付君紅高曉波

（1 廣州市花都區(qū)梯面衛(wèi)生院，廣東 廣州 510870；2 廣州市第十二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510620）

某鎮(zhèn)婦女2010年～2013年“兩癌”篩查情況的對(duì)比分析

付君紅1高曉波2

（1 廣州市花都區(qū)梯面衛(wèi)生院，廣東 廣州 510870；2 廣州市第十二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510620）

目的了解開(kāi)展免費(fèi)“兩癌”篩查后婦女篩查認(rèn)知度、“兩癌”知識(shí)知曉率及相關(guān)疾病患病情況，探討“兩癌”篩查實(shí)效。方法對(duì)比分析2010年、2011年、2013年廣州市北部山區(qū)梯面鎮(zhèn)婦女“兩癌”篩查認(rèn)知度、知曉率及患病情況變化。結(jié)果婦女“兩癌”篩查認(rèn)知程度、“兩癌”知識(shí)知曉率逐次上升；宮頸癌前病變、宮頸癌、乳腺癌檢出率較高；常見(jiàn)婦科疾病患病率逐次下降但仍高。結(jié)論免費(fèi)“兩癌”篩查提高了農(nóng)村婦女“兩癌”防治意識(shí)及自我保健意識(shí)，是宮頸癌、乳腺癌及常見(jiàn)婦科疾病的有效篩查手段。

“兩癌”篩查；認(rèn)知度；知曉率；患病率；篩查實(shí)效

宮頸癌、乳腺癌是最常見(jiàn)的女性惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅女性健康，為提高農(nóng)村婦女“兩癌”早診早治率，降低病死率，提高農(nóng)村婦女健康水平，政府啟動(dòng)了“兩癌”篩查重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。2009年～2011年是第一輪篩查，第2輪于2013年啟動(dòng)。本文對(duì)廣州北部山區(qū)梯面鎮(zhèn)2010年、2011年、2013年婦女免費(fèi)“兩癌”篩查進(jìn)行回顧性分析，擬從 “兩癌”相關(guān)知識(shí)宣教、“兩癌”及癌前病變檢出率、常見(jiàn)婦科疾病患病情況變化3方面來(lái)探討“兩癌”篩查實(shí)效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來(lái)源于梯面鎮(zhèn)2010年、2011年、2013年35～64歲婦女“兩癌”篩查個(gè)案表及臺(tái)帳。

1.2 方法

1.2.1 宣傳發(fā)動(dòng)

通過(guò)鎮(zhèn)、村、計(jì)生、婦聯(lián)對(duì)各村35～64歲婦女登記造冊(cè)，采取張貼海報(bào)、發(fā)放“兩癌”知識(shí)小冊(cè)、電話通知等方式發(fā)動(dòng)，以村為單位，鎮(zhèn)政府派車(chē)接?jì)D女（或自行前往）到鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受檢查。

1.2.2 檢查方法

宮頸癌篩查：①婦科檢查包括盆腔檢查及陰道分泌物檢查，雙合診異常者行盆腔B超；②醋酸染色/復(fù)方碘染色后肉眼觀察（2013年絕經(jīng)者采用宮頸脫落細(xì)胞檢查）；③醋酸染色/復(fù)方碘染色異常者及脫落細(xì)胞異常者行陰道鏡檢查；④對(duì)陰道鏡檢查異常者行組織病理學(xué)檢查。乳腺癌篩查：對(duì)乳房視、觸診，然后行乳房B超，異常者指導(dǎo)到上級(jí)醫(yī)院行鉬靶檢查，必要時(shí)活檢。各項(xiàng)檢查均記錄在“兩癌”篩查個(gè)案表及“兩癌”篩查情況記錄本。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 “兩癌”篩查認(rèn)知度及“兩癌”知識(shí)知曉情況

2 結(jié) 果

2.1 “兩癌”篩查認(rèn)知程度及“兩癌”知識(shí)知曉情況調(diào)查，用上級(jí)下發(fā)的“兩癌”知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)抽取1/3的受檢對(duì)象進(jìn)行知曉率調(diào)查，同時(shí)對(duì)此部分人群進(jìn)行簡(jiǎn)易的“兩癌”篩查認(rèn)知度訪談，逐年對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 宮頸癌前病變、宮頸癌及乳腺癌發(fā)病情況，3次“兩癌”篩查檢出的CINⅡ～Ⅲ占比持平，對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；宮頸癌當(dāng)年檢出率0.12%，乳腺癌當(dāng)年檢出率0.29%，3種疾病檢出率均高，詳見(jiàn)表2。

表2 宮頸癌前病變、宮頸癌及乳腺癌發(fā)病情況

2.3 其他常見(jiàn)婦科疾病患病情況

見(jiàn)表3。

3 討 論

3.1 農(nóng)村婦女“兩癌”防治意識(shí)差，需充分利用各種宣教形式，努力提高農(nóng)村婦女“兩癌”認(rèn)知度及知識(shí)知曉率，為“兩癌”篩查持續(xù)性開(kāi)展形成主動(dòng)氛圍。2010年是梯面鎮(zhèn)婦女首次接受群體性“兩癌”篩查，問(wèn)卷調(diào)查顯示35.3%的婦女知道“兩癌”篩查，14.9%的婦女知道定期篩查的必要性，“兩癌”知識(shí)知曉率達(dá)標(biāo)的婦女占19.4%，離工作的指標(biāo)要求甚遠(yuǎn)。在宣傳發(fā)動(dòng)階段及檢查交流時(shí)發(fā)現(xiàn)，首次接觸“兩癌”篩查的婦女主動(dòng)性差，但絕大多數(shù)婦女在了解宮頸癌和乳腺癌的科普知識(shí)，知道篩查的好處后，都愿意積極參加[1]。可見(jiàn)提高農(nóng)村婦女“兩癌”認(rèn)知度及知識(shí)知曉率尤為重要?，F(xiàn)階段利用簡(jiǎn)單、通俗易懂的方式向低收入、低文化程度的農(nóng)村婦女進(jìn)行宣教是提高目標(biāo)人群認(rèn)知度、知曉率的有效渠道。2010年篩查相繼檢出宮頸癌、CINⅢ級(jí)、巨大子宮肌瘤及附件包塊病例，現(xiàn)場(chǎng)向廣大婦女作宣傳通告，強(qiáng)化目標(biāo)人群自我保健及“兩癌”防治意識(shí)，收效明顯。2011年、2013年調(diào)查顯示婦女“兩癌”篩查的認(rèn)知程度上升為70.1%、80.0%，知曉率提升為73.8%、85.2%，較2010年明顯上升，接近或達(dá)到指標(biāo)要求，初步顯示“兩癌”篩查實(shí)效。知曉篩查信息比不知曉者更愿意接受篩查，獲知信息有助于提高篩查率[2]，這是促進(jìn)“兩癌”篩查持續(xù)開(kāi)展，降低“兩癌”發(fā)病率、病死率的有效措施。

3.2 該鎮(zhèn)3次“兩癌”篩查宮頸癌前病變、宮頸癌、乳腺癌檢出率高，需引起重視。通過(guò)“兩癌”篩查，對(duì)檢出的宮頸癌前病例及乳腺癌篩查陽(yáng)性者建檔監(jiān)護(hù)隨訪，以降低“兩癌”發(fā)病率及病死率。3次篩查出宮頸CINⅡ～Ⅲ級(jí)病例分別為0.23%、0.31%、28.9%均高于蔡益娟[3]報(bào)告的0.22%；2010年檢出宮頸癌1例，當(dāng)年檢出率120/10萬(wàn)，約是朱鳳儀[4]報(bào)道的同期臺(tái)山市宮頸癌63/10萬(wàn)的2倍，顯著高于全國(guó)平均水平（14.6/10萬(wàn)）；2013年檢出乳腺癌1例，檢出率為290/10萬(wàn)，高于蔡益娟[3]報(bào)告的同期宜興市乳腺癌30.3/10萬(wàn)。分析與該地地處廣州市北部山區(qū)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，山區(qū)婦女自我保健意識(shí)及“兩癌”防治意識(shí)差，2010年以前未組織過(guò)“兩癌”群體篩查有關(guān)；亦不排除與樣本數(shù)量小有關(guān)。所有篩查出的CINⅡ級(jí)以上病例均接受了治療，2010年、2011年檢出的對(duì)象治療后隨訪至今生存狀態(tài)良好，2013年檢出的仍在治療階段；所有癌前病例及乳腺篩查陽(yáng)性者均建檔進(jìn)行監(jiān)護(hù)隨訪。以上數(shù)據(jù)表明通過(guò)篩查可有效降低婦女宮頸癌、乳腺癌發(fā)病率和病死率。

表3 其他婦科疾病患病情況

3.3 其他婦科病檢出情況。分析3次“兩癌”篩查常見(jiàn)婦科疾病的檢出率，2010年各常見(jiàn)婦科疾病檢出率普遍高于后2次，分析此狀況與邊遠(yuǎn)山區(qū)婦女文化程度低、自我保健意識(shí)差、經(jīng)濟(jì)落后、患病時(shí)不到特別難受不就診、常年積累等因素有關(guān)，還與之前婦科病普查項(xiàng)目相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)部分婦女吸引力不大，邊遠(yuǎn)村婦女因交通不便多年未參檢有關(guān)?！皟砂焙Y查有當(dāng)?shù)卣畢⑴c宣傳發(fā)動(dòng)、派車(chē)接邊遠(yuǎn)村婦女接到衛(wèi)生院檢查，群眾積極性高。2010年檢出子宮肌瘤、附件包塊18例，接受手術(shù)11例；念珠菌陰道炎檢出率高，分析與當(dāng)時(shí)普查的時(shí)間為4月，氣候溫暖潮濕適宜陰道念珠菌生長(zhǎng)有關(guān)；歷經(jīng)2010年的“兩癌”篩查，至 2011年、2013年篩查時(shí)上述各病檢出率明顯降低；滴蟲(chóng)性陰道炎與細(xì)菌性陰道炎發(fā)病率亦逐次下降。表3顯示宮頸炎發(fā)病率分別為42.46%、34.05%、33.82%，雖有所下降，但仍高；這與宮頸容易受性交、分娩及宮腔操作的損傷，宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力差，容易發(fā)生感染有關(guān)[5]，故宮頸炎一直是防治工作重點(diǎn)，宮頸癌篩查需常抓不懈。

綜上所述，“兩癌”篩查的開(kāi)展，一方面顯示篩查本身就是最好的宣教方式，可顯著提高目標(biāo)人群防病治病意識(shí)；另一方面查出疾病，督促治療，建檔監(jiān)護(hù)，可有效降低婦女宮頸癌、乳腺癌發(fā)病率和病死率，故“兩癌”篩查效果顯著。

[1] 史少東,趙方輝,張永貞,等.農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查的實(shí)踐與探討[J].基層醫(yī)學(xué)與論壇,2013,17(17):2185-2187.

[2] 游川,陶曼楓.婦女對(duì)乳腺癌、宮頸癌篩查知曉及意愿調(diào)查[J].中國(guó)婦幼健康研究,2010,21(3):296-297.

[3] 蔡益娟.2009-2011年宜興市農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查項(xiàng)目結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(28):2375-2377..

[4] 朱鳳儀. 2009-2011年廣東省臺(tái)山市農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2012,17(3):209-211.

[5] 何朝華,何丹,吳方銀,等.四川省宮頸癌高發(fā)地區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌普查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(1):4508.

Analysis About Women's Cervical and Breast Cancer Screening Results of A Township from 2010～2013 years

FU Jun-Hong1,GAO Xiao-Bo2
(1 Guangzhou Timian Township Health center, Guangzhou 510870, China; 2 Guangzhou 12th People’s Hospital, Guangzhou 510620, China)

ObjectiveComprehending women’s awareness degree and rate about the screening and the related diseases after carrying out free ‘two cancer screening’, to discuss the screening’s effect.MethodsTo compare women’s awareness degree,awareness rate about the screening and the change of related diseases of Timian township in 2010, 2011, 2013.ResultsWomen’s awareness degree, awareness rate about the screening were successive rise. The detectable rates of precancerous lesions, cervical and breast cancer were above normal. Common gynecological diseases were successive decline, but still high.ConclusionFree ‘two cancer screening’ improve the rural women’s ‘two cancer’ prevention consciousness and self-health care consciousness.The screening is an effective method for common gynecological diseases, cervical cancer and breast cancer.

Cervical and breast cancer screening; Awareness degree; Awareness rate; Morbidity rate; Effect of screening

R730.1

B

1671-8194（2014）15-0012-02