郭曉紅

(太原市和平醫(yī)院，山西 太原 030024)

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針藥結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛及其動態(tài)心電圖觀察

郭曉紅

(太原市和平醫(yī)院，山西 太原 030024)

目的：探討不穩(wěn)定型心絞痛采用針藥結(jié)合治療的臨床效果及其動態(tài)心電圖改變情況。方法：選取68例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，并隨機將其分為兩組，每組34例，給予對照組常規(guī)西藥治療，給予觀察組針刺聯(lián)合西藥治療，分析并比較兩組患者的治療情況。結(jié)果：經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組共有31例治愈，總有效率為91.2%，明顯優(yōu)于對照組的73.5%(P<0.05)；另外在心電圖療效和動態(tài)心電圖平均心肌缺血時間方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：給予不穩(wěn)定型心絞痛患者針藥結(jié)合治療和動態(tài)心電圖觀察，能夠有效提高臨床治療效果，加強診斷，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

不穩(wěn)定型心絞痛；針藥結(jié)合；動態(tài)心電圖

在臨床上，不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)是一種具有進行性病變的心絞痛癥狀群，具有發(fā)病率高、病情發(fā)展迅速等特點，臨床若不及時給予有效治療，往往有發(fā)生急性心肌梗死的風險[1]。為此，本研究現(xiàn)擬對我院收治的68例不穩(wěn)定型心絞痛患者及其臨床資料進行回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全組68例患者中，男39例，女29例；年齡35～79歲，平均年齡(43.4±2.1)歲；病程3個月至15年，平均病程(56.3±12.7)個月；全組患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛的疾病診斷標準和中醫(yī)證型辨證[2]，排除患有嚴重心腦肝腎疾病、意識障礙以及其他影響研究的疾病和不配合研究者，隨機分為對照組和觀察組，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)西藥治療，遵醫(yī)囑指導患者口服單硝酸異山梨酯(麗珠集團麗珠制藥廠生產(chǎn)，10mg/片)，1次2片，1天1次，于清晨服用；再指導患者口服阿司匹林(北京曙光藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，40mg/片)，1次2片，1天1次，于晚間服用，連續(xù)治療14天。觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎上，選擇一次性無菌皮內(nèi)針(廣州康邁醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))進行針刺治療，取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、心腧穴，采用碘酒對患者局部皮膚及醫(yī)者手指進行消毒，完成后給予75%酒精脫碘，再對穴位處皮膚進行輕微的上下按壓，稍微用力撐開固定住該處皮膚，使用小鑷子鉗夾皮內(nèi)針頂端進針，并用指尖對皮內(nèi)針頂端進行輕輕按壓，以患者有酸脹感為宜，待1min后，選取方塊狀小膠布對穴位和皮內(nèi)針進行粘貼固定，需要注意的是，內(nèi)關(guān)穴應朝上刺，而心腧穴宜橫刺，并且埋針時間宜在3天左右(夏天≤2天)，以14天為1個療程。

1.3 觀察指標

對患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間和疼痛程度以及心電圖、動態(tài)心電圖等進行觀察和記錄。

1.4 評定指標

參照劉建梁研究不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)療效評定標準[2]，心絞痛療效指標：治療后若患者臨床癥狀基本或完全消除，心絞痛發(fā)作次數(shù)≤2次/周，視為顯效；若癥狀及心絞痛發(fā)作次數(shù)有明顯改善或減少，視為有效；若癥狀及心絞痛發(fā)作次數(shù)無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重者，視為無效。心電圖療效指標：若休息期間無心電圖異常，視為顯效；若休息和治療期間心電圖ST段出現(xiàn)下降后回升超過0.05mV，視為有效；若不符合上述兩種情況，視為無效?？傆行?(顯效數(shù)+有效數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的心絞痛療效比較

觀察組治療后的總有效率為91.2%，明顯優(yōu)于對照組的73.5%，比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.844，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后心絞痛療效比較 [n(%)]

2.2 兩組治療后心電圖療效、動態(tài)心電圖平均心肌缺血時間比較

在心電圖療效方面，治療后兩組的心電圖改善情況較為接近，但觀察組要略優(yōu)于對照組，比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.357，P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后心電圖療效比較 [n(%)]

另外治療后觀察組的動態(tài)心電圖平均心肌缺血時間為(25.03±4.11)min，對照組為(38.41±5.20)min，比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.476，P>0.05)。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛屬于中醫(yī)“真心痛”“胸痹”范疇,是威脅全人類特別是老年群體生命健康的一種心血管類疾病，中醫(yī)認為，該疾病的本虛標實主要與脾腎虛損、血瘀氣滯等有關(guān)[3]。以往在診治該類疾病的過程中，多是采用常規(guī)西藥治療和動態(tài)心電圖檢查，但臨床診治效果并不理想，相對來說，給予患者針藥結(jié)合動態(tài)心電圖診治，則可取得較為令人滿意的臨床療效。根據(jù)中醫(yī)辨證取穴法進針內(nèi)關(guān)、心腧，可消除心脈之陰虛陽虛，緩解心絞痛。結(jié)合本研究來看，經(jīng)治療后觀察組共有31例患者治愈，總有效率為91.2%，明顯優(yōu)于對照組的73.5%，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；另外在心電圖療效和動態(tài)心電圖平均心肌缺血時間方面，比較雖無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但觀察組仍要略優(yōu)于對照組?？傊?，給予不穩(wěn)定型心絞痛患者針藥結(jié)合治療和動態(tài)心電圖觀察，能夠有效提高臨床治療效果，加強診斷，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

[1] 劉芳，李清，廖偉，等.動態(tài)心電圖診斷不穩(wěn)定心絞痛的臨床應用價值[J].贛南醫(yī)學院學報，2010,30(4)：562-563.

[2] 劉建梁.針藥并用治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效及對C-反應蛋白的影響[D].福州：福建中醫(yī)院，2007.

[3] 神安煌，潘正星，歐陽遠鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013,11(4)：507-508.

(責任編輯：王尚勇)

2014-01-26

郭曉紅(1978-)，女，太原市和平醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為心電圖臨床應用。

R541.4

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1673-2197(2014)08-0089-01