霍 燕

（鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院內(nèi)四科，河南 鄭州 450000）

抗菌藥物在慢性阻塞性肺炎急性加重期患者中的應(yīng)用

霍 燕

（鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院內(nèi)四科，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的探討抗菌藥物在慢性阻塞性肺炎急性加重期患者中應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院呼吸內(nèi)科2011年6月至2013年6月收治的慢性阻塞性肺炎急性加重期患者90例，隨機(jī)分為察組和對(duì)照組。對(duì)照組采取糖皮質(zhì)激素治療，觀察組采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗菌藥物治療，對(duì)兩組的治療效果和炎癥性指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組患者總有效率顯著增高，7 d后炎性指標(biāo)得到改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論抗菌藥物對(duì)慢性阻塞性肺炎患者臨床癥狀和炎性狀態(tài)改善具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；慢性阻塞性肺炎；急性加重期；臨床應(yīng)用效果

慢性阻塞性肺炎是一種常見(jiàn)的呼吸科疾病，臨床表現(xiàn)主要以慢性咳嗽、咳痰以及肺功能損傷。其急性加重是患者入院治療的主要原因，治療上多數(shù)醫(yī)師采用抗生素，但是抗菌藥物的使用存在著很大的盲目性和不規(guī)范使用情況[1]。本文就慢性阻塞性肺炎急性加重期患者換色使用抗菌藥物的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以探討其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科2011年6月至2013年6月收治的慢性阻塞性肺炎急性加重期患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組45例，其中男性28例，女性17例；年齡35～71歲，平均（50.3±5.1）歲；病程0.7～6.9年，平均（3.3±0.6）年；急性發(fā)作時(shí)間1～5 d。對(duì)照組45例，其中男性29例，女性16例；年齡34～72歲，平均（50.9±4.9）歲；病程0.9～6.5年，平均（3.4±0.5）年；急性發(fā)作時(shí)間1～5 d。兩組患者性別、年齡、病程、急性發(fā)作時(shí)間等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予全身糖皮質(zhì)激素治療，主要給予患者每日30～40 mg的潑尼松，連續(xù)用藥7～10 d，然后視病情減藥或停量。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)患者實(shí)際情況給予對(duì)應(yīng)的抗菌藥物進(jìn)行治療，主要給予多西環(huán)素100 mg/d，2次/天，連續(xù)用藥7～10 d，根據(jù)患者病情調(diào)整抗菌藥物使用。對(duì)兩組的治療效果和炎癥性指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者有效率比較

和對(duì)照組相比，觀察組的總有效率（治愈率和好轉(zhuǎn)率和）顯著增高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.939，P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后炎性指標(biāo)比較

與對(duì)照組相比，在治療前對(duì)照組患者的C反應(yīng)蛋白（CPR）、腫瘤壞死因子α（TNF-α），白細(xì)胞介素1（IL-1）、白細(xì)胞介素2（IL-2）水平差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療7 d后觀察組CPR、TNF-α、IL-12水平較對(duì)照組顯著降低，IL-10水平顯著升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)分析

3 討 論

慢性阻塞性肺炎是由外界多種因素刺激下由慢性支氣管炎癥進(jìn)一步發(fā)展引起的，其臨床表現(xiàn)包括慢性咳嗽、咳痰以及肺功能損傷，急性期患者則會(huì)出現(xiàn)出肺功能的進(jìn)一步變差以及其他相關(guān)呼吸系統(tǒng)的癥狀[2]。目前對(duì)于慢性阻塞性肺炎急性加重期患者是否采用抗菌治療尚有很大的爭(zhēng)議，有研究認(rèn)為抗生素對(duì)患者的預(yù)后沒(méi)有作用，抗生素的過(guò)度使用會(huì)引起細(xì)菌的耐藥性以及加重不良情況；但大多數(shù)的醫(yī)師仍在治療中使用抗生素，認(rèn)為能夠?qū)颊哳A(yù)后產(chǎn)生積極效果[3]。因此對(duì)該病是否采用抗菌藥物進(jìn)行干預(yù)的方式進(jìn)行治療進(jìn)行深入的探討具有重要的臨床價(jià)值。

本文通過(guò)對(duì)抗菌藥物在慢性阻塞性肺炎急性加重期患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)采用抗菌藥物進(jìn)行治療的患者較對(duì)照組有著更高的治療有效率，同時(shí)患者的炎癥指標(biāo)也有很大的改善，患者的炎性狀態(tài)得到更好的控制，因此抗菌藥物的使用對(duì)該病的治療有一定的臨床價(jià)值。這可能是由于患者長(zhǎng)期的慢性支氣管炎癥使機(jī)體被微生物感染的概率增加，有許多患者發(fā)病時(shí)已經(jīng)被感染，抗菌藥物的使用對(duì)患者不良狀態(tài)改善產(chǎn)生積極地作用。但在臨床用藥時(shí)應(yīng)主意藥物的合理使用，及時(shí)評(píng)價(jià)療效，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療，做到有針對(duì)性、恰當(dāng)、足量，避免產(chǎn)生耐藥性[4]。

綜上所述，在慢性阻塞性肺炎急性加重期患者治療過(guò)程中合理使用抗菌藥物，能夠改善患者炎癥狀態(tài)，提高治療有效率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 周新.慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌藥物治療進(jìn)展[J].世界臨床物,2009,30(1):7-11.

[2] 徐曉紅. 抗菌藥物在慢性阻塞性肺炎急性加重期患者中應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,20(2):80-81.

[3] 朝暉,王巍偉.慢性阻塞性肺炎急性加重期的抗菌治療[J].臨床藥物治療雜志,2008,6(1):6-8.

[4] 李巧.我院慢性阻塞性肺炎住院患者抗菌藥物合理應(yīng)用分析[J].北方藥學(xué),2011,8(11):79.

中圖分類號(hào)：R563.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0254-01