蔣能美

【摘 要】 目的：分析亞臨床甲減對(duì)老年2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的影響。方法：取我院2012年10月-2013年10月間收治的200名老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其中的176名甲功能正常者設(shè)為對(duì)照組，存在亞臨床甲狀腺功能減退的24例患者設(shè)為觀察組。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的視網(wǎng)膜病變情況，同時(shí)對(duì)視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行Logtisc回歸分析，觀察他汀類藥物對(duì)視網(wǎng)膜病變的影響。結(jié)果：本組200名患者有24例發(fā)生亞臨床甲狀腺功能減退，亞臨床甲減發(fā)病率為12.0%。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組中有2名患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜病變發(fā)生率為8.33%；對(duì)照組中有3名患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜病變發(fā)生率為1.7%；觀察組糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病明顯高于對(duì)照組（P<0.05.），通過Logtisc回歸分析發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物對(duì)于視網(wǎng)膜具有一定的保護(hù)作用。結(jié)論：亞臨床甲減對(duì)老年2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變沒有明顯的影響，他汀類藥物后視網(wǎng)膜具有一定的保護(hù)作用。

【關(guān)鍵詞】 亞臨床甲減 老年2型9糖尿病 視網(wǎng)膜病變 影響

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0023-01

2型糖尿病和亞臨床甲狀腺功能減退是內(nèi)分泌科最常見的疾病之一，并主要發(fā)生于老年群體，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料報(bào)道稱，2型糖尿病和亞臨床甲狀腺功能減退可能存在一定的關(guān)聯(lián)系。但目前對(duì)于兩種病情的聯(lián)系以及在老年群體中的發(fā)生情況的報(bào)道并不多。為了進(jìn)一步分析亞臨床甲減對(duì)老年2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的影響，本文取我院2012年10月-2013年10月間收治的200名老年2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

取我院2012年10月-2013年10月間收治的200名老年2型糖尿病患者，將其中的176名甲功能正常者設(shè)為對(duì)照組，存在亞臨床甲狀腺功能減退的24例患者設(shè)為觀察組。觀察組中男14例，女20例，年齡66-85歲，平均年齡（75.36±5.35）歲；對(duì)照組中男101例，女75例，年齡65-87歲，平均年齡（76.17±5.73）歲。所有患者均排除妊娠、惡心腫瘤、合并糖尿病急性并發(fā)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病。甲狀腺功能判定和糖尿病判定根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織頒布的《甲狀腺疾病指南》[2]和《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床資料，主要包括患者的姓名、性別、年齡、體質(zhì)量檢查等等，通過對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)和生化檢測(cè)。篩查患者糖尿病視網(wǎng)膜病變，對(duì)兩組患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)藥物應(yīng)用、血糖指標(biāo)等各種可能影響病變的因素進(jìn)行Logtisc回歸分析。視網(wǎng)膜病變的診斷由眼科進(jìn)行，檢查方法為眼底動(dòng)脈熒光造影檢測(cè)。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組200名患者有24例發(fā)生亞臨床甲狀腺功能減退，亞臨床甲減發(fā)病率為12.0%。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組中有2名患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜病變發(fā)生率為8.33%；對(duì)照組中有3名患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜病變發(fā)生率為1.7%；觀察組糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病明顯高于對(duì)照組（P<0.05.），觀察組和對(duì)照組患者的他汀類藥物使用率分別為49.2%和43.5%，通過應(yīng)用Logtisc回歸分析并將他汀類藥物的影響排除之后，發(fā)現(xiàn)兩組患者視網(wǎng)膜病變發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此提示他汀類藥物對(duì)于視網(wǎng)膜具有一定的保護(hù)作用。

3 討論

2 型糖尿病及亞臨床甲減是臨床常見的兩種病癥，尤其是在老年群體中具有很高的發(fā)病率。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，普通人群的亞臨床甲減發(fā)病率大約為百分之六左右，而2 型糖尿病的人群亞臨床甲減發(fā)病率大約為百分之十七，由此提示，亞甲床加減與2型糖尿病有一定的關(guān)系，但也有一部分臨床研究者提出兩者并無直接的關(guān)系。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，亞臨床甲減組患者與甲狀腺功能者的胰島素抵抗、血壓、糖代謝等比較無明顯差異，而通過logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減對(duì)老年2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變沒有明顯的影響，通過應(yīng)用他汀類藥物后視網(wǎng)膜病變率降低。由此表明，亞臨床甲減對(duì)老年2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變沒有明顯的影響，他汀類藥物后視網(wǎng)膜具有一定的保護(hù)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊曙暉，謝培文，沈閑茹，肖梓棟，翁曉旭.老年2型糖尿病伴亞臨床甲減患者代謝綜合征的情況[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，13：2725-2727.

[2]陳吉海，卞茸文，歐陽(yáng)曉俊，婁青林，繆鋆鋆，俞勻，代玲俐.亞臨床甲減對(duì)老年2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2012，06：497-500.

[3]付秀立，趙湜，毛紅，王中京.老年2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者血管舒張功能的影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，29：2674-2676.