田園園

【摘要】 目的 研究分析蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者的臨床護理措施。方法 100例蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組給予基礎常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎上給予護理干預。對比兩組護理效果。結果 護理后， 觀察組患者臨床總有效率為98%， 高于對照組的80%（P<0.05）；觀察組患者致殘率為2%， 低于對照組的20%（P<0.05）。結論 蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者應用早期臨床護理干預和系統(tǒng)護理干預， 不僅僅可以將患者的致殘率降低， 同時臨床療效較為顯著， 有一定的安全性和可行性， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦血管痙攣；臨床護理干預；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.162

蛛網(wǎng)膜下腔出血常伴有嚴重的并發(fā)癥， 腦血管痙攣作為常見的并發(fā)癥， 有著較高的發(fā)病率和較強的危險性， 近些年來患者致殘率較高和較高的致死率， 因此更要將蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者的臨床護理加強。本院通過對蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者應用系統(tǒng)性的護理干預， 有一定的價值發(fā)現(xiàn)， 現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的100例蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組中男32例， 女18例；年齡26～68歲， 平均年齡（44.2±2.3）歲；昏迷20例， 癲癇發(fā)作25例， 單眼盲5例。觀察組中男28例， 女22例；年齡24～69歲， 平均年齡（45.1±1.8）歲；昏迷18例， 癲癇發(fā)作23例， 單眼盲9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進行栓塞手術， 并做好常規(guī)藥物的治療， 應用10 mg的尼莫同進行靜脈滴注， 做好腰大池外引流。對照組患者給予常規(guī)基礎護理， 觀察組患者在對照組基礎上給予護理干預， 具體包括：①心理護理：通過對患者講解疾病的知識， 對患者進行積極的鼓勵， 克服患者的緊張恐懼心理， 保證患者有著積極健康的心態(tài)。②一般護理：保證患者有著充足的臥床休息， 避免患者再次出血的出現(xiàn)， 將患者的頭部稍微抬高， 保證患者有著健康的日常飲食， 并做好患者吸氧和降溫處理。③手術護理：做好患者出血血塊的及時清除， 并對腦血管痙攣有效性預防， 密切觀察患者的生命體征， 對患者引流管高度合理控制， 避免感染。④藥物治療護理：對泵入尼莫同的時間和流速進行嚴格把握， 并結合患者的實際情況， 對患者的意識狀態(tài)嚴密的檢測， 注重患者肢體活動和生命體征的及時監(jiān)測， 做好患者血壓的合理控制。通過對患者靜脈壓以及紅細胞壓積同時記錄。對比分析兩組患者護理后致殘率和臨床總有效率。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 臨床療效分為痊愈、有效和無效：痊愈：患者治療之后臨床癥狀全部緩解；有效：患者治療之后， 臨床癥狀有所緩解；無效：患者治療之后， 臨床癥狀沒有任何改善?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 護理后， 觀察組患者臨床總有效率為98%（顯效29例， 有效 20例， 無效1 例）， 高于對照組的80%（顯效20例， 有效20例， 無效10例）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者致殘率比較 護理后， 觀察組患者致殘率為2%（1/50）， 高于對照組的20%（10/50）， 觀察組患者致殘率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血主要是腦血管類的疾病， 患者常伴有意識不清以及嘔吐等臨床癥狀， 不僅僅帶給患者工作上的壓力， 同時也帶給患者生活上較大的壓力。周紅芳[1]在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的護理干預中研究表明， 腦血管痙攣作為蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的一種并發(fā)癥， 致殘率較高。常玲等[2]強調， 蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者基礎治療的同時， 更要做好護理干預， 通過對患者講解疾病的知識， 對患者進行積極的鼓勵， 克服患者的緊張恐懼心理， 保證患者有著積極健康的心態(tài)。韓玉榮等[3]表明， 保證患者有充足的臥床休息， 避免患者再次出血， 并做好患者吸氧和降溫處理。許彩云[4]強調， 做好患者出血后血塊的及時清除， 對患者引流管高度合理控制， 避免感染。

本院通過對蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者應用系統(tǒng)性的護理干預， 研究結果表明， 護理后， 觀察組患者臨床總有效率為98%， 高于對照組的80%（P<0.05）；觀察組患者致殘率為2%， 低于對照組的20%（P<0.05）。可見， 蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者應用早期臨床護理干預和系統(tǒng)護理干預， 不僅可以將患者的致殘率降低， 同時臨床療效較為顯著。這一研究結果與相關學者的研究結果大致相同[5]。

綜上所述， 蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者應用早期臨床護理干預和系統(tǒng)護理干預， 不僅可以將患者的致殘率降低， 同時臨床療效較為顯著， 有一定的安全性和可行性， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 周紅芳. 蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的護理干預. 中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（21）：235-236.

[2] 常玲， 凌莉. 預防性護理干預在蛛網(wǎng)膜下隙出血后腦血管痙攣防治中的應用. 全科護理， 2013， 11（17）：1551-1552.

[3] 韓玉榮， 張春麗. 早期護理干預對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦血管痙攣的防治作用.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2011， 14（10）：49-50.

[4] 許彩云. 干預性護理對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦血管痙攣的防治作用. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2014， 12（2）：114-115.

[5] Song MK， Ward SE， Happ MB， et al. Randomized controlled trial of SPIRIT： An effective approach to preparing African-American dialysis patients and families for end of life. Research in Nursing & Health， 2009， 32（3）：260-273.

[收稿日期：2016-01-28]