文賢毅

（昭通市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，云南 昭通 657000）

兩種不同治療方法治療十二指腸潰瘍的效果觀察

文賢毅

（昭通市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，云南 昭通 657000）

目的探討觀察兩種不同治療方法治療十二指腸潰瘍的臨床效果差異。方法回顧性分析研究自2010年9月至2013年9月三年間救治于我院的320例十二指腸潰瘍患者的臨床資料。其中將采用雷貝拉唑治療的160例作為觀察組，采用枸櫞酸鉍鉀治療的160例作為對(duì)照組，根據(jù)臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的治療有效率和隨訪1年后的復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療后觀察組的有效病例數(shù)154例，高于對(duì)照組的141例，觀察組的有效率96.2%高于對(duì)照組的88.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪1年后觀察組復(fù)發(fā)病例3例，對(duì)照組復(fù)發(fā)病例7例，觀察組的復(fù)發(fā)率2.4%明顯低于對(duì)照組的7.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論雷貝拉唑在治療十二指腸潰瘍的臨床應(yīng)用中具有臨床有效率高、并發(fā)癥少及治療后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，值得我們?cè)谂R床上大力推廣應(yīng)用。

十二指腸潰瘍；雷貝拉唑；枸櫞酸鉍鉀；臨床效果

十二指腸潰瘍作為我國(guó)人群中消化道疾病的常見(jiàn)類型之一，其發(fā)病原因可能與吸煙、生活及飲食不規(guī)律、精神心理因素密切相關(guān)。其臨床上表現(xiàn)為典型的空腹痛、進(jìn)食后疼痛緩解，疼痛具有長(zhǎng)期性、周期性和節(jié)律性的特點(diǎn)[1]。據(jù)報(bào)道我國(guó)人群中國(guó)十二指腸潰瘍的發(fā)病率依然較高，嚴(yán)重影響著患者的生活、工作及生命健康，經(jīng)積極有效的治療可明顯治愈患者的病癥[2]。目前臨床上有多種治療十二指腸潰瘍的方式，本文將比較雷貝拉唑和枸櫞酸鉍鉀兩種不同治療方法治療十二指腸潰瘍的臨床效果差異，現(xiàn)文章報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年9月至2013年9月三年間救治于我院的320例十二指腸潰瘍患者的臨床資料為研究對(duì)象。其中160例采用雷貝拉唑治療的患者作為觀察組，本組有82例男性患者，78例女性患者，年齡位于29～53歲，平均年齡（40.2±2.6）歲。160例采用枸櫞酸鉍鉀治療的患者為對(duì)照組，本組有75例男性患者，85例女性患者，年齡位于31～51歲，平均年齡（41.3±1.9）歲。320例患者臨床表現(xiàn)為上腹痛及上腹不適等，部分患者有各種消化不良及黑便等癥狀，臨床消化道內(nèi)鏡可見(jiàn)明顯病變部位，明確診斷，未見(jiàn)其他合并癥。兩組患者在性別、年齡、病因以及疾病嚴(yán)重程度上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用常規(guī)的治療方法給予質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑鈉腸溶片口服，20毫克/次，2次/天，用藥4周為1個(gè)療程。分析統(tǒng)計(jì)根據(jù)臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比患者用藥治療前后臨床癥狀以及復(fù)查消化道內(nèi)鏡檢查結(jié)果。

對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法給予消化道黏膜保護(hù)劑枸櫞酸鉍鉀膠囊口服，1.2 g（1袋）/次，4次/天，服藥4周為1個(gè)療程。分析統(tǒng)計(jì)根據(jù)臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比患者用藥治療前后臨床癥狀以及復(fù)查消化道內(nèi)鏡檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

按照目前臨床上常用的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者中治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效以及隨訪1年后復(fù)發(fā)的患者例數(shù)，并計(jì)算治療后的有效病例數(shù)、有效率以及隨訪得到的復(fù)發(fā)率。

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀全部消失，依次提示潰瘍病灶處于瘢痕期變化；好轉(zhuǎn)：有所緩解或基本消失，潰瘍病灶面積顯著縮小或基本愈合；無(wú)效：無(wú)改善或反而加重，潰瘍病灶面積相比于治療前無(wú)減小或潰瘍面積有所擴(kuò)大。有效病例=治愈病例+好轉(zhuǎn)病例，有效率=有效病例/病例總數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件對(duì)觀察組、對(duì)照組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后：觀察組160例患者，治愈127例，好轉(zhuǎn)27例，無(wú)效6例；對(duì)照組160例患者，治愈100例，好轉(zhuǎn)41例，無(wú)效19例；兩組患者治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)。兩組患者治療前后的治療有效例數(shù)及有效率詳見(jiàn)表1。隨訪1年后，觀察組127例治愈患者中復(fù)發(fā)3例，對(duì)照組100例治愈患者中復(fù)發(fā)7例。

表1 觀察組與對(duì)照組治療后統(tǒng)計(jì)資料比較[n（%）]

結(jié)果分析：①兩組患者治療后，觀察組有效病例數(shù)為154例，有效率為96.2%（154/160），對(duì)照組有效病例數(shù)為141例，有效率為88.1%（141/160）。②兩組患者隨訪1年后觀察組的127例治愈患者復(fù)發(fā)3例明顯小于對(duì)照組的7例，觀察組的復(fù)發(fā)率2.4%明顯高于對(duì)照組的7.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

十二指腸潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病，其發(fā)病機(jī)制是由于腸黏膜被自身消化液消化超過(guò)黏膜肌層的組織損傷，臨床上多表現(xiàn)為規(guī)律性的空腹痛進(jìn)食后疼痛緩解，主要依靠患者的病史、臨床表現(xiàn)及消化道內(nèi)鏡檢查結(jié)果確診。目前臨床上常用的治療藥物有H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁等）、質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等）、消化道黏膜保護(hù)劑（枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇）及胃腸動(dòng)力藥物[4]。由于十二指腸潰瘍疾病機(jī)制的特異性，其臨床治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，需要患者積極配合長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，只有這樣才能有效控制十二指腸潰瘍的病情，但是目前尚無(wú)明確的根治性治療方案。

本文我們通過(guò)對(duì)我院診治的320例十二指腸潰瘍患者臨床資料研究結(jié)果顯示，采用質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑治療的效果明顯好于應(yīng)用消化道黏膜保護(hù)劑枸櫞酸鉍鉀的治療效果。質(zhì)子泵抑制劑通過(guò)其特有的化學(xué)結(jié)構(gòu)，吸收進(jìn)入人體后可以達(dá)到抑制胃酸效果，充分降低機(jī)體內(nèi)部分泌的胃酸的自我消化過(guò)程，可以很好地控制潰瘍的發(fā)展，促進(jìn)病變部位的愈合。消化道黏膜保護(hù)劑枸櫞酸鉍鉀膠囊在消化道內(nèi)能迅速崩解，在酸性環(huán)境作用下通過(guò)其特有的水溶性膠體鉍與潰瘍面或炎癥部位的蛋白質(zhì)形成不溶性含鉍沉淀，牢固地黏附于糜爛面上形成保護(hù)屏障，抵制胃酸與胃蛋白酶對(duì)黏膜面的侵蝕，并能刺激內(nèi)源性前列腺素釋放，促進(jìn)胃黏液分泌，加速黏膜上皮修復(fù)[5]。但是其不能控制消化道胃酸的分泌，不能很好地從根本上控制潰瘍的發(fā)展及促進(jìn)潰瘍部位的愈合。本文研究我們可以發(fā)現(xiàn)，治療后的隨訪過(guò)程中應(yīng)用雷貝拉唑的患者復(fù)發(fā)率明顯的低于應(yīng)用枸櫞酸鉍鉀的患者，這樣兩種藥物的作用機(jī)制密不可分。

綜上所述，雷貝拉唑在治療十二指腸潰瘍的臨床應(yīng)用中具有臨床有效率高、并發(fā)癥少及治療后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，值得我們?cè)谂R床上大力推廣應(yīng)用。

[1] 黃文福,蔣健坤,彭遼宇,等.消化性潰瘍臨床及病理特征對(duì)照研究[J].武警醫(yī)學(xué),2013,24(2):153-156.

[2] 董煥樂(lè).雷貝拉唑和奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍(DU)患者的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(16):3179-3181.

[3] 鄒偉清.兩種不同治療方法治療十二指腸潰瘍的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(35):107-108.

[4] 肖海霞,胡永峰,劉玉蘭,等.雷貝拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].臨床內(nèi)科雜志,2012,29(7):478-481.

[5] 尹江燕.消化性潰瘍藥物治療的進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(11):20 00-2002.

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1671-8194（2014）16-0223-02