蔡漫春

摘要：目的 探討臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺纖維瘤手術(shù)患者的效果，提高臨床護(hù)理效果，促進(jìn)乳腺纖維瘤患者康復(fù)。方法 選取我院2012年8月～2013年8月收治的100例乳腺纖維瘤女性患者，均在我院進(jìn)行了手術(shù)切除，隨機(jī)數(shù)字對照法分為50例治療組，進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)；50例為對照組，僅對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施。對比分析兩組患者的患者滿意度，并發(fā)癥率。結(jié)果 對比分析兩組患者的并發(fā)癥率和護(hù)患滿意度結(jié)果表明，治療組患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的比例明顯低于對照組，患者和護(hù)理人員之間的關(guān)系明顯好于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對乳腺纖維瘤患者在圍手術(shù)期進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者切口早日康復(fù)，可以明顯減少并發(fā)癥次數(shù)，并且對于改善護(hù)患關(guān)系，提高臨床療效有顯著意義。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理干預(yù)；乳腺纖維瘤；手術(shù)應(yīng)用

乳腺纖維瘤在年輕未婚女性中屬于多發(fā)乳腺良性腫瘤，目前治療乳腺纖維瘤見效最快、臨床最常見的方法是手術(shù)切除。手術(shù)切除雖然見效快但是后遺癥如瘢痕、復(fù)發(fā)率高也令患者痛苦不已，尤其是瘢痕體質(zhì)的患者更是對手術(shù)效果擔(dān)憂不已。研究表明，乳腺纖維瘤患者在手術(shù)時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)可以改善臨床療效，降低并發(fā)癥和術(shù)后復(fù)發(fā)率，患者滿意度較高，在臨床上越來越受到護(hù)理人員和患者的重視[1]。本文選取我院2012年8月～2013年8月收治的100例乳腺纖維瘤患者，對治療組進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，將研究結(jié)果與對照組對比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年8月～2013年8月收治的100例乳腺纖維瘤女性患者，全部患者在我院進(jìn)行了纖維瘤手術(shù)切除。隨機(jī)數(shù)字對照法分為50例治療組，年齡17～49歲，平均年齡（24.5±4.1）歲，體質(zhì)量51～69 Kg，病程1～9年，大專以上15例，高中19例，初中以下16例，單側(cè)42例，雙側(cè)8例，病灶直徑0.6～2.0 cm；對照組50例，年齡19～50歲，平均年齡（24.6±3.8）歲，體質(zhì)量49～70 Kg，病程0.6～8年，大專以上17例，高中18例，初中以下15例，單側(cè)40例，雙側(cè)10例，病灶直徑0.4～2.2 m。治療組50例進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)；50例對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施。全部100例患者都通過B超進(jìn)行了確診，且排除了其他重大疾病和重要器官功能障礙。兩組患者的一般資料年齡、學(xué)歷、病情等具有可比性。沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者進(jìn)行手術(shù)前需要對各項(xiàng)身體機(jī)能進(jìn)行檢查。手術(shù)前一晚剃毛備皮，對腋下的皮膚和胸部進(jìn)行清潔。在手術(shù)過程中需要對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，包括呼吸頻率、脈搏、血壓等。護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者的感受，觀察和詢問其是否出現(xiàn)氣短、胸悶、疼痛等癥狀[2]。對引流液的情況密切觀察記錄，不出其他意外情況下可在術(shù)后3 d時(shí)拔掉引流管。治療組在對照組基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下。

1.2.1心理干預(yù) 由于人們談腫瘤色變的心理，對于腫瘤缺乏充足正確的認(rèn)識(shí)，因此乳腺纖維瘤患者對自身疾病缺乏治愈信心，對手術(shù)有一定恐懼和抵觸心理，這些消極心理對于手術(shù)來說十分不利。年輕女性因?yàn)樵谝馔獗淼仍驅(qū)τ谑中g(shù)會(huì)留下的瘢痕等更加擔(dān)憂，因此依從性較差，不能積極配合手術(shù)治療。所以心理干預(yù)是提高患者依從性，改善手術(shù)效果的重要手段。護(hù)理人員需要時(shí)刻密切關(guān)注患者心理狀況，及時(shí)進(jìn)行評估，要和患者的家屬進(jìn)行充分溝通，取得他們的信任，隨時(shí)指導(dǎo)和糾正他們的行為，同時(shí)一定要詳盡告訴他們手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的問題和應(yīng)對措施[3]。由于患者心理焦慮、恐懼，護(hù)理人員需要及時(shí)開解他們，疏散內(nèi)心的不良情緒，穩(wěn)定心態(tài)，讓患者有一個(gè)積極的態(tài)度面對手術(shù)，從而配合治療早日康復(fù)。

1.2.2術(shù)前護(hù)理 實(shí)施手術(shù)時(shí)間最好在患者月經(jīng)干凈后7 d左右，此時(shí)進(jìn)行手術(shù)較為安全，出血量少、身體康復(fù)快。指導(dǎo)患者合理膳食提高免疫力，確保良好的睡眠，有益于術(shù)后傷口的愈合。詳盡告知患者手術(shù)程序、手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的問題和應(yīng)對措施，囑咐患者盡量進(jìn)行腹式呼吸，這對于治療和恢復(fù)來說十分必要。保持手術(shù)室環(huán)境安靜清潔舒適，手術(shù)中用到的器械準(zhǔn)備完備，如果患者的創(chuàng)口比較大需要提前進(jìn)行引流準(zhǔn)備[4]。

1.2.3術(shù)中護(hù)理 將患者擺放在一個(gè)舒適正確的體位下，根據(jù)腫瘤狀況選擇一個(gè)合適的切口，充分把手術(shù)部位裸露出來；在手術(shù)進(jìn)行中對患者的各項(xiàng)生命體征密切監(jiān)測，隨時(shí)處理手術(shù)中出現(xiàn)的問題，確保手術(shù)順利進(jìn)行。同時(shí)要注意對患者進(jìn)行安撫，平復(fù)其焦躁不安和恐懼心理，及時(shí)告知患者手術(shù)的進(jìn)程，避免患者焦慮過度影響手術(shù)效果。

1.2.4術(shù)后護(hù)理 密切觀察患者在手術(shù)后的精神情況，對生命體征詳細(xì)記錄，告知患者避免大幅度活動(dòng)，不要牽拉到創(chuàng)口，確保敷料干燥、位置不出現(xiàn)變動(dòng)。對創(chuàng)口及時(shí)清創(chuàng)換藥。在對胸部進(jìn)行包扎時(shí)注意紗布的松緊度舒適，避免過緊使患者氣短，采用加壓止血24 h，之后才可解開繃帶進(jìn)行換藥?；颊咝枰谛g(shù)后3個(gè)月內(nèi)佩戴運(yùn)動(dòng)胸罩，注意不要過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致大瘢痕出現(xiàn)；為防止感染需要術(shù)后3 d后才能洗澡。創(chuàng)口較深的患者需要進(jìn)行引流避免積血、血腫，引流條一般在48 h內(nèi)拔除。保持良好的飲食和睡眠習(xí)慣，避免吃含有雌激素的失誤，對自身乳房情況要經(jīng)常檢查。

2結(jié)果

2.1對比兩組并發(fā)癥率 治療組和對照組的并發(fā)癥率對比，治療組的并發(fā)癥率顯著低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比護(hù)患滿意度 兩組患者出院時(shí)對其進(jìn)行滿意度調(diào)查，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別為十分滿意、比較滿意、不滿意，將兩組滿意度對比，治療組的滿意度明顯比對照組高，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

乳腺纖維瘤是發(fā)生于乳腺纖維組織的良性腫瘤，其發(fā)病原因是患者體內(nèi)雌激素分泌失調(diào)，小葉纖維細(xì)胞對雌激素的敏感性大大增強(qiáng)導(dǎo)致增生。該病在年輕未婚女性中多發(fā)，腫瘤位置一般在外上象限，大部分是單發(fā)，多發(fā)比較少見，主要癥狀是邊界清楚的腫塊而且生長較為遲緩，不影響月經(jīng)周期[5]。乳腺纖維瘤目前常用手術(shù)治療，但其引起的瘢痕等并發(fā)癥還是讓患者心存憂慮，研究表明有效的護(hù)理干預(yù)可以降低并發(fā)癥率、提高患者滿意度，可以在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫李花，鄧八妹，張惠珍.乳腺纖維瘤手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].安徽醫(yī)藥，2011，6（9）：20-22.

[2]曾藝文，貝國珠.中草藥治療乳腺纖維瘤臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，10（17）：99-100.

[3]楊玉芹.乳腺纖維瘤摘除術(shù)106例健康教育[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，8（6）：11-12.

[4]李姣.乳腺纖維瘤手術(shù)的必要性及圍術(shù)期治療[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，2（12）：124-125.

[5]李貞彩.乳腺纖維瘤手術(shù)的臨床護(hù)理心得[J].中國保健營養(yǎng)，2012，14（7）：55-56.

編輯/張燕