楊幫梅+謝德權(quán)

[摘要] 目的 觀察臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)改良小梁切除術(shù)治療青光眼的影響。 方法 本院2012年12月～2013年12月對(duì)收治的68例青光眼患者實(shí)施改良小梁切除術(shù)治療，按病床奇偶數(shù)分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例，觀察組患者給予臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的依從率、滿(mǎn)意率、并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間。 結(jié)果 觀察組患者的依從率、患者滿(mǎn)意率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 給予改良小梁切除術(shù)治療青光眼患者臨床護(hù)理干預(yù)，不僅能提高患者的依從率和滿(mǎn)意率，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理干預(yù)；改良小梁切除術(shù)；青光眼

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.77[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（b）-0123-03

Effect of modified trabeculectomy for glaucoma with clinical nursing intervention

YANG Bang-mei XIE De-quan

Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology,People′s Hospital of Yuechang City of Guangdong Province,Yuechang 512200,China

[Abstract] Objective To observe effect of modified trabeculectomy for glaucoma with clinical effects of nursing intervention. Methods 68 cases of patients with glaucoma had implementd modified trabeculectomy in our hospital from December 2012 to December 2013,they were divided into the observation group and the control group according to the beds of odd and even number,each group of 34 cases.The patients were given nursing intervention in the observation group,the control group with routine nursing,then the two groups of patients with compliance rate,satisfaction rate,complication rate and hospitalization time were compared. Results The clinical effect,compliance rate,patient satisfaction rate,the rate of complications,the average hospitalization compared with the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Given the modified trabeculectomy for treatment of glaucoma patients with clinical nursing intervention,not only can improve the patients compliance rate and satisfaction rate,can reduce the incidence of complications,it is worthy of clinical generalization.

[Key words] Clinical nursing intervention;Modified trabeculectomy;Glaucoma

青光眼是臨床眼科常見(jiàn)病，由眼壓升高引起進(jìn)行性視神經(jīng)損害和視野缺損而導(dǎo)致，且具有不可逆性，如不能及時(shí)、有效地治療，致盲率極高，危害大。該病現(xiàn)已成為全球第二位致盲眼病[1]，不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且對(duì)患者的精神傷害巨大[2]。絕大多數(shù)青光眼的患者都需要采取手術(shù)治療[3]，小梁切除術(shù)是目前治療青光眼的主要方法，但該手術(shù)存在術(shù)后早期淺前房、低眼壓和術(shù)后后期濾泡瘢痕化而致手術(shù)失敗的隱患[4]。本院2012年12月～2013年12月對(duì)改良小梁切除術(shù)治療青光眼的患者采取臨床護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院對(duì)收治的68例青光眼患者施行改良青光眼小梁切除術(shù)，其中男性41例，女性27例；年齡21～82歲，平均（37.42±11.33）歲；原發(fā)性青光眼29例，繼發(fā)性青光眼18例，混合型青光眼12例，先天性青光眼9例；急性閉角型青光眼23例，慢性閉角型青光眼27例，慢性開(kāi)角型青光眼18例。按病床奇偶數(shù)分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例，兩組患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理干預(yù)、術(shù)前護(hù)理干預(yù)、術(shù)后護(hù)理干預(yù)、出院指導(dǎo)干預(yù)4個(gè)方面。具體措施如下：在患者入院時(shí)，全面了解患者的生理和心理情況，并對(duì)此作出評(píng)估；在術(shù)前，應(yīng)著重解決患者對(duì)于手術(shù)的焦慮和抑郁問(wèn)題，并應(yīng)對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育；在術(shù)后，患者有很長(zhǎng)一段時(shí)間無(wú)法見(jiàn)光，所以應(yīng)讓患者有在黑暗中長(zhǎng)時(shí)間不能視物的準(zhǔn)備；在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)在患者出院前完成個(gè)性化的出院指導(dǎo)，并建立院外溝通渠道，讓患者可以在出院后遇到困難時(shí)，找到專(zhuān)業(yè)人士求助。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察并比較兩組患者的依從率、并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間、滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的依從率、患者滿(mǎn)意率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者依從率、滿(mǎn)意率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間的比較

3 討論

臨床護(hù)理干預(yù)是一種傾向于住院患者，患者有明顯的不適、癥狀、體征時(shí)，通過(guò)護(hù)理措施來(lái)治療疾病、降低并發(fā)癥發(fā)生率的方法。影響改良小梁切除術(shù)治療青光眼的因素有很多，并且手術(shù)過(guò)程極為復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，加之患者術(shù)后情緒易激動(dòng)、焦慮，術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥亦較多，如淺前房、高眼壓、低眼壓、惡性青光眼等[5-6]，術(shù)后生活質(zhì)量不高。要取得較佳的手術(shù)效果，在患者的診療過(guò)程中，護(hù)理工作顯得尤為重要[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的依從率高、滿(mǎn)意率高、并發(fā)癥發(fā)生率低，這是因?yàn)樽o(hù)理工作人員通過(guò)術(shù)前的健康知識(shí)教育、心理輔導(dǎo)、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，如在術(shù)前對(duì)于具有焦慮、懼怕的患者，建立一個(gè)良好的護(hù)患溝通渠道進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理[8]，通過(guò)向患者介紹該手術(shù)的成功率、注意事項(xiàng)等，力求患者的配合與支持，采取有效的護(hù)理干預(yù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵步驟之一；如為了防止出現(xiàn)前房出血或者眼壓升高等并發(fā)癥，指導(dǎo)患者勿大聲說(shuō)話、用力咳嗽、用力排便等，在患者整個(gè)護(hù)理診療過(guò)程中，護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者病情的變化，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療。當(dāng)患者出院時(shí)，詳細(xì)告知出院后的注意事項(xiàng)，勿滴用其他眼藥，注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累，勿晚睡，勿暴飲暴食，盡量避免情緒波動(dòng)，勿在暗光下閱讀，按時(shí)滴眼藥，保證大便通暢，注意生活衛(wèi)生[9]，防止術(shù)后并發(fā)癥，以此來(lái)提高患者的生活質(zhì)量[10]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的平均住院時(shí)間比對(duì)照組短，高效率、高質(zhì)量、低費(fèi)用是當(dāng)前醫(yī)療改革需要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以有效減少青光眼患者術(shù)前等待時(shí)間以及住院時(shí)間，而且可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[11-12]。

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)不僅能提高患者的依從率和滿(mǎn)意率，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)保護(hù)患者的視力，降低致盲率，幫助患者了解青光眼的基本知識(shí)，提高青光眼患者術(shù)后的生活質(zhì)量具有一定的實(shí)際意義[13]。

[參考文獻(xiàn)]

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[9]石兢，何俐，劉揚(yáng)，等.青光眼患者復(fù)合式小梁切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理心得[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（z1）：273.

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[11]杜忻珍.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（18）：16-17.

[12]黃娟，蔡媛媛.臨床護(hù)理路徑在青光眼患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（13）：47-48.

[13]劉少勤，侯澤江，王冬梅.生物羊膜在難治性青光眼復(fù)合式小梁切除術(shù)中的臨床觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，27（2）：17-19.

（收稿日期：2014-03-27本文編輯：林利利）

[作者簡(jiǎn)介] 楊幫梅（1969-），女，主管護(hù)理師，廣東樂(lè)昌人，研究方向：五官科臨床

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的依從率高、滿(mǎn)意率高、并發(fā)癥發(fā)生率低，這是因?yàn)樽o(hù)理工作人員通過(guò)術(shù)前的健康知識(shí)教育、心理輔導(dǎo)、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，如在術(shù)前對(duì)于具有焦慮、懼怕的患者，建立一個(gè)良好的護(hù)患溝通渠道進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理[8]，通過(guò)向患者介紹該手術(shù)的成功率、注意事項(xiàng)等，力求患者的配合與支持，采取有效的護(hù)理干預(yù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵步驟之一；如為了防止出現(xiàn)前房出血或者眼壓升高等并發(fā)癥，指導(dǎo)患者勿大聲說(shuō)話、用力咳嗽、用力排便等，在患者整個(gè)護(hù)理診療過(guò)程中，護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者病情的變化，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療。當(dāng)患者出院時(shí)，詳細(xì)告知出院后的注意事項(xiàng)，勿滴用其他眼藥，注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累，勿晚睡，勿暴飲暴食，盡量避免情緒波動(dòng)，勿在暗光下閱讀，按時(shí)滴眼藥，保證大便通暢，注意生活衛(wèi)生[9]，防止術(shù)后并發(fā)癥，以此來(lái)提高患者的生活質(zhì)量[10]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的平均住院時(shí)間比對(duì)照組短，高效率、高質(zhì)量、低費(fèi)用是當(dāng)前醫(yī)療改革需要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以有效減少青光眼患者術(shù)前等待時(shí)間以及住院時(shí)間，而且可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[11-12]。

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)不僅能提高患者的依從率和滿(mǎn)意率，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)保護(hù)患者的視力，降低致盲率，幫助患者了解青光眼的基本知識(shí)，提高青光眼患者術(shù)后的生活質(zhì)量具有一定的實(shí)際意義[13]。

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[11]杜忻珍.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（18）：16-17.

[12]黃娟，蔡媛媛.臨床護(hù)理路徑在青光眼患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（13）：47-48.

[13]劉少勤，侯澤江，王冬梅.生物羊膜在難治性青光眼復(fù)合式小梁切除術(shù)中的臨床觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，27（2）：17-19.

（收稿日期：2014-03-27本文編輯：林利利）

[作者簡(jiǎn)介] 楊幫梅（1969-），女，主管護(hù)理師，廣東樂(lè)昌人，研究方向：五官科臨床

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的依從率高、滿(mǎn)意率高、并發(fā)癥發(fā)生率低，這是因?yàn)樽o(hù)理工作人員通過(guò)術(shù)前的健康知識(shí)教育、心理輔導(dǎo)、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，如在術(shù)前對(duì)于具有焦慮、懼怕的患者，建立一個(gè)良好的護(hù)患溝通渠道進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理[8]，通過(guò)向患者介紹該手術(shù)的成功率、注意事項(xiàng)等，力求患者的配合與支持，采取有效的護(hù)理干預(yù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵步驟之一；如為了防止出現(xiàn)前房出血或者眼壓升高等并發(fā)癥，指導(dǎo)患者勿大聲說(shuō)話、用力咳嗽、用力排便等，在患者整個(gè)護(hù)理診療過(guò)程中，護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者病情的變化，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療。當(dāng)患者出院時(shí)，詳細(xì)告知出院后的注意事項(xiàng)，勿滴用其他眼藥，注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累，勿晚睡，勿暴飲暴食，盡量避免情緒波動(dòng)，勿在暗光下閱讀，按時(shí)滴眼藥，保證大便通暢，注意生活衛(wèi)生[9]，防止術(shù)后并發(fā)癥，以此來(lái)提高患者的生活質(zhì)量[10]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的平均住院時(shí)間比對(duì)照組短，高效率、高質(zhì)量、低費(fèi)用是當(dāng)前醫(yī)療改革需要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以有效減少青光眼患者術(shù)前等待時(shí)間以及住院時(shí)間，而且可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[11-12]。

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)不僅能提高患者的依從率和滿(mǎn)意率，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)保護(hù)患者的視力，降低致盲率，幫助患者了解青光眼的基本知識(shí)，提高青光眼患者術(shù)后的生活質(zhì)量具有一定的實(shí)際意義[13]。

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[4]黃均英，張如雪，何良娟，等.改良復(fù)合式小梁切除治療青光眼的護(hù)理體會(huì)[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011，6（2）：178-180.

[5]呂亞靜，吳艷欽，陳紅娟.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)青光眼病人進(jìn)行健康教育[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（7）：23-24.

[6]李 萍，劉曉娟.回訪健康教育對(duì)出院青光眼患者健康行為的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（14）：33-34.

[7]Li W，He H，Kawaki ta T，et al.Amniot ic membrane induces apoptosisof inter feron-gammaactivated macrophages in vitro[J].Exp Eye Res，2006，8（2）：83-85.

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[9]石兢，何俐，劉揚(yáng)，等.青光眼患者復(fù)合式小梁切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理心得[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（z1）：273.

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[12]黃娟，蔡媛媛.臨床護(hù)理路徑在青光眼患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（13）：47-48.

[13]劉少勤，侯澤江，王冬梅.生物羊膜在難治性青光眼復(fù)合式小梁切除術(shù)中的臨床觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，27（2）：17-19.

（收稿日期：2014-03-27本文編輯：林利利）

[作者簡(jiǎn)介] 楊幫梅（1969-），女，主管護(hù)理師，廣東樂(lè)昌人，研究方向：五官科臨床