段懿

【摘 要】 目的 了解臨床護(hù)士對(duì)康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)的需求，為合理設(shè)置康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容和形式提供參考依據(jù)。方法 采用現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查的方法，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)重慶市內(nèi)二甲以上醫(yī)院共85名康復(fù)科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 97%的護(hù)士認(rèn)為有開展康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)的必要，80%以上的護(hù)士?jī)A向于專題講座和培訓(xùn)班，90%以上的護(hù)士更想學(xué)習(xí)專科實(shí)踐性強(qiáng)的知識(shí)和技能，76%的護(hù)士贊成短期培訓(xùn)。結(jié)論 開展康復(fù)專科護(hù)士培訓(xùn)非常必要且具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)；?？谱o(hù)士；培訓(xùn)；需求

【中圖分類號(hào)】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【Abstract】 0bjective To understand the needs of clinical nurses to training rehabilitation specialist nurses，and provide reference for reasonable rehabilitation specialist nurse training content and form. Methods Methods field survey，a self-designed questionnaire was distributed to 85 rehabilitation nurses in Two level of first-class hospital and above in Chongqing. Results 97% of the nurses thought it necessary to carry out rehabilitation specialist nurse training，More than 80% nurses tend to seminars and training courses，More than 90% of the nurses want to learn knowledge and skills of professional practice.76% of the nurses prefer short-term training. Conclusion It is necessary to carry out rehabilitation specialist nurse training，and it also has important practical significance.

【Keywords】 Rehabilitation；Specialist nurse；Training；Need

?？谱o(hù)士（ clinical nurse specialist，CNS） 是“高級(jí)臨床護(hù)士”（ advanced practice nurse，APN） 中的一種專業(yè)分工及專門化角色的稱謂，是指那些在某個(gè)臨床護(hù)理領(lǐng)域中具有博深理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)以及精湛臨床技能，并且向病患直接提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的護(hù)士[1]。國(guó)家“十二五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要中明確了專科護(hù)理護(hù)士崗位培訓(xùn)制度，以提高護(hù)士隊(duì)伍的專業(yè)化水平[2]。目前我國(guó)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)如雨后春筍般應(yīng)運(yùn)而生，我院的急診、老年、糖尿病等專科護(hù)士的培訓(xùn)機(jī)制也已經(jīng)比較成熟，在西南地區(qū)的影響力和輻射力也比較廣。而康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，康復(fù)護(hù)理也只有十多年的歷史。但隨著中國(guó)人民經(jīng)濟(jì)水平的提高，對(duì)生活質(zhì)量的要求也更高，因此對(duì)康復(fù)的需求也就越來越高，為了適應(yīng)康復(fù)治療的需要，跟上國(guó)際康復(fù)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，康復(fù)?？谱o(hù)士培養(yǎng)已經(jīng)成了迫在眉睫的事情。我院為建立康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，做好相應(yīng)的課程安排，特做如下前期調(diào)查，以更好的滿足培訓(xùn)人員的需求，提高培訓(xùn)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本次調(diào)查重慶市內(nèi)二甲及以上等級(jí)醫(yī)院康復(fù)科護(hù)士共85名，調(diào)查對(duì)象需滿足以下條件：年齡20-40歲，具有康復(fù)護(hù)理相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)3年及以上。

1.2 調(diào)查方法 參考相關(guān)文獻(xiàn)[3]自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表進(jìn)行隨機(jī)現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查，由調(diào)查對(duì)象自行填寫并當(dāng)場(chǎng)回收。內(nèi)容包括3個(gè)方面：一般資料、培訓(xùn)目的、培訓(xùn)形式、授課方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容等六個(gè)方面，均為選擇題。共發(fā)放調(diào)查問卷85份，回收85份，回收率100%。有效問卷85份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)由專人整理和雙錄入，并進(jìn)行邏輯糾錯(cuò)和檢查，確?；A(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。采用Excel2007版錄入數(shù)據(jù)，主要采用率和構(gòu)成比進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析[4]。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般資料 康復(fù)科護(hù)士年齡在30歲以上的只占了21%，相關(guān)護(hù)理工作年限大于10年的也只占了21%，普遍年齡小工齡低；學(xué)歷在本科及以上的共占了45%，職稱在中級(jí)以上的占28%，高學(xué)歷高職稱人數(shù)較少；被調(diào)查者中臨床一線護(hù)士還是占絕大多數(shù)約71%；不同級(jí)別醫(yī)院調(diào)查人數(shù)的比例是差不多的，沒有明顯差異；其中，經(jīng)常參加專科培訓(xùn)的只占了4%，從來沒參加過培訓(xùn)的還占了35%，這是一個(gè)不小的數(shù)字。（詳見表1）

2.2 調(diào)查對(duì)象對(duì)培訓(xùn)的相關(guān)需求（見表2） 護(hù)士普遍還是認(rèn)為有開展康復(fù)專科護(hù)士培訓(xùn)的必要，共占了97%；而參加?？婆嘤?xùn)的主要目的還是想了解康復(fù)的新技術(shù)、新進(jìn)展，康復(fù)相關(guān)理論知識(shí)及臨床技能，以及規(guī)范專科操作標(biāo)準(zhǔn)和管理；培訓(xùn)的形式方面，大家還是偏向于多樣化，其中專題講座、臨床實(shí)踐是最受歡迎的，其次是培訓(xùn)班和經(jīng)驗(yàn)交流；授課方式還是最接受多媒體方式授課；培訓(xùn)時(shí)間方面，對(duì)短期的學(xué)習(xí)和實(shí)踐比較接受，對(duì)較長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐不是很喜歡。

2.3 調(diào)查對(duì)象對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的需求 從表3可以看出，調(diào)查對(duì)象對(duì)于越是實(shí)用型，越接近臨床實(shí)踐的，越?？频淖o(hù)理知識(shí)越感興趣，比如康復(fù)護(hù)理評(píng)定、常見疾病的治療與護(hù)理、常用護(hù)理操作、患者及家屬的健康教育、護(hù)理新進(jìn)展等，非常需要的比例都在80%以上。

3 討論

3.1 培養(yǎng)康復(fù)?？谱o(hù)士的必要性 從各級(jí)醫(yī)院康復(fù)科護(hù)士一般資料的調(diào)查中可以看出，整個(gè)康復(fù)科護(hù)士的年齡、工齡、職稱水平都不高，參加相關(guān)專科培訓(xùn)的機(jī)會(huì)也非常少；目前我國(guó)的實(shí)際情況是多數(shù)醫(yī)院的康復(fù)病房成立的時(shí)間并沒有幾年，很多護(hù)士都是從其他科室調(diào)配組合而成的；而且很多大學(xué)的護(hù)理本、?？平逃矝]有把康復(fù)護(hù)理作為一門必修課程進(jìn)行嚴(yán)格的學(xué)習(xí)考核。因此，這么多沒有受過康復(fù)專業(yè)系統(tǒng)化學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的年輕護(hù)士要承擔(dān)現(xiàn)在越來越復(fù)雜的康復(fù)護(hù)理顯然是力所不能及，也趕不上康復(fù)醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展的。因此，對(duì)骨干護(hù)士進(jìn)行康復(fù)專科護(hù)士的培訓(xùn)是非常必要的。而參加短期專科護(hù)士培訓(xùn)班是提高各臨床科室骨干護(hù)士管理及處理能力的重要途徑之一[5]。

3.2 合理安排培訓(xùn)形式及時(shí)間 我國(guó)對(duì)康復(fù)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)才剛開始不久，還處于起步階段，因此課程安排主要以短期在職培訓(xùn)為主，以此更好的擴(kuò)大培訓(xùn)范圍，讓更多的人能參加?？婆嘤?xùn)，最終達(dá)到在短期內(nèi)提高護(hù)士普遍水平的效果。調(diào)查結(jié)果表明：78%的護(hù)士贊成培訓(xùn)班的形式開展學(xué)習(xí)，而85%的人更喜歡專題講座的形式進(jìn)行知識(shí)的傳授；短期實(shí)踐較長(zhǎng)期脫產(chǎn)臨床實(shí)習(xí)更受歡迎，占了76%。作為工作在一線的年輕護(hù)士，他們更希望能在較短的時(shí)間內(nèi)用最直接最簡(jiǎn)單的方式學(xué)習(xí)到更多?？频闹R(shí)；同時(shí)只有盡少影響他們本身的工作安排，他們才能有更多機(jī)會(huì)出來參加這種培訓(xùn)。因此，在康復(fù)?？婆嘤?xùn)中，我們的課程安排將主要是以一周的短期培訓(xùn)班的形式：5天專題講座的多媒體教學(xué)，同時(shí)穿插一些典型病例的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)查房等；2天的病房參觀學(xué)習(xí)。個(gè)別的組長(zhǎng)骨干可參加1周的臨床實(shí)踐；如果科室能安排的話也有機(jī)會(huì)進(jìn)行為期3個(gè)月的短期進(jìn)修學(xué)習(xí)。這種多形式分層次的培訓(xùn)可以滿足更多人的不同需求。

3.3 合理進(jìn)行課程內(nèi)容設(shè)置 被調(diào)查者對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的需求主要集中在康復(fù)護(hù)理評(píng)定、康復(fù)科常見疾病的治療與護(hù)理、康復(fù)常用護(hù)理操作、神經(jīng)源性膀胱的管理、康復(fù)患者常見心理問題及調(diào)試方法、康復(fù)患者及家屬的健康教育、康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展以及護(hù)理科研的主要方向與分析等方面，非常需要的比例基本上都在80%以上，而這些內(nèi)容主要是偏向于臨床應(yīng)用性，?？菩苑浅?qiáng)，更能指導(dǎo)他們的臨床實(shí)踐。而對(duì)于醫(yī)院康復(fù)護(hù)理管理制度、康復(fù)科護(hù)理管理、康復(fù)?？谱o(hù)士的實(shí)踐、康復(fù)護(hù)士專業(yè)化發(fā)展這幾方面覺得非常需要的比例都只占了50%以下，而這些都是屬于更高層次的科室管理和發(fā)展方面的知識(shí)。這個(gè)結(jié)果跟表1顯示的護(hù)士的構(gòu)成年齡小職稱低是相一致的。因此，我們培訓(xùn)課程安排的重點(diǎn)還是在?？谱o(hù)理知識(shí)技能、康復(fù)指導(dǎo)評(píng)定等基礎(chǔ)內(nèi)容方面，以此更好的滿足一線臨床護(hù)士的需求。

3.4 本研究的局限性 本次調(diào)查的樣本數(shù)只有85名護(hù)士，同時(shí)樣本也只局限于重慶市的一些醫(yī)院，而且對(duì)管理崗位的護(hù)士調(diào)查樣本數(shù)更少，因此可能存在樣本量少或地域差異的可能，另外，護(hù)士在回答問題時(shí)可能存在選擇性偏倚[6]。因此本次調(diào)查可能存在不能完全反映培訓(xùn)需求。

4 小結(jié)

國(guó)家“十一五”護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃綱要提出，在臨床專業(yè)性較強(qiáng)的?？谱o(hù)理領(lǐng)域，有計(jì)劃地開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床護(hù)理骨干[7]?，F(xiàn)代“預(yù)防-保健-治療-康復(fù)”四位一體醫(yī)學(xué)模式以及國(guó)民不斷增長(zhǎng)的康復(fù)需求要求護(hù)士必須具備熟練的?？萍寄芎洼^強(qiáng)的綜合素質(zhì)。作為國(guó)家護(hù)理重點(diǎn)?？扑卺t(yī)院，我們更應(yīng)該建立渝東南地區(qū)的康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，立足于廣大護(hù)士的崗位需求，進(jìn)行系統(tǒng)的有針對(duì)性的?？婆嘤?xùn)，讓學(xué)員通過培訓(xùn)在?？萍寄堋⒔】到逃?、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)等方面都有較大的提高。同時(shí)，來自不同醫(yī)院的護(hù)士可以相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同努力提高康復(fù)護(hù)理的整體水平。當(dāng)然，在以后的基地建設(shè)中，我們還會(huì)根據(jù)學(xué)員的要求不斷完善我們的教學(xué)設(shè)施、師資隊(duì)伍以及課程安排等，以達(dá)到最好的培訓(xùn)效果，為培養(yǎng)更多更好的康復(fù)?？谱o(hù)士而努力，充分配合康復(fù)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，為康復(fù)護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展提供更有力的人才儲(chǔ)備。

參考文獻(xiàn)

[1] CAN.Advanced nursing practice：A national framework[R].Ottawa：Cana Nurs Asso，2008：21-36.

[2] 衛(wèi)生部.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）[S].中華護(hù)理雜志，2012，47（3）：286-288.

[3] 劉俐，謝徐萍，黃雪.疼痛專科護(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查與分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（5）：456-458.

[4] 張琦，屈偉，陶菡霖.“首屆西藏基層骨干醫(yī)生培訓(xùn)班”培訓(xùn)需求與效果評(píng)價(jià)分析[J].調(diào)查研究，2012，7（1）：51-53.

[5] 邵雪晴，李麗，付立.臨床骨干護(hù)士ICU輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)需求的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，20ll，28（1B）：18-20.

[6] 石春蕊，唐宇寧，趙麗.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生新生學(xué)習(xí)目標(biāo)與就業(yè)預(yù)期的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（8）：897-901.

[7] 劉蘇君.“專業(yè)護(hù)士”是護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重要階段[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（6）：50.