覃敏捷

靜脈留置針在新生兒的應(yīng)用研究

覃敏捷

目的 對(duì)靜脈留置針在新生兒的應(yīng)用以及護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析和探討。方法 選取本院新生兒科收治的120例實(shí)施靜脈輸液的患兒為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分配的原則, 將所有患兒分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每個(gè)組別各60例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)操作, 實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施靜脈留置針的過(guò)程中, 落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患兒的一次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)新生兒靜脈留置針穿刺進(jìn)行干預(yù), 效果顯著, 能夠有效提高一次穿刺的成功率, 值得推廣和普及。

靜脈留置針；新生兒；應(yīng)用研究

在臨床上, 靜脈留置針是新生兒科護(hù)理工作中的一個(gè)重要內(nèi)容, 靜脈留置針一次穿刺成功率高以及留置時(shí)間較長(zhǎng),能夠有效降低患兒穿刺的次數(shù), 減輕了患兒的痛苦, 預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。新生兒病情復(fù)雜, 變化快, 留置針的應(yīng)用也減輕了護(hù)士的工作量, 靜脈留置針等于保留了一條開(kāi)放的靜脈通道, 可隨時(shí)給藥, 便于緊急搶救。然而, 由于患兒淺表靜脈分布較少, 且管道細(xì)小, 因此容易造成損傷, 導(dǎo)致操作難度加大, 影響穿刺的成功率［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院新生兒科2013年05月~2013年06月收治的120例新生兒實(shí)施靜脈輸液的患兒為研究對(duì)象。其中男性患兒63例, 女性患兒57例。年齡范圍為30 min~28 d。其中有52例患兒為新生兒病理性黃疸, 12例為新生兒肺炎,8例為新生兒眼炎, 3例為新生兒顱內(nèi)出血, 7例為新生兒感染, 3例為新生兒腹瀉病, 19例為早產(chǎn)兒, 3例為新生兒臍炎, 7例為新生兒膿皰瘡, 6例為新生兒輕度窒息。所有患兒在臨床上均實(shí)施靜脈留置針。采用隨機(jī)分配的原則, 將所有患兒分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每個(gè)組別各60例。兩組患兒在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上, 差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均實(shí)施常規(guī)操作：合理選擇留置針,穿刺過(guò)程中遵循無(wú)菌原則, 合理選擇血管, 常規(guī)消毒穿刺部位的皮膚2遍, 消毒與穿刺點(diǎn)為中心, 范圍8 cm×8 cm, 待干后排空留置針管道空氣, 操作者左手繃緊穿刺皮膚, 右手持套管針與皮膚成15~30°角進(jìn)針, 看見(jiàn)回血后降低穿刺角度,退出部分針心再將外套管緩慢送入血管(送入深度視血管情況而定), 之后使用左手對(duì)外套管進(jìn)行固定, 右手將針芯抽出,封管用0.9%生理鹽水2~5 ml從肝素帽處緩慢推入, 然后一邊推注一邊退出針頭, 再使用無(wú)菌敷貼進(jìn)行固定。

1.3 應(yīng)用方法 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)操作的基礎(chǔ)上增加相應(yīng)護(hù)理

1.3.1 環(huán)境設(shè)施 在靜脈穿刺的過(guò)程中, 環(huán)境因素也會(huì)對(duì)患兒的穿刺成功率造成影響, 包括注射臺(tái)高度、室內(nèi)光線強(qiáng)度以及人流走動(dòng)等。因此, 注射區(qū)域需要保持光線明亮, 并為操作人員配置固定的座位, 在穿刺過(guò)程中要嚴(yán)禁他人的干擾, 注射臺(tái)的高度需要合理調(diào)整, 一般以操作者彎腰30°時(shí)手臂能夠觸及為度。

1.3.2 留置針選擇［2］留置針需要結(jié)合患兒的年齡大小、靜脈位置以及輸液要求進(jìn)行挑選。一般情況下或一些特殊需要如患兒輸液需要用到強(qiáng)刺激性藥物或者甘露醇時(shí), 應(yīng)選擇24G的留置針；如果是早產(chǎn)兒靜脈較細(xì)小或一些細(xì)小的頭皮靜脈, 一般選擇26G的留置針, 留置針在使用之前需要對(duì)其進(jìn)行檢查,觀察針頭是否存在倒鉤現(xiàn)象, 套管是否存在破裂和開(kāi)叉。

1.3.3 血管選擇 靜脈的選擇也是確保輸液成功的主要因素, 患兒頭皮的皮下脂肪含量少, 較容易查找, 一般選擇顳淺靜脈、額正中靜脈、耳后靜脈。另外手背、足背靜脈、大隱靜脈較粗直, 且易固定。選擇血管時(shí)宜選擇粗直、充盈且富有彈性的靜脈進(jìn)行穿刺。一些患兒因濕疹、藥疹等皮膚疾病導(dǎo)致膚色加深, 難以辨別靜脈的位置, 在這種情況下可以使用指壓法對(duì)皮膚進(jìn)行按摩, 利于確定血管的走向, 從而提高穿刺的成功率［3］。

1.3.4 物品準(zhǔn)備 在穿刺過(guò)程中, 由于患兒存在哭鬧以及亂動(dòng)等不配合的舉動(dòng), 因此血管穿刺成功僅僅是穿刺工作的一部分, 血管穿刺成功后還需要對(duì)針管加以固定, 這也是保證輸液成功的重要環(huán)節(jié)。在準(zhǔn)備環(huán)節(jié)中, 操作人員需要結(jié)合挑選的靜脈位置, 對(duì)穿刺成功后的針管固定準(zhǔn)備好固定物品,包括3M無(wú)菌透明敷貼、合適的海綿小夾板、無(wú)菌小棉球以及防過(guò)敏膠布等［4］。

1.3.5 心理護(hù)理 護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患兒心理的撫慰,動(dòng)作要輕柔, 護(hù)理人員本身也要保持穩(wěn)定的情緒, 防止因過(guò)多考慮穿刺失敗的后果而產(chǎn)生心理壓力, 導(dǎo)致心理失衡, 降低穿刺的成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理, 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示, 兩組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率以及一次穿刺成功率的比較：可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率1.7%(1例)明顯低于對(duì)照組的15.0%(9例), 一次穿刺成功率96.7%(58例)明顯高于對(duì)照組的68.3%(41例), 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床上, 靜脈留置針穿刺是新生兒科護(hù)理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié), 由于患兒年齡小、外周靜脈細(xì)、血管壁薄、通透性高等因素, 靜脈留置針穿刺的成功率也受到影響。因此一般要求在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈留置針穿刺前, 對(duì)患兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù), 從而提高一次穿刺的成功率。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作的開(kāi)展, 能夠有效針對(duì)不同類型的患兒進(jìn)行干預(yù), 從而創(chuàng)造有利于穿刺工作順利進(jìn)行的條件, 減少操作人員的失誤, 提高穿刺工作的質(zhì)量［5］。

在此次臨床研究中, 對(duì)本院新生兒科收治的120例實(shí)施靜脈留置針穿刺的患兒進(jìn)行分組研究, 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù),效果顯著?？梢?jiàn), 護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高靜脈留置針一次穿刺的成功率, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得推廣和普及。

［1］ 劉欣.靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011,10(1):103-105.

［2］ 權(quán)鵬艷.全棉自粘性彈力繃帶在小兒留置針中的應(yīng)用.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2011,10(5):357-358.

［3］ 魏雪,姚金香,苗小麗.靜脈留置針在病毒性肝炎患者中的應(yīng)用和護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 3(22):111-112.

［4］ 張玉娟,王偉玲.老年患者靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué), 2010,2(04):231-232.

［5］ 楊嫵媚,王磊.小兒靜脈留置針穿針技巧和護(hù)理體會(huì).淮海醫(yī)藥, 2010,3(04):298-299.

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