朱潔

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.165

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者視功能及生活質(zhì)量的影響。方法 選取符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者共100例，并以該100例患者作為此次調(diào)查對(duì)象。數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組處理，觀察組與對(duì)照組人數(shù)均為50例?；颊呔邮苡嘘P(guān)治療，以此為基礎(chǔ)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組再加以臨床護(hù)理干預(yù)措施，比較分析患者的視功能改善情況，同時(shí)以2型糖尿病患者生活質(zhì)量量表（DMQLS）對(duì)患者護(hù)理前后的評(píng)分情況進(jìn)行探究。結(jié)果 ①視功能改善：治療前兩組患者的視力測(cè)量值比較無(wú)顯著差異，其中觀察組為（0.33±0.12），對(duì)照組為（0.32±0.13）；治療后兩組患者的視力測(cè)量值均有所上升，其中觀察組為（0.65±0.20），對(duì)照組為（0.47±0.17）；以觀察組獲得了更為明顯的改善。②生活質(zhì)量：治療后觀察組患者的DMQLS總分為（219.82±22.5）分，對(duì)照組患者的DMQLS總分為（245.82±31.9）分，治療后評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者視功能可起到改善作用，并可在一定程度提高患者的生活質(zhì)量，該次護(hù)理措施可行有效，具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理干預(yù)；糖尿??；視網(wǎng)膜病變；視功能；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0165-02

2型糖尿病是臨床上的常見(jiàn)疾病，該病可引發(fā)多種并發(fā)癥，視網(wǎng)膜病變即是其中較為常見(jiàn)的一種。視網(wǎng)膜病變患者視力將受到一定的影響，也導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到影響[1]。雖對(duì)于糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者，以控制血糖作為最基本的治療原則，但若不采取相關(guān)的護(hù)理措施，那么患者視力值難以得到恢復(fù)。由此可見(jiàn)，對(duì)于糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行相關(guān)的臨床護(hù)理措施是十分必要的[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上對(duì)于糖尿病患者的護(hù)理措施越來(lái)越專業(yè)化、精細(xì)化，但目前臨床上對(duì)于糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者的護(hù)理措施尚無(wú)統(tǒng)一定論，并仍在不斷的摸索當(dāng)中。筆者作為一名護(hù)理人員，有責(zé)任、有義務(wù)去探尋優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，以更好的服務(wù)患者[3]。在該文中，筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)及有關(guān)的文獻(xiàn)書(shū)籍，對(duì)糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者的護(hù)理方案進(jìn)行歸納，并制定相關(guān)的臨床護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1—12月期間，該院納入符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者共100例。經(jīng)數(shù)字隨機(jī)法作分組處理，包括觀察組50例（男31例、女19例），年齡為48～72歲，平均（62.0±2.4）歲；對(duì)照組50例（男30例、女20例），年齡為47～71歲，平均（63.3±2.9）歲。一般資料分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理方法：常規(guī)藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。觀察組則以此為基礎(chǔ)，同時(shí)加以針對(duì)性的護(hù)理措施，詳細(xì)如下。

1.2.1 健康教育 對(duì)疾病有相關(guān)了解往往對(duì)疾病的治療有所幫助，因此該院很重視對(duì)患者進(jìn)行健康教育。首先由護(hù)理人員對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解，包括患者的基本學(xué)歷、性格等，以方便在介紹過(guò)程中注意自身的措辭，使得患者能夠更好的了解相關(guān)知識(shí)。教育的內(nèi)容包括疾病的發(fā)生、目前治療措施及患者的注意事項(xiàng)，告知患者通過(guò)相關(guān)的臨床護(hù)理往往可獲得理想的效果，進(jìn)而提高患者的護(hù)理依從性。在教育過(guò)程中希望患者能夠說(shuō)出自身的疑惑，并由護(hù)理人員進(jìn)行解答。這樣可提高患者的對(duì)于疾病的重視程度，能夠在后期更好的配合有關(guān)護(hù)理措施，同時(shí)也可在糾正患者不良的生活習(xí)慣或認(rèn)識(shí)誤區(qū)，進(jìn)而更好的控制自身病情。

1.2.2 心理干預(yù) 許多就診患者年齡較大，同時(shí)在疾病治療中因身體耐受性弱，知識(shí)匱乏等原因，與護(hù)理人員配合程度不佳，加之缺乏護(hù)理溝通，患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒。而不良的情緒對(duì)于疾病治療及護(hù)理均是不利的。該院要求護(hù)理人員能夠掌握正確的交流技巧，并能夠自然的、友善的與患者進(jìn)行交流溝通，告知患者疾病的治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程中，希望患者在院內(nèi)不要過(guò)分的焦慮、只要安心配合護(hù)理人員，那么可以獲得較好的預(yù)后。對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，也希望患者能夠說(shuō)出內(nèi)心的真實(shí)想法，盡可能的給予患者一定的幫助，解決一些問(wèn)題。此外，可以告知患者一些實(shí)際性的緩解內(nèi)心焦慮的措施，如放松肌肉、聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等，進(jìn)而達(dá)到消除患者不良情緒的目的。

1.2.3 社會(huì)支持 除了護(hù)患溝通外，家庭成員之間的溝通也十分的重要。許多患者家屬言語(yǔ)不當(dāng)，可使得患者出現(xiàn)愧疚感受，包括消耗的了家庭的資金，耽誤兒女的上班時(shí)間等。因此護(hù)理人員還需與患者家屬進(jìn)行溝通，首先希望患者家屬學(xué)會(huì)換位思考，假象自己是一位患者，希望得到怎樣的關(guān)心與呵護(hù)，同時(shí)希望患者家屬能夠注意自己的言行舉止，不要增加患者的心理負(fù)擔(dān)，而是多向患者說(shuō)出一些鼓勵(lì)性的話語(yǔ)。經(jīng)常性的探視患者，使得患者對(duì)于疾病治療充滿信心。此外，在病房?jī)?nèi)定期舉行相關(guān)的文娛活動(dòng)，可召集相關(guān)的病友，進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，如太極、散步等，這對(duì)開(kāi)闊心境，消除不良情緒同樣具有積極的作用。

1.2.4 眼部護(hù)理 護(hù)理人員需從醫(yī)師處了解到患者視網(wǎng)膜的病變程度，積極掌握患者的病情發(fā)展動(dòng)態(tài)，并采取積極有效的措施，預(yù)防視網(wǎng)膜出血、玻璃體出血等并發(fā)癥。希望患者有任何不適癥狀時(shí)積極告知護(hù)理人員，避免耽誤最佳治療時(shí)間。鼓勵(lì)患者配合每一次的眼部檢查及護(hù)理，保持眼部衛(wèi)生，預(yù)防視疲勞。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療前后的視力改善情況及DMQLS總分進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

組間比較采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別為（x±s）及百分比形式表示，組間采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后的視力測(cè)量值對(duì)比

治療前兩組患者的視力測(cè)量值比較無(wú)顯著差異，其中觀察組為（0.33±0.12），對(duì)照組為（0.32±0.13）；治療后兩組患者的視力測(cè)量值均有所上升，其中觀察組為（0.65±0.20），對(duì)照組為（0.47±0.17）；以觀察組獲得了更為明顯的改善（P<0.05）。

2.2 護(hù)理前后DMQLS總分對(duì)比

治療后觀察組患者的DMQLS總分為（219.82±22.5）分，對(duì)照組患者的DMQLS總分為（245.82±31.9）分，治療后評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床上的常見(jiàn)疾病，該病患者生活受到一定影響，同時(shí)糖尿病還可引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至可威脅生命。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，對(duì)于糖尿病患者的治療及護(hù)理都在不斷的推進(jìn)，尤其在護(hù)理方面，臨床上十分重視如何提高患者的生活質(zhì)量[4]。

糖尿病合并視網(wǎng)膜病變?cè)谂R床上的發(fā)生率呈逐漸上升趨勢(shì)。而這一類患者最為顯著的癥狀即為視力下降，進(jìn)而使得生活質(zhì)量下降。而如何通過(guò)有效的護(hù)理手段逐漸改善患者視力，提升生活質(zhì)量也成為醫(yī)學(xué)者所思考的重要問(wèn)題[5]。而在經(jīng)過(guò)該次的臨床護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的視力測(cè)量值得到了顯著的提升，同時(shí)DMQLS總分低于對(duì)照組。而這一結(jié)果可有效說(shuō)明，在實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)措施后，患者不僅視力得到了一定的回升，同時(shí)生活質(zhì)量也得到了改善。

具體評(píng)析該次護(hù)理措施，筆者總結(jié)以下的優(yōu)點(diǎn)：①健康教育護(hù)理的運(yùn)用幫助患者更好的認(rèn)知自身病情，進(jìn)而端正自身的態(tài)度，形成正確的認(rèn)知能力，進(jìn)而消除了因陌生而帶來(lái)的恐懼感，也通過(guò)后期的良好認(rèn)知而更好的控制疾病。②心理干預(yù)的應(yīng)用可幫助患者緩解內(nèi)心的不良情緒，并可拉近護(hù)患之間的關(guān)系，提高患者的治療積極性與主動(dòng)性。③社會(huì)支持的應(yīng)用可以幫助患者改善及患者家庭成員之間的關(guān)系，使得患者獲得更為全面、更為受用的護(hù)理支持。病友之間的交流可以減輕患者的孤獨(dú)感[6]。④眼部護(hù)理則體現(xiàn)了整體護(hù)理的專業(yè)性及針對(duì)性。

由上所述，臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者視功能可起到改善作用，并可在一定程度提高患者的生活質(zhì)量。臨床上可進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用，以幫助更多患者受益。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張赟，王煥利.臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并視網(wǎng)膜病變療效和生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（3）：552-554.

[2] 張新.糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的臨床護(hù)理體會(huì)的相關(guān)探討[J].糖尿病新世界，2015，19（8）：218.

[3] 孫勁輝.糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的臨床護(hù)理措施[J].糖尿病新世界，2014，24（15）：56.

[4] 張玉杰.57例糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的臨床護(hù)理[J].糖尿病新世界，2014，7（18）：98.

[5] 梁少芬.糖尿病并發(fā)癥的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)策及健康教育分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（31）：131-132，134.

[6] 蔡敏，閆娟，陳巧鳳，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（15）：3915-3916.

（收稿日期：2016-05-26）