高 飛

(鄂爾多斯市廣廈醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

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疏血通治療急性腦梗塞臨床療效分析

高 飛

(鄂爾多斯市廣廈醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

目的：分析研究疏血通治療急性腦栓塞的臨床療效。方法：選取60例急性腦梗塞患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，在保證其他治療因素相同的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組采用疏血通治療，對(duì)照組采用低分子右旋糖酐治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者纖維蛋白原定量及血液流變學(xué)指標(biāo)均有所改善，且治療有效率(83.3%)顯著高于對(duì)照組(60.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用疏血通治療急性腦血栓療效顯著，可明顯改善患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

疏血通；急性腦梗塞；臨床療效

腦梗塞在中醫(yī)中屬于“中風(fēng)”范疇，其發(fā)病率在急性腦血管疾病中所占比例較高，約為75%～80%，為神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病和常見(jiàn)病[1]。急性腦梗塞具有癥狀多、發(fā)病急、預(yù)后差及變化快等特點(diǎn)，致殘率與死亡率均非常高，嚴(yán)重威脅人們的生命健康。基于此，筆者嘗試采用疏血通治療急性腦血栓患者，觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月-2012年2月期間收治的60例急性腦梗塞患者為研究對(duì)象，所有患者均存在不同程度的言語(yǔ)不清、口歪眼斜或單側(cè)肢癱等癥狀，經(jīng)頭顱CT檢測(cè)確診。將所有患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例，年齡50～73歲；有既往糖尿病史者6例，冠心病10例，高血壓12例，頸椎病4例；對(duì)照組男20例，女10例，年齡54～72歲；有既往糖尿病史者7例，冠心病8例，高血壓13例，頸椎病5例。兩組患者在性別比例、年齡、既往病史等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在保證兩組患者其他治療因素相同的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者采用疏血通治療，具體方法為：將8mL(2mL/支)疏血通注射液與250mL 5%葡萄糖溶液相混合，緩慢靜脈滴注，每日1次。對(duì)照組患者采用低分子右旋糖酐治療。2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。此外，兩組患者均輔以細(xì)胞活化劑和胞二磷膽堿治療，并對(duì)糖尿病、高血壓患者進(jìn)行相關(guān)治療。

1.3 診斷指標(biāo)

分別于治療前后對(duì)患者的血漿黏度、纖維蛋白含量、全血黏度及紅細(xì)胞壓積等生理指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1995年第四屆腦血管疾病會(huì)議通過(guò)并頒布的神經(jīng)功能缺失標(biāo)準(zhǔn)[2]，以積分值的減少量及患者的生活能力來(lái)評(píng)定治療效果。基本痊愈：致殘程度0級(jí)，功能缺失減少量為91%～100%；顯著有效：致殘程度1～3級(jí)，功能缺失減少量為46%～90%；進(jìn)步：功能缺失減少量為18%～45%；無(wú)效：功能缺失減少或增加量小于18%；惡化：功能缺失增加量大于18%，甚至死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組總有效率為83.3%，顯著高于對(duì)照組的60.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

2.2 兩組血液流變學(xué)比較

經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者全血黏度、紅細(xì)胞壓積血積、血沉、血漿黏度和纖維蛋白原含量均較治療前顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而對(duì)照組患者僅全血黏度及血漿黏度較治療前顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組血液流變學(xué)比較

3 討論

在臨床上，保護(hù)腦部神經(jīng)元是治療急性腦梗塞的關(guān)鍵，若腦部細(xì)胞血流能夠及時(shí)迅速地恢復(fù)，則損傷可逆，否則會(huì)致殘，甚至導(dǎo)致死亡。

本研究采用的疏血通的主要成分為地龍、水蛭，其中地龍性寒、味咸，能起到活血化瘀的作用；水蛭性平、味咸，能逐瘀破血，兩藥合用，可發(fā)揮顯著的通絡(luò)化瘀效果。研究表明，地龍中含有可抑制血小板聚集、降低纖維蛋白原含量的蚓激酶，能有效防止血栓形成；水蛭中含有抑制凝血酶的水蛭素，可以有效防止血液凝固，降低血液黏度，并在一定程度上溶解微血栓[3]。相關(guān)實(shí)驗(yàn)顯示，地龍?zhí)崛∫嚎娠@著改善缺血性腦梗塞及血液黏度較高患者的血液流變指標(biāo)，如全血黏度、纖維蛋白原含量及血漿黏度，有效率達(dá)79%左右[4]，與本文研究相符。此外，疏血通還可抑制血小板、紅細(xì)胞凝聚，激活纖溶系統(tǒng)，提高纖溶活性，促進(jìn)患者腦部血液循環(huán)。

綜上所述，早期應(yīng)用疏血通治療急性腦梗塞患者療效顯著，可明顯促進(jìn)神經(jīng)元功能的恢復(fù)，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張璇,胡長(zhǎng)林.疏血通注射液對(duì)大鼠急性腦梗死神經(jīng)細(xì)胞凋亡及相關(guān)基因表達(dá)的影響[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010(1):22-23.

[2] 余建杰,李文.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,2010(6):381.

[3] GROUSE JR,BELINGTON RP,FARBEG CD.HMG-COA reeducate inhibitor therapy and stroke risk reduction[J].Strock,2010(1):21-24.

[4] 吳碧華,江承平,胡長(zhǎng)林.疏血通對(duì)凝血酶誘導(dǎo)培養(yǎng)的星形膠質(zhì)細(xì)胞損傷的保護(hù)作用[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2011(1):13-14.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-01-09

高飛(1970-)，男，內(nèi)蒙古鄂爾多斯市廣廈醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)榧痹\急救。

R285.6;R364.1+7

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1673-2197(2014)08-0114-01