張繼紅

(東莞廣濟醫(yī)院，廣東 東莞 523690）

親和護理在胃癌根治患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

張繼紅

(東莞廣濟醫(yī)院，廣東 東莞 523690）

目的探究親和護理在胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法選取我院自2011年1月至2013年1月收治的胃癌患者120例，將其作為臨床研究對象，隨機分為試驗組和對照組，每組患者60例。試驗組患者圍手術(shù)期實施親和護理；對照組則給予常規(guī)護理。觀察兩組患者圍手術(shù)期的焦慮情緒、對疼痛的耐受程度及治療配合情況等。結(jié)果實驗組患者的焦慮情緒明顯低于對照組，實驗組患者對疼痛的耐受程度及配合治療情況明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論親和護理能夠降低患者圍手術(shù)期焦慮情緒，提高對疼痛的耐受程度，保持積極樂觀的態(tài)度接受手術(shù)治療。

親和護理；胃癌根治術(shù)；圍手術(shù)期

胃癌是人類最常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)治療是早期胃癌的有效方法，常常進行胃癌根治性切除加可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)清掃。圍手術(shù)期護理對患者至關(guān)重要。傳統(tǒng)的胃癌根治患者常規(guī)護理方式往往會由于患者受到悲觀情緒的影響，降低治療效果。實施親和護理，使圍手術(shù)期患者享受到人性化、規(guī)范化的護理措施，消除患者不良的心理反應(yīng)[1]，坦然應(yīng)對和接受手術(shù)，取得較好的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2011年1月至2013年1月收治的確診胃癌并行根治性手術(shù)的患者120例，將其作為臨床研究對象，并隨機分為實驗組和對照組。實驗組患者男29例，女31例，年齡在63～87歲，平均年齡為（68.2±4.5）歲；對照組患者男28例，女32例，年齡在64～78歲，平均年齡為（66.6±5.0）歲。其中早期胃癌59例、進展型胃癌61例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面無明顯差異，統(tǒng)計學處理，無差異，具有可比性。

1.2 方法

實驗組患者的主要操作步驟如下：在醫(yī)師決定給患者實施胃癌根治術(shù)后，與患者進行深度的溝通，切實了解患者的心理狀況，實施親和護理，消除患者對手術(shù)的抵觸情緒與顧慮。行根治術(shù)后，在關(guān)注患者手術(shù)康復情況的同時，關(guān)注患者的心理健康狀況，根據(jù)每個患者的實際情況制定專一的針對性健康教育。對照組患者的主要操作步驟如下：在醫(yī)師決定給患者實施胃癌根治術(shù)后，對患者進行常規(guī)的護理。采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者進行焦慮程度評估，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。采用VAS疼痛評分標準對兩組患者進行疼痛閾值評估，VAS疼痛評分標準為0～10分；其中0分為無痛，3分以下為輕微疼痛，能耐受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。

1.3 觀察指標

觀察患者圍手術(shù)期情緒焦慮程度、痛閾值、對疼痛的耐受程度及配合治療的人數(shù)及其比例。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS15.0軟件進行分析，計數(shù)資料卡方檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)不同的護理方式后在進行焦慮程度評估

表1 實驗組和對照組的焦慮程度比較[例（%）]

表1結(jié)果顯示，實驗組患者的情緒焦慮程度明顯低于對照組，χ2=1.2351，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者經(jīng)不同的護理方式后的痛閾值評估

表2 實驗組和對照組痛閾值比較（分）

表2結(jié)果顯示，實驗組患者痛閾值明顯高于對照組，χ2=2.3101，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者經(jīng)不同的護理方式后在進行胃癌根治術(shù)后配合治療情況

表3 兩組護理后的配合治療的情況（%）

表3結(jié)果顯示，實驗組患者積極配合治療的人數(shù)及其比例明顯高于對照組；實驗組患者抵觸治療的人數(shù)及其比例明顯低于對照組，χ2=2.3126，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

由于患者對惡性腫瘤的恐懼心理以及對手術(shù)治療的緊張感，往往會出現(xiàn)焦慮抵觸情緒，嚴重影響治療效果。

親和護理措施，消除患者恐懼心理，坦然應(yīng)對手術(shù)：①治療過程中管床護士運用患者的方言、尊敬的稱謂稱呼患者，介紹自己并核對相關(guān)信息，消除護、患之間的隔閡和距離感[2]，面對面與患者進行深入的溝通，了解存在的顧慮，有針對性對患者進行了心理護理，消除顧慮[3]。②術(shù)前手術(shù)室巡回護士運用通俗易懂的語言，利用圖文并茂的形式簡單向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備及手術(shù)過程需要配合的注意事項，讓患者消除對手術(shù)的恐懼及神秘感；利用在院患者的成功案例，讓患者體會到我院開展此類手術(shù)的成功率，增強患者對手術(shù)的信心。③術(shù)中護理，進入手術(shù)室后，應(yīng)有做術(shù)前宣教的護士全程陪同在患者身邊，耐心詳細回答患者所存在的疑問，簡單向患者介紹本次手術(shù)團隊人員情況，讓患者有安全感、積極配合手術(shù)，消除患者對手術(shù)的恐懼心理[4]，配合麻醉操作及手術(shù)體位擺放。④手術(shù)過程中，應(yīng)減少儀器碰撞的聲音，各種操作動作輕柔，巡回護士可撫摸患者頭部，根據(jù)患者的喜好適當播放音樂讓患者輕松。⑤術(shù)后，應(yīng)不斷的進行隨訪，了解術(shù)后的恢復情況，觀察術(shù)后的情緒，及時對患者進行心理疏導，分散患者注意力，讓患者感覺術(shù)后得到醫(yī)務(wù)人員的特別照顧，思想上會有安全感，可提高患者痛閾值[5]；教會患者傾訴和沉思，經(jīng)常與其他癌癥患者互相鼓勵，交流經(jīng)驗，增強抗癌信心。⑥家庭支持干預，注意教育患者家屬了解患者的心理變化，并使家屬認識到這是患者的一種防御機制，對患者不能過多考慮價值觀，應(yīng)重視患者的微小愿望，盡可能滿足患者生理、心理和社會需要。體現(xiàn)患者尊嚴和被重視感[6]。

親和護理使患者由被動的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，增加?zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量。同時，醫(yī)院在最大限度體現(xiàn)出以患者為中心的服務(wù)意識，符合以人為本的宗旨。給患者營造一種輕松自在的治療環(huán)境，使患者保持樂觀向上的情緒[7]。

親和護理提升護理管理質(zhì)量，改善護患關(guān)系，增加護士的信任度，利于疾病的治療和康復[8]。在臨床護理中值得推廣。

[1] 張鳳琴.手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,7(23):80-81.

[2] 李秋明.手術(shù)室短期綜合干預對尿道前列腺電切術(shù)的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(3):1-2.

[3] 黃一文,魯萍.疼痛教育對腹部外科病人疼痛認知度和術(shù)后康復的影響[J].醫(yī)學臨床研究,2008,25(12):2282.

[4] 胡志紅.心理護理干預對癌癥化療患者心理及生活質(zhì)量的影響[J].當代護士,2012,10(16):119-120.

[5] 岑桂針.健康教育在胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息,2008,11(21):2109-2010.

[6] 吳玉珍.心理護理干預對晚期胃癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,15(32):148-149.

[7] 寇孝莉.心理護理干預對胃癌術(shù)后患者負性情緒、疼痛的影響究[J].中國保健營養(yǎng),2012,5(5):134.

[8] 杜平.惡性腫瘤病人的心理護理[J].海南醫(yī)學,2012,2(23):205-206.

Affinity Nursing in Patients in Peri Operation Period for Gastric Cancer

ZHANG Ji-hong
( Guanji Hospital of Dongguan, Dongguan 523690, China)

ObjectiveTo explore the application effect ofaffinity nursing care of radical operation during peri operative periodin patients with gastric cancer.Methodsi20 gastric cancer patients,were randomly dividedi nto experimental group and control group,The test group patients in peri operation eriod nursingi mplementation of affinity;the control groupreceived routine nursing.To observe theperi operation eriod of two groups of patients withanxiety,toleranceand treatment.ResultsThe anxiety of the experimental group were significantly lower than the control group,patients in the experimental group the tolerance for pain and cooperate with the treatmentwas significantly higher than that in control group, with statistical significance(P＜0.05).ConclusionNursingcan reduce theaffinityin the peri operation period of anxiety,raise the tolerance forpain,maintain a positive and optimistic attitude and actively accept operation treatment.

Affinity nursing; Radical gastrectomy; Peri operation period

R473.73

B

1671-8194（2014）16-0029-02