湯文奇

在非洲、中東一些國(guó)家，男孩子出生后都要接受“割禮”，中國(guó)人叫割包皮，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫包皮環(huán)切手術(shù)。隨著衛(wèi)生意識(shí)的提高，越來(lái)越多的家長(zhǎng)帶孩子去做這種手術(shù)。但在醫(yī)學(xué)界，小兒是否要做這個(gè)手術(shù)，仍然處于爭(zhēng)議狀態(tài)。

包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)不是一回事

在日常生活中，家長(zhǎng)經(jīng)常把包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)混淆。包莖是因包皮和陰莖頭發(fā)生粘連，或包皮口過(guò)緊狹小，使包皮不能向上翻，露不出尿道口和陰莖頭；包皮過(guò)長(zhǎng)是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭。

包莖比起包皮過(guò)長(zhǎng)對(duì)人身體的危害要大得多。有些嚴(yán)重的包莖會(huì)引起排尿不暢，甚至?xí)?dǎo)致尿液沿輸尿管返流，引起上尿路細(xì)菌感染，導(dǎo)致繼發(fā)性反流性腎臟病甚至腎功能損害。

3歲是個(gè)分界點(diǎn)

對(duì)于3歲以下的男寶寶，包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖幾乎都不算什么問(wèn)題。

3歲以下的寶寶一般不診斷包皮過(guò)長(zhǎng)，這是因?yàn)槟袑殞毘錾?，包皮包住整個(gè)陰莖頭是很正常的現(xiàn)象，包皮退到冠狀溝的嬰兒僅有5%左右，但到了3歲，這個(gè)比例可以達(dá)到90%，所以這個(gè)階段的“包皮過(guò)長(zhǎng)”是正常的生理現(xiàn)象，不具有任何的病理意義。從某種角度來(lái)說(shuō)，它還有一定的積極意義——可以保護(hù)細(xì)嫩的陰莖頭不受尿布疹的侵襲。

而包莖在新生男嬰發(fā)生率為100%。兩歲以內(nèi)的男寶寶如有這種現(xiàn)象屬于先天性包莖，到3歲以后，陰莖和包皮之間的粘連就會(huì)逐漸吸收、分散和消失。

3歲之后如果仍然存在包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)，就容易引發(fā)各種健康問(wèn)題，比如發(fā)炎、排尿困難，一旦發(fā)生嵌頓包莖，陰莖頭及包皮容易發(fā)生感染潰爛甚至壞死。

要不要手術(shù)，醫(yī)學(xué)尚無(wú)明確定論

目前，醫(yī)學(xué)上對(duì)包莖的手術(shù)指征仍然存在著爭(zhēng)議，不同的醫(yī)院、不同醫(yī)生，給出的建議都不同。

通常來(lái)說(shuō)，包皮手術(shù)有三大指征，一是包皮嵌頓；二是包皮反復(fù)感染、包皮口緊小，出現(xiàn)包皮紅腫、尿頻、尿不盡等癥狀；三是完全性包莖，即包皮不能翻起，陰莖頭不能露出，嚴(yán)重的會(huì)變成針孔包莖，影響排尿。手術(shù)在5～6歲進(jìn)行為宜，等到了青春期，孩子通常會(huì)忌諱談?wù)摯祟悊?wèn)題，家長(zhǎng)便很難得知真實(shí)情況。

但有兩種孩子是不適合做手術(shù)的，一種是合并有尿道下裂的孩子。因?yàn)榘な菍?lái)尿道重建整形的重要材料，決不能割除或損傷。另一種是太胖的孩子。肥胖的孩子由于恥骨前的脂肪層過(guò)厚，使陰莖隱沒(méi)在皮下組織中，并不是包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖，如果割除不該割的包皮后，將來(lái)可能存在皮膚覆蓋的問(wèn)題，影響外觀。

手術(shù)很簡(jiǎn)單，真的就是“割一刀”

目前公認(rèn)的治療包莖最好的方法是包皮環(huán)扎術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，痛感不會(huì)很強(qiáng)烈，就像突然割了一下手指。術(shù)后也無(wú)需額外的鎮(zhèn)痛。第二天就可以下床活動(dòng)，術(shù)后護(hù)理容易，只需每天2～3次藥物泡洗，而且包皮形態(tài)好，幾乎沒(méi)有疤痕。

小雞雞需要特別護(hù)理

男孩的陰囊、陰莖皮膚皺褶多，大量的汗液、尿液及糞便殘?jiān)孜廴镜疥幥o、陰囊和會(huì)陰區(qū)，導(dǎo)致細(xì)菌等微生物的繁殖。另外，陰莖頭部冠狀溝內(nèi)相當(dāng)容易積淀臟物，形成白色甚至紫黑色的“包皮垢”，導(dǎo)致包皮和陰莖頭發(fā)炎。

給男孩擦屁股時(shí)最好不要使用干紙巾，掉落的紙屑容易成為包皮污垢的來(lái)源。父母可以用小毛巾或濕紙巾疊成小方塊，然后用折疊的邊緣橫著幫助孩子擦拭其生殖器根部和里面容易藏污納垢的地方，但不要太用力。

先天性的小兒包莖，可在醫(yī)生指導(dǎo)下在家自行將包皮重復(fù)試著上翻，以擴(kuò)大包皮口，當(dāng)陰莖頭露出后再清潔包皮垢，然后將包皮復(fù)原。整個(gè)過(guò)程手法應(yīng)輕柔，且應(yīng)適可而止，以免引起孩子疼痛或反感。在臨床上，有先天性包莖的男孩常有被強(qiáng)力上翻包皮暴露龜頭史，孩子不僅疼痛難忍，而且還可能發(fā)生嵌頓包莖等嚴(yán)重后果。