柏平　閆東

目的：探討案例式立體教學法及其在麻醉教學中的應用效果。方法：選取本院2012年5月至2013年5月麻醉專業(yè)2009級（1）班的50名學生為教學實驗組，對其應用式立體教學法，另選取同一專業(yè)2009級（2）班的50名學生為對照組，對其應用傳統(tǒng)的教學方法進行教學，對比分析兩種教學方法對學生理論成績、操作技能、案例診斷技能、學術(shù)論文撰寫能力的影響。結(jié)果：實驗組學生理論成績、操作技能、案例診斷技能、學術(shù)論文撰寫評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對麻醉專業(yè)學生應用案例式教學方案可提高學生學習水平及實操水平，有利于提高學生分析問題及解決問題的能力。

案例式立體教學麻醉教學學習水平麻醉學是臨床醫(yī)學上重要的組成學科，是麻醉專業(yè)學生主干學科，與臨床醫(yī)學專業(yè)的相關(guān)的課程不同，麻醉學涉及的領(lǐng)域較廣泛，其理論復雜，學科發(fā)展水平較快，此外，麻醉專業(yè)與臨床實踐緊密結(jié)合，涉及縱多臨床專業(yè)知識，且不好把握。現(xiàn)行的麻醉學教學方法主要為填鴨式教學，該種教學方法主要強調(diào)對知識的記憶及僵硬化的教授模式，師生之間互動甚少，教師對學生的需求不了解，從而忽略了學生創(chuàng)新能力的培訓。為了能提高麻醉學教學效果，改變枯燥乏味的教學弊端，克服內(nèi)容抽象的教學缺點。本院系將于2012年5月至2013年5月對麻醉學專業(yè)學生應用案例式立體教學法，在教學過程中通過引進病例討論，加強學生對學科理論知識的了解，從而提高學生將醫(yī)學理論與臨床實踐相結(jié)合的能力，使得學生學習成績得以提高，現(xiàn)對教學成果報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取本院2012年5月至2013年5月麻醉專業(yè)2009級（1）班的50名學生為教學實驗組，其中男生25名，女性25名，年齡為19～22歲，平均年齡為（20.5±1.4）歲，對其應用式立體教學法，另選取同一專業(yè)2009級（2）班的50名學生為對照組，對其實施傳統(tǒng)性教學，其中男性25名，女性25名，年齡為20～22歲，平均年齡為（20.9±2.2）歲，兩組學生性別、年齡無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學方法

對照組實施傳統(tǒng)式教學方法，教員按病種對學員進行講課，理論課程結(jié)束后，讓學員在醫(yī)院相關(guān)科室臨床上進行實習，實習結(jié)束后讓學員完成實習報告，并完成畢業(yè)論文，并做相應的臨床技能考核。

1.2.2 案例式立體教學

由教師選取臨床上常見病例并對病例進行分析，將病例編寫成教案，并將案例診斷及處理的相關(guān)知識點編寫進教案中，讓學生進行分組討論，并啟發(fā)學生對所學知識進行回顧性分析及思考，具體實施過程如下：（1）收集資料：收集案例資料時需判斷資料是否準確、完整，并對資料的附屬性質(zhì)進行辨別，確定以問題為中心的教學方案，并從不同角度對案例病情變化原因進行分析，并最終確定應采取的措施。此外，在教學過程中，教師應合理設(shè)計課堂問卷，并合理設(shè)置相關(guān)障礙，引導學生獨立思考、積極回答，并營造活躍的課題氣氛，以提高學生應變能力及語言表達能力。（2）豐富教學內(nèi)容：教師應以麻醉專業(yè)為教學背景，提出模塊式教學方案的內(nèi)涵及理念，并對每個模塊進行分解，研究每個模塊知識，并對其進行分析，并對學生選取典型的模塊案例進行教學，充分提高學生分析能力及知識水平。由于臨床情況千變?nèi)f化，因此教師在選擇典型案例時需有效反映臨床實際情況，從而提高學生理論與實踐相結(jié)合的能力。（3）多媒體教學，提高教學效果：實施案例式教學方法時應借助多媒體教學工具將案例轉(zhuǎn)化為動畫或聲頻，使得案例教學更加立體及動感，從而增加學生學習興趣，激發(fā)學生學習熱情，并引導學生形成嚴謹、慎重的臨床邏輯思維，從而提高學生學習效果。

1.3統(tǒng)計學分析

用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)標準差（±s）表示，組間計量資料均比較采用t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組學生理論成績、操作技能、案例診斷技能、學術(shù)論文撰寫評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

麻醉學屬于實踐性與理論性很強的學科，但目前在縱多醫(yī)學院中提供給學生學習及實習的病例很少，從而影響學生實踐技能的提高。傳統(tǒng)的教學方法主要注重于學生理論知識的學習，從而忽視了技能實踐，使得學生實踐與理論課程脫節(jié)，導致學生缺乏學習積極性及學習熱情，更使得學生缺乏創(chuàng)新精神，導致學生學習成績不理想。案例式教學方法強度學生積極參與及主動學習，從而使得被動的教學方法變得主動。教師通過案例對學生學習知識進行講解，使得學生能從實際案例中學習、理解及掌握相關(guān)知識，使得學生對知識的學習可從感性認知上升至理性認知。本研究中實驗組學生理論成績、操作技能、案例診斷技能、學術(shù)論文撰寫評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，從而表明對麻醉專業(yè)學生應用案例式教學方案可提高學生學習水平及實操水平，有利于提高學生分析問題及解決問題的能力。

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