郭吉平

【關(guān)鍵詞】 椎體變異；綜合治療；手法調(diào)曲

【中圖分類號】 R826.66 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

脊柱勞損所致頸椎病，發(fā)病率較高，中醫(yī)以傳統(tǒng)正骨、針灸、牽引、辨證施治、內(nèi)外用藥方式治療。頸椎病為日常生活中常見病，工作環(huán)境、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣都會造成頸椎椎體變異。

1 臨床X線分析，椎體變異為四種情況

（1）椎體過度后伸。（2）椎體變直。（3）椎體過度前曲。（4）椎體呈“S”狀后伸、前曲都存在。

頸椎椎體變異既是生理表現(xiàn)，也是病理基礎(chǔ)，診斷的依據(jù)和治療目標(biāo)，椎體位移、椎體紊亂與椎間盤突出是因果關(guān)系，椎體位移、椎體紊亂才是脊柱勞損病因所致的頸椎病真正原因。

一般椎體變異患者臨床表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、心悸、兩側(cè)肩胛骨酸困，甚者為肌肉疼痛、抬舉受限，有的為行走無力，有踩空感，臨床上分型為增生型、混合型、脊髓型[1]。

從治療方法看，不管從市級醫(yī)院，或者社區(qū)都以綜合方法保守治療，大部分以藥物、頸牽、針灸、熏蒸等內(nèi)外兼治。有些患者主訴病情到過很多地方醫(yī)治，效果不理想，都是以“牽引”為主，沒有手法調(diào)曲，往往達(dá)不到理想的效果，臨床上動靜結(jié)合，筋骨并重綜合治療，使患者復(fù)發(fā)率較高，根本上沒有改變椎體曲度。

調(diào)曲以動為主，調(diào)曲即使關(guān)系復(fù)位、對位、對線、對軸調(diào)曲使整個脊柱臨床發(fā)生質(zhì)的變化提高臨床治療效果。調(diào)曲的目的就是恢復(fù)正常頸椎生理曲度，一般臨床以綜合治療手段，而調(diào)曲是動靜結(jié)合、手法牽拉、牽引固定，更快的恢復(fù)頸椎生理曲度，達(dá)到標(biāo)本兼治目的。一般來講，脊髓型頸椎病不宜牽引，但手法調(diào)曲是必需的。

2 調(diào)曲的臨床上分幾種情況

（1）頸椎椎體過度后伸，在頸牽的基礎(chǔ)上，醫(yī)者站在患者后方，左手按住后伸椎體，右手按住頭部向前牽拉，每次十分鐘，放下牽引，頸圍固定十分鐘。（2）頸椎椎體過度前屈，在頸牽基礎(chǔ)上，醫(yī)者站在患者前方，左手托住前方頸項部，右手托住患者下頜骨向后牽拉，每次十分鐘，放下牽引，頸圍固定十分鐘。（3）頸椎椎體呈“S”狀，上述兩種方法分別都使用。

3 結(jié)果

隨機選擇綜合方法治療頸椎病患者46例，通過調(diào)曲手法牽拉治療頸椎病42例，治療結(jié)果進(jìn)行比較見表1。

4 討論

調(diào)曲論的研究是從元朝危亦林懸吊法復(fù)位脊柱骨折得到啟發(fā)，研究發(fā)現(xiàn)腰大肌對腰曲有著重要作用，腰椎是脊柱結(jié)構(gòu)力學(xué)運動學(xué)的基礎(chǔ)，腰曲決定頸曲，腰椎側(cè)彎必然導(dǎo)致胸椎、頸椎側(cè)彎，椎間盤突出是因為椎體旋轉(zhuǎn)、傾斜壓出來的，而一個椎體旋轉(zhuǎn)、傾斜由于三角力學(xué)結(jié)構(gòu)，必然導(dǎo)致上下關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)相似的椎體旋轉(zhuǎn)、傾斜，從而導(dǎo)致椎曲紊亂、側(cè)彎，從頸椎表現(xiàn)前屈、后伸、變直、椎體位移、椎體紊亂與椎間盤有著密切的因果關(guān)系[2]。

我們在臨床基礎(chǔ)上建立理筋、調(diào)曲、練功三大治療原則，正骨調(diào)曲、針灸、推拿、內(nèi)外用藥和功能鍛煉四大療法和醫(yī)患合作，筋骨并重，動靜結(jié)合，內(nèi)外兼治是恢復(fù)脊柱解剖生理關(guān)系為目的的療法。所以臨床上高度重視調(diào)曲手法復(fù)位。

參考文獻(xiàn)

[1] 王穎.治療頸曲度異常的簡易療法研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，19（5）：379-380.

[2] 姜宏，施杞，王以進(jìn).牽引對頸椎生物力學(xué)影響的實驗研究[J].中華實驗外科雜志，1999，（5）.