劉芳 王春霞

【摘 要】目的：探討阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的作用。方法：選擇78例支原體肺炎兒童患者，隨機分成阿奇霉素組36例和紅霉素組42例，分別用阿奇霉素和紅霉素進行抗肺炎支原體治療。結果：阿奇霉素組在平均退熱天數(shù)、咳嗽消失天數(shù)、胸片陰影完全吸收天數(shù)（平均治愈天數(shù)）均較紅霉素組縮短，其治愈率及總有效率明顯高于紅霉素組。不良反應發(fā)生率明顯減少。結論：阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎療效優(yōu)于紅霉素，值得進一步推廣與探討。

【關健詞】阿奇霉素，紅霉素，小兒，肺炎支原體肺炎

【文章編號】1004-7484（2014）03-01056-01

肺炎支原體肺炎病原為肺炎支原體（MP），是迄今已知能獨立生活的最小微生物，其大小介于細菌和病毒之間，含有DNA和RNA，無細胞壁。本病占小兒肺炎20%左右，在密集人群中可達50%。本文主要以我院2009年1月至2011年1月確診肺炎支原體肺炎患者應用阿奇霉素與紅霉素治療共78例，比較兩藥的療較，作以下觀察。

1 資料及方法

1.1 病例選擇

全部病例均為住院患者，其中男42例，女36例年齡2～5歲52例，6～14歲26例，所有病例均符合肺炎支原體肺炎診斷標準[1]：以咳嗽為主、刺激性咳嗽為突出癥狀，伴或不伴有發(fā)熱，經(jīng)胸片檢查、冷凝集試驗和痰液支原體聚合酶鏈法（PCR）檢測和培養(yǎng)，冷凝集試驗痰液支原體均為陽性。其中阿奇霉素組36例，紅霉素組42例，兩組患者性別、平均年齡、平均開始治療前病程、平均最高體溫等一般資料均無顯著差異。 1.2 治療方法 兩組病人均確診后第2開始，在相對治療的基礎上進行臨床觀察，阿奇霉素（azithromycin，AZM）組：AZM按體重10mg/kg頓服（一日最大量不超過0.5g）連用3日。紅霉素組：EM按30～50mg/kg，稀釋成0.1%的溶液，靜脈滴注，1次/天，療程5～7天。在上述治療基礎上給予止咳、化痰、平喘、退熱等支持治療。兩組均未用其它抗生素。

2 結果

2.1 療效判斷標準

顯效：以臨床癥狀、體征消失，胸片陰影完全吸收，體溫在用藥3天恢復正常。有效：癥狀和體征有好轉，體溫在用藥3天內(nèi)下降10C以上。無效：癥狀和體征無變化或惡化，實驗室檢查無改變，體溫在用藥3天不下降。

2.2 阿奇霉素組患者平均退熱天數(shù)及平均治愈天數(shù)比紅霉素組縮短2天。

2.3 治療有效率比較見表2

以阿奇霉素組與紅霉素組治愈率及有效率進行對照，經(jīng)統(tǒng)計學處理，采用卡方檢驗x2=14.71， p<0.01， 阿奇霉素組治愈率顯著優(yōu)于紅霉素組兩組。無效率比較Q=1.12，阿奇霉素組有效率高于紅霉素組。

3討論

阿奇霉素（azithromycin，AZM）是15元環(huán)半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。它是紅霉素（EM）經(jīng)化學結構修飾而成的新抗生素。AZM抗菌譜廣，它系通過阻礙細菌轉肽過程，從而抑制細菌蛋白質(zhì)合成。在酸性環(huán)境中有較高的穩(wěn)定性，具有吸收好、生物利用度高、半衰期長、組織濃度高、毒性低和耐受性好等優(yōu)點[2]。AZM對G+菌有較強的抗菌作用，對某些G- 菌以及支原體、衣原體、軍團菌的作用也較強[3]。且可口服給藥一天一次，3～5天一個療程，可減少注射費用，小兒恐懼感。

本文通過對阿奇霉素與紅霉素治療肺炎支原體肺炎療效的對比分析，認為阿奇霉素具有療效好、療程短、抗肺炎支原體作用強、安全性高、不良反應小，呈經(jīng)濟實惠等特點，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

[1] 胡亞美，江載芳.《諸福棠實用兒科學》第七版.小兒肺炎支原體肺炎診斷標準

[2] Petera DH. Friedel HA. McTavish D. Axithromycin， A review of its antiruicrobial activiry， pharmacokinetic properties and clinical efficacy [j]， Drugs， 1992 . 44（5） . 750

[3]王佩，李玉珍.新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素---阿奇霉素[J].中國新醫(yī)藥雜志，1996