楊桂云

低平牙槽嵴全口義齒修復(fù)39例臨床觀察

楊桂云

目的 觀察分析低平牙槽嵴患者行全口義齒修復(fù)的臨床效果。方法 選取2012年6月~2013年6月期間本院收治的39例牙槽嵴低平的患者, 回顧性分析其臨床資料, 所有患者行全口義齒修復(fù), 觀察修復(fù)效果。結(jié)果 本組39例患者中, 修復(fù)效果良好的有26例(66.7%)；修復(fù)效果一般的有9例(23.1%)；修復(fù)效果不佳的有2例(5.1%), 修復(fù)總有效率為94.9%。結(jié)論 醫(yī)生要充分了解牙槽嵴低平患者的口腔狀況, 認(rèn)真細(xì)致地完整修復(fù)的每個(gè)環(huán)節(jié), 通過(guò)精心的制取、耐心地調(diào)整來(lái)提高患者的舒適度和滿意度。

低平牙槽嵴；全口義齒修復(fù)

近年來(lái), 行全口義齒修復(fù)的低平牙槽嵴患者越來(lái)越多, 牙槽嵴低平的無(wú)牙頜患者實(shí)施全口義齒修復(fù)的自身?xiàng)l件較差［1］,所有會(huì)增加修復(fù)的難度, 現(xiàn)全程報(bào)道依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月~2013年6月期間本院收治的39例低平牙槽嵴患者, 其中男21例, 女18例, 年齡65~79歲, 平均年齡(73.2±3.4)歲；其中30例患者有義齒戴用史, 由于咀嚼能力下降需要重新予以修復(fù)。上下牙槽嵴均低平患者18例, 僅下頜牙槽嵴低平患者21例。

1.2 方法

1.2.1 印模制取 選擇合適的成品無(wú)牙頜托盤(pán), 獲取形態(tài)完整的初印模, 灌制模型后, 使用自凝樹(shù)脂制成個(gè)別托盤(pán),使印模膏邊緣部分伸展到位, 在已經(jīng)完成的個(gè)別托盤(pán)上加用印模材料, 在修整后用硅橡膠制取最終印模, 檢查印模邊緣的伸展和封閉狀況, 應(yīng)用超硬石膏灌制模型。

1.2.2 頜位記錄 在模型上制成完整的上下頜蠟基托, 仔細(xì)檢查基托在口腔內(nèi)的穩(wěn)定狀況。首先, 確認(rèn)上頜平面, 再進(jìn)行張閉口運(yùn)動(dòng), 確立上下頜的頜位關(guān)系, 觀察面部形態(tài)是否對(duì)稱、協(xié)調(diào), 患者有無(wú)不適感, 矯正上下頜的垂直距離,對(duì)此, 要求咬合時(shí)下唇能夠自然緊閉, 鼻唇溝深淺度合適,雙側(cè)咬肌有明顯收縮感, 慢慢調(diào)整咬合上下頜的距離直至完全合適。對(duì)于下頜牙槽嵴條件較差的患者, 應(yīng)當(dāng)將頜平面下降1~2 cm以增強(qiáng)咬合。

1.2.3 排牙 選取形態(tài)大小協(xié)調(diào)合適的人工牙, 依照牙槽嵴吸收的程度大小和周邊的生物解剖關(guān)系變化進(jìn)行排牙, 以確保人工牙能夠與牙槽嵴能夠互相吻合, 并且要將人工牙和舌肌的相互力度作用考慮在內(nèi), 調(diào)整好人工牙的大小、作用支點(diǎn), 固定好人工牙, 降低壓痛感。此外, 對(duì)于后牙, 應(yīng)當(dāng)選擇低尖牙, 適量減少頜曲線；針對(duì)前牙, 則要排列成淺覆蓋形態(tài)以便于平衡頜的形成, 提高義齒的固定度；另外, 要盡可能將排牙的整齊和美觀考慮在內(nèi)。

1.3 效果評(píng)定 在患者戴用義齒半年后隨訪, 評(píng)定義齒是否穩(wěn)固、咀嚼情況、患者的舒適度和滿意度。效果良好：在經(jīng)過(guò)調(diào)整后, 兩周內(nèi)能夠適應(yīng), 能夠正常咀嚼, 無(wú)疼痛感, 很滿意；效果一般：經(jīng)過(guò)三次以下的調(diào)整, 在隨訪一個(gè)月內(nèi)能夠適應(yīng), 咀嚼功能較好, 無(wú)明顯不適感, 較為滿意；效果不佳：經(jīng)過(guò)三次以上的調(diào)整, 隨訪一個(gè)月后仍舊不能適應(yīng), 不滿意修復(fù)效果。

2 結(jié)果

本組39例患者中, 修復(fù)效果良好的有26例, 占據(jù)66.7%；修復(fù)效果一般的有9例, 占據(jù)23.1%；修復(fù)效果不佳的有2例, 占據(jù)5.1%, 修復(fù)總有效率為94.9%。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展, 人口老齡化問(wèn)題日益凸顯, 由于老年人的身體機(jī)能均處于衰退狀態(tài), 牙齒的功能也受到損傷, 牙晃動(dòng)或脫落的老年人不在少數(shù), 降低了老年人的生活質(zhì)量［2,3］, 而通過(guò)患者口腔內(nèi)牙槽嵴的基本條件來(lái)制作全口義齒, 是目前牙科口腔修復(fù)的主要手段之一［4］。義齒的固定位置和穩(wěn)固與否是修復(fù)能夠取得成功的關(guān)鍵所在, 制作義齒的過(guò)程為印模、固定模型、確定上下頜位和排牙, 每一個(gè)流程都不容忽視, 需要進(jìn)行反復(fù)調(diào)整, 通過(guò)觀察患者的面部形態(tài)和自訴來(lái)保證義齒固位合適、咬合正常、排牙整齊美觀。此次研究中, 39例牙槽嵴低平患者中, 修復(fù)效果較好的共有37例, 占據(jù)94.9%, 可見(jiàn)規(guī)范細(xì)致的修復(fù)過(guò)程能夠大大提高修復(fù)成功率。

綜上所述, 醫(yī)生要充分了解牙槽嵴低平患者的口腔狀況,認(rèn)真細(xì)致地完成修復(fù)的每個(gè)環(huán)節(jié), 通過(guò)精心地制取、耐心地調(diào)整來(lái)提高患者的舒適度和滿意度。

［1］ 徐桂, 李玉華.無(wú)牙頜低平牙槽嵴全口義齒修復(fù)體會(huì).中外醫(yī)療, 2011,2(03):51-52.

［2］ 包雪梅.低平牙槽嵴全口義齒修復(fù)60例臨床體會(huì).疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志, 2012,6(05):304-305.

［3］ 寇玉玲.低平牙槽嵴患者全口義齒修復(fù) 93 例臨床研究.現(xiàn)代診斷與治療, 2013,1(01):200-201.

［4］ 楊素貞.低平牙槽嵴全口義齒修復(fù) 39 例臨床體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2013,51(05):130-131.

221006 徐州市第六人民醫(yī)院口腔科