王丹琳

摘 要：藥庫藥品的管理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的管理課題，它涉及醫(yī)院管理多個(gè)領(lǐng)域，是一項(xiàng)綜合性管理工程，根據(jù)醫(yī)院藥庫實(shí)際工作現(xiàn)狀從藥庫制度管理、藥庫藥品儲(chǔ)存管理、特殊藥品管理及藥庫藥品的信息軟件管理方面對(duì)藥庫藥品管理進(jìn)行粗淺的論述，旨在提高醫(yī)院藥庫藥品管理水平，進(jìn)一步加強(qiáng)藥庫藥品的管理。

關(guān)鍵詞：藥庫；藥品；管理

中圖分類號(hào)：F270 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）07-0031-02

藥品在醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中占有重要的地位，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)重要組成部分。藥品質(zhì)量直接關(guān)系到人民身體健康。藥庫是醫(yī)院藥品購入、存放（儲(chǔ)存）、發(fā)送（使用）重要工作場所，加強(qiáng)藥庫藥品管理，保證藥品質(zhì)量安全是藥庫的首要責(zé)任。確保醫(yī)院用藥安全是藥庫管理人員應(yīng)探索和追求的工作目標(biāo)。

一、加強(qiáng)藥庫制度管理

1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)藥品管理法規(guī)。制度管理是做好藥庫管理工作的基礎(chǔ)，必須嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》《藥品管理法實(shí)施細(xì)則》、《藥品養(yǎng)護(hù)管理制度》、《麻醉藥品的管理辦法》等制度規(guī)定。根據(jù)藥庫實(shí)際工作制定切實(shí)可行的各項(xiàng)制度和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，完善和規(guī)范藥庫的各項(xiàng)制度。

2.制定完善的藥庫藥品的內(nèi)部管理制度。藥庫藥品涉及面廣，藥品品種繁多。藥品的管理難度較大，必須制定完善的內(nèi)部管理制度。例如藥品質(zhì)量驗(yàn)收制度、藥品保管、養(yǎng)護(hù)、領(lǐng)發(fā)、使用制度，藥庫外環(huán)境設(shè)置要求，防火防盜安全裝置，通風(fēng)保溫要求等都應(yīng)有具體規(guī)定和操作要求。另外藥庫管理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)要求也要有明確規(guī)定，制度上要分工明確、職責(zé)清楚。

二、加強(qiáng)藥庫藥品存放管理

1.藥庫溫度濕度管理監(jiān)控。藥庫藥品的存放對(duì)環(huán)境溫度、濕度有著嚴(yán)格的要求。溫、濕度控制不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生使藥品發(fā)生分解、揮發(fā)、沉淀、潮解、酸敗、生霉、蟲蛀的變化，使藥品變質(zhì)等。嚴(yán)格控制倉庫的溫、濕度是做好藥品養(yǎng)護(hù)的關(guān)鍵。各個(gè)倉庫都必須配備溫、濕度計(jì)，并設(shè)有專人記錄。每天早晚進(jìn)行測記，根據(jù)測量數(shù)據(jù)掌握每日、每月、每季的溫濕度變化，并采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，需2℃～8℃儲(chǔ)存的藥品均放入冰箱冷藏并每天對(duì)冰箱溫度進(jìn)行檢測和登記，確保藥品質(zhì)量。

2.藥庫藥品劃定區(qū)域，上架擺放。藥庫應(yīng)劃分待驗(yàn)區(qū)、合格區(qū)、不合格區(qū)、發(fā)貨區(qū)、退貨區(qū)并設(shè)置毒、麻、精神、危險(xiǎn)品等藥品庫。嚴(yán)格執(zhí)行藥品入庫程序，把好入庫前質(zhì)量關(guān)，對(duì)驗(yàn)收合格入庫藥品按劑型存放不同區(qū)域，再按功能主治、藥品編碼順序分類，固定存放在不同藥架上便于取藥、盤點(diǎn)及核對(duì)，一目了然，既方便又快捷。對(duì)易氧化變質(zhì)、有效期只有一年等品種作為重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，每日定期實(shí)行養(yǎng)護(hù)管理。

3.藥庫特殊藥品的管理。特殊藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。特殊藥品如果管理不善或使用不當(dāng)極易造成隱癖、中毒或產(chǎn)生依賴性，危害人民身體健康，因此對(duì)特殊藥品醫(yī)院必須實(shí)行特殊的管理辦法。醫(yī)院對(duì)特殊藥品管理要實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記處方要保存三年備查。對(duì)麻醉藥品、精神類藥品應(yīng)存放在安裝有防盜門窗的專用倉庫的保險(xiǎn)柜內(nèi)，嚴(yán)防丟失。醫(yī)療毒性藥品要?jiǎng)澏▊}庫倉位，專柜加鎖并專人保管，嚴(yán)禁與其他藥品混雜。放射性藥品由醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購管理。特殊藥品僅限本院醫(yī)療和科研使用，不得轉(zhuǎn)讓借出或移作它用。嚴(yán)格控制特殊藥品的使用范圍和用量，同時(shí)要建立完善的特殊藥品報(bào)廢銷毀制度。原則上失效、過期、破損的特殊藥品每年報(bào)銷一次。

4.藥品庫存數(shù)量的管理。藥庫藥品管理應(yīng)遵循藥品流通的商品規(guī)律，應(yīng)加速周轉(zhuǎn)，保證庫存量的同時(shí)應(yīng)減少庫存積壓，確保合理庫存量是減少醫(yī)院資金積壓的重要手段，同時(shí)合理的庫存數(shù)量是減少降價(jià)造成損失的重要方法。做好近期藥品一覽表，避免因庫存過大而過期失效造成浪費(fèi)。對(duì)那些新老品種交替時(shí)期、使用量急劇減少的老品種要特別注意控制。對(duì)周轉(zhuǎn)率大于30天的藥品確保合理庫存量。做好藥品庫存核算和財(cái)務(wù)管理，及時(shí)掌握藥品的周轉(zhuǎn)情況和斷貨情況，保證藥品的采購渠道以及藥品供應(yīng)，完善藥庫藥品合理流動(dòng)。

三、加強(qiáng)藥庫藥品信息、軟件管理

1.計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)開發(fā)利用。隨著計(jì)算機(jī)在醫(yī)院廣泛使用以及病區(qū)，門、急診，收費(fèi)處等部門與藥庫的聯(lián)網(wǎng)。使藥庫承擔(dān)了大量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能，促進(jìn)藥庫藥品信息數(shù)據(jù)更加系統(tǒng)、準(zhǔn)確，全面、科學(xué)地反映藥品庫存數(shù)量、單價(jià)、庫存地點(diǎn)等數(shù)據(jù)資料一目了然，促進(jìn)了藥庫藥品更加科學(xué)、規(guī)范、準(zhǔn)確的管理。

2.完善藥品使用反饋機(jī)制。藥庫管理人員要對(duì)發(fā)出藥品進(jìn)行跟蹤調(diào)查，要深入臨床科室征求意見，了解各種用藥情況，反饋信息，加強(qiáng)合作，處理好供與求關(guān)系，并與臨床科室合作，向各科室介紹國內(nèi)外醫(yī)藥動(dòng)態(tài)，最新藥品供求信息，同時(shí)通過《藥訊》向各科室宣傳，使臨床用藥不斷更新。

3.藥庫賬目準(zhǔn)確性和及時(shí)性。藥庫管理人員要及時(shí)、準(zhǔn)確做好藥品進(jìn)出庫賬目，掌握庫存最新動(dòng)態(tài)，藥庫賬目數(shù)據(jù)要及時(shí)與醫(yī)院財(cái)務(wù)部門藥品數(shù)據(jù)核對(duì)，保證賬賬相符，賬實(shí)相符。對(duì)調(diào)價(jià)藥品要實(shí)施監(jiān)控并及時(shí)做好金額虧盈報(bào)表，對(duì)報(bào)損藥品及時(shí)提請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)管理部門進(jìn)行處置，定期對(duì)庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)清查，對(duì)清查數(shù)據(jù)核對(duì)后及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理，確保藥庫藥品數(shù)據(jù)與醫(yī)院財(cái)務(wù)部門數(shù)據(jù)相一致，保障藥庫藥品數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確。

醫(yī)院藥品的庫存管理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的管理科學(xué)，根本原則是保證醫(yī)院臨床藥品供應(yīng)達(dá)到一個(gè)較高水平，運(yùn)用一定的科學(xué)方法，提高藥庫藥品規(guī)范化管理，降低不合理庫存量，加速資金周轉(zhuǎn)是藥庫管理人員責(zé)任目標(biāo)。因此，加強(qiáng)藥庫藥品管理，完善各環(huán)節(jié)管理措施，充分發(fā)揮醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的職能作用，才能保證醫(yī)院藥品的安全與完整，努力開拓醫(yī)院藥庫藥品管理新模式。

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