巴曉紅

醫(yī)學生在學習階段加強醫(yī)學生溝通能力的培養(yǎng)，對今后適應臨床工作及營造和諧醫(yī)患關系至關重要，但我國醫(yī)學生溝通技能的培訓并未受到足夠的重視，本文從分析醫(yī)學院校溝通能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀入手，強調(diào)醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)在醫(yī)學生教育中的重要性。

醫(yī)學生溝通技能醫(yī)患關系近年來，我國醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，很多案例是由溝通不善導致。這也提醒溝通訓練在臨床教學中的重要性，如何結合臨床教學實際情況，培養(yǎng)醫(yī)學生具有良好的醫(yī)患溝通能力，已成為內(nèi)科醫(yī)學教學改革的一個重要課題。

一、目前我國醫(yī)學教育存在問題

我國醫(yī)學高等教育總體是重視專業(yè)知識教育，對醫(yī)學生溝通能力培養(yǎng)重視不足，許多學校雖然設置了醫(yī)學溝通課程，但缺乏實踐訓練，效果不令人滿意。新醫(yī)學模式要求醫(yī)學與心理學、社會學相互交叉結合，改變醫(yī)學教育中只注重學生的專業(yè)知識而不重視心理和社會知識培養(yǎng)。新醫(yī)學模式的核心是醫(yī)生要理解患者是社會的人。這種內(nèi)在的素質(zhì)要求，單靠專業(yè)教育顯然難以完成。它要求在更高層次上把人作為一個整體來認識，從生物學、心理學、社會學、倫理學等多學科多角度來考察審視人類健康與疾病，認識醫(yī)學的功能與作用，從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變到“以患者為中心”了。良好的醫(yī)患溝通不但有利于解除患者生理上的痛苦，也有利于幫助患者解決心理上的苦惱，這也是新醫(yī)學模式下醫(yī)學生培養(yǎng)的任務之一。學生對醫(yī)患交流重要性理解不足，停留表淺層面，低估了社會、心理、環(huán)境在醫(yī)療中作用。實習或工作后對待復雜的醫(yī)患關系無所適從，存在自信心不足，焦慮、緊張、恐懼的心理狀態(tài)，難以適應緊張醫(yī)療工作，可見我國醫(yī)學教育中溝通能力培養(yǎng)是一個薄弱點。醫(yī)學溝通能力培養(yǎng)應該從醫(yī)學生本科教育開始，并貫穿到在職醫(yī)學終身教育。在新形勢下醫(yī)學教育已開始重視醫(yī)學溝通能力的培養(yǎng)，對醫(yī)學生培養(yǎng)提高溝通技能，改善人文素質(zhì)是醫(yī)學院校面臨的一項重大的任務。對促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，優(yōu)化我國緊張的醫(yī)療資源具有重大意義。

二、培養(yǎng)醫(yī)學生臨床溝通能力方法探討

1.教學方法

通過課堂講解、舉辦講座、專題討論、經(jīng)驗介紹等方法，提高學生對溝通重要性的認識，同時讓學生掌握了溝通的基本知識和技能。標準化患者的不斷發(fā)展，為培養(yǎng)學生的主動溝通意識提供了一種新的教學方法。用標準化患者對醫(yī)學生進行溝通培訓，提高了他們的溝通能力，降低了因溝通能力不足而導致的醫(yī)患糾紛發(fā)生率。學校每學期安排學生參與社會實踐活動，如到社區(qū)、敬老院拜訪慢性病患者及家屬，了解患者和家屬的意見與建議，回答他們提出的問題等，幫助學生迅速提高溝通交流能力。

2.臨床實習中溝通技能的培訓

在學生進入科室學習時，要進行實習前教育，介紹臨床實習有關的溝通技能要求，為切實做好臨床帶教工作準備。在實踐中提高溝通技能制定有效的臨床實習溝通技能帶教管理目標及執(zhí)行計劃，帶教老師在指導學生專業(yè)知識和實踐技能的學習同時進行培養(yǎng)學生醫(yī)學溝通意識，讓學生近距離接觸患者，定期開展專業(yè)知識與溝通技能講座，組織以學生為主的溝通技能訓練教學查房，使臨床帶教程序更加系統(tǒng)化。溝通訓練幫助學生角色的轉(zhuǎn)換通過不同案例中的有效溝通訓練，幫助學生對相關問題進行解決，有利于學生角色的轉(zhuǎn)換，使學生較快地從學生角色轉(zhuǎn)向臨床醫(yī)生角色，從單純的校園生活轉(zhuǎn)向繁雜的臨床工作；有利于學生調(diào)整心態(tài)、擺正自己的位置，為面對新挑戰(zhàn)和人生的轉(zhuǎn)折點奠定基礎。

3.培養(yǎng)提高學生自身素質(zhì)

提高法律意識，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從而規(guī)避醫(yī)療風險。增強醫(yī)學生的法律意識和自我保護的觀念，不僅要讓他們明白在醫(yī)療活動中患者的合法權益和自己的義務責任，更要讓他們認識到法律的地位和尊嚴，嚴格按照醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程辦事，依法從醫(yī)，在與患者的溝通交流中格守法律規(guī)定的原則，依法處理醫(yī)患矛盾，建立和諧的醫(yī)患關系。建立了人文關懷意識，給予了患者更多的耐心，重視病人的提問并給予詳細的解答，提高了溝通效率。了解并重視患者的社會心理因素，充分調(diào)動患者的積極性，塑造共同參與型的新型醫(yī)患關系。

三、構建完善的醫(yī)患溝通考核體系

對醫(yī)患溝通技能的考核，應建立多元化的考核方式，采用的評價方法主要有觀察法、自我評價法、筆試法和標準化患者測試法等4種。觀察法能真實反映學生的具體表現(xiàn)，便于教師給予及時的反饋與指導。自我評價法通過學生自評的方式考察學生的溝通交流能力，有助于學生對自己的能力現(xiàn)狀有清醒的認識，了解自身不足，確定未來的學習需求。筆試法通過考試對學生的溝通知識和知識運用能力進行考察。標準化患者測試法，即在學生與經(jīng)培訓的標準化患者進行溝通交流的過程中，考察學生的溝通能力。對醫(yī)學生的醫(yī)患溝通技能考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，考核的內(nèi)容應該具體，評分標準應該明確，考核的方式可以根據(jù)實際情況進行制定，可以采取定性指標和定量指標結合的方式，目的是提醒學生要高度重視醫(yī)患關系技能的培養(yǎng)，不斷在實踐中完善自我。

溝通是重要的臨床技能。良好的醫(yī)患溝通能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有利于提高臨床學習的效果，現(xiàn)代醫(yī)療模式和新型醫(yī)患關系也要求提高醫(yī)學生的溝通能力。醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)，應該從醫(yī)學生抓起，從源頭上改善醫(yī)患關系，這就要求醫(yī)學生不僅應該掌握臨床疾病的診斷和治療，而且更應注重學會對患者的人文關懷以及如何更好的和病人進行有效溝通，只有醫(yī)患之間充分溝通理解、相互信任，才能建立良好和諧的醫(yī)患關系。

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