卒中患者日常生活能力[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2009,49(20):116-117.

表1 兩組患者Barthel評分、上、下肢肌力＞Ⅱ比例及壓瘡發(fā)生率比較

中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0207-01