駱向菲

【摘 要】目的：研究產(chǎn)后保健給產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)與新生兒健康狀況帶來(lái)的影響。方法：將2011年1月至2013年1月我鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站產(chǎn)后在家產(chǎn)婦180例納入本研究，根據(jù)隨機(jī)原則分組。其中，對(duì)照組（2011—2012年）未給予產(chǎn)后保健干預(yù)，觀察組（2012—2013年）給予產(chǎn)后保健干預(yù)，比較兩組臨床治療情況。結(jié)果：在子宮復(fù)舊時(shí)間、母乳喂養(yǎng)率、新生兒黃疸消退時(shí)間、產(chǎn)后惡露量及其持續(xù)時(shí)間、保健知識(shí)知曉率等方面，觀察組均要優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論：給予產(chǎn)婦產(chǎn)后保健干預(yù)，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)以及新生兒的健康均具有重要作用，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后保??；產(chǎn)婦；新生兒；產(chǎn)后恢復(fù)；母乳喂養(yǎng)

目前，隨著人們自我保健意識(shí)的不斷提高，產(chǎn)后保健干預(yù)的臨床價(jià)值也越來(lái)越被人們所發(fā)掘[1]。臨床開(kāi)展產(chǎn)后保健，能夠從預(yù)防、保健以及治療等各個(gè)方面，為產(chǎn)婦提供更為全面、細(xì)致的服務(wù)，幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確為新生兒喂奶，并規(guī)范相關(guān)清潔保健工作等?；诖?，本研究擬結(jié)合我站產(chǎn)后產(chǎn)婦180例，探討產(chǎn)后保健工作的開(kāi)展方式及其對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的影響，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月至2013年1月我站在家產(chǎn)后產(chǎn)婦180例納入本研究，并剔除精神異常、智力低下、嚴(yán)重聽(tīng)力和語(yǔ)言障礙、文盲、其他原因不能配合健康教育者。按照我站開(kāi)展產(chǎn)后保健時(shí)間前后劃分為對(duì)照組和觀察組，各90例。兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、孕周、孕產(chǎn)次、文化程度等方面，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，并指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)相關(guān)的產(chǎn)后自我護(hù)理知識(shí)及方法。

觀察組采用產(chǎn)后保健干預(yù)，在產(chǎn)后通過(guò)安排新生兒早接觸、吸吮等方式，以提高乳汁的分泌能力，同時(shí)利于母嬰感情的培養(yǎng)。同時(shí)，為避免產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，還需要通過(guò)盡早溝通與交流來(lái)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。具體方式包括：

1.2.1 哺乳保健

在哺乳前后，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)乳房進(jìn)行沖洗，并采取正確的喂奶方式及正確使用乳罩，以免導(dǎo)致乳房下垂。指導(dǎo)產(chǎn)婦每天適當(dāng)為乳房進(jìn)行局部按摩，確保排乳管通暢，以免發(fā)生堵塞、包塊等情況。對(duì)于乳頭皸裂者，可給予10%的魚(yú)肝油滴劑治療，涂抹在乳房局部，并對(duì)新生兒的吸入姿勢(shì)進(jìn)行糾正；對(duì)于乳汁過(guò)多者，需要用吸奶器盡早吸乳，以免產(chǎn)婦發(fā)生積乳或乳腺炎等病癥。

1.2.2 飲食保健

產(chǎn)后飲食方面，需要指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量攝入足夠的蛋白質(zhì)及維生素，包括魚(yú)、肉、木瓜和豬腳等，可以在確保乳汁質(zhì)量的同時(shí)，提高泌乳能力。

1.2.3 生活保健

產(chǎn)后生活保健方面，需要做好個(gè)人衛(wèi)生、會(huì)陰部清潔等工作。對(duì)于行剖宮產(chǎn)者，需要定期為切口進(jìn)行換藥，并對(duì)切口疼痛、脂肪液化和術(shù)后感染等進(jìn)行嚴(yán)密觀察。在哺乳期間盡可能不使用抗生素。對(duì)于會(huì)陰側(cè)切口出現(xiàn)感染情況者，可在坐浴時(shí)給予紅核婦潔洗液，并通過(guò)局部涂抹紅霉素軟膏來(lái)治療。

1.2.4 心理保健

指導(dǎo)產(chǎn)婦在出現(xiàn)心情欠佳或是情緒暴躁時(shí)，自行通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)或與嬰兒相處等方式改善不良心理狀態(tài)。住院期間，由于高危產(chǎn)婦難以經(jīng)常下床活動(dòng)，護(hù)理人員可利用輪椅等設(shè)施幫助患者多與外界溝通，通過(guò)與大自然的接觸讓產(chǎn)婦放松心情。

1.2.5 預(yù)防感染

產(chǎn)后感染多是妊娠后期有性生活、胎膜早破、會(huì)陰部清潔不到位、分娩前或分娩期間多次陰道操作，以及產(chǎn)婦體質(zhì)差、營(yíng)養(yǎng)不良和貧血等原因所致，為避免發(fā)生產(chǎn)后感染，應(yīng)盡量安排產(chǎn)婦在單獨(dú)房間休息，并做好房間空氣消毒及紫外線殺菌工作，同時(shí)，在此基礎(chǔ)上，需要指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)后的衛(wèi)生清潔工作，分娩前3個(gè)月至分娩后2個(gè)月應(yīng)嚴(yán)禁房事，產(chǎn)前每天攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素及微量元素以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好身體尤其外陰的清潔衛(wèi)生工作，部分疑為產(chǎn)后感染者，需要及時(shí)給予預(yù)防性抗生素治療，在產(chǎn)婦發(fā)熱期間，需要指導(dǎo)其多飲用水，進(jìn)食清淡、易消化食物，并取坐臥位，以便排出惡露和炎癥局限等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行保健知識(shí)知曉率的問(wèn)卷調(diào)查，總分為100分。得分85分以上者認(rèn)為圍產(chǎn)期保健知識(shí)知曉程度良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

在子宮復(fù)舊時(shí)間、母乳喂養(yǎng)率、新生兒黃疸消退時(shí)間、產(chǎn)后惡露量及其持續(xù)時(shí)間、保健知識(shí)知曉率等方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦通常有不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒存在，一般認(rèn)為這主要跟產(chǎn)婦產(chǎn)后雌激素、黃體酮及甲狀腺素等驟減[2]，產(chǎn)婦不適應(yīng)母親角色和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、新生兒性別及健康狀況等多種因素有關(guān)，往往會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁分泌量不足、子宮復(fù)舊緩慢以及惡露不凈和切口疼痛等狀況，給產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)帶來(lái)了相當(dāng)程度的影響，而新生兒攝入乳汁量過(guò)少，則會(huì)增加膽紅素代謝遲緩，或是延遲胎便排泄，從而延緩了新生兒黃疸消退的時(shí)間，這同樣會(huì)給新生兒的健康狀況帶來(lái)不利影響。

在本組研究中，經(jīng)產(chǎn)后保健干預(yù)，發(fā)現(xiàn)觀察組惡露持續(xù)時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間和新生兒黃疸消退時(shí)間均要短于對(duì)照組，另外在產(chǎn)后惡露量、保健知識(shí)掌握以及母乳喂養(yǎng)率方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有顯著性（P<0.05或P<0.01），提示產(chǎn)后保健能夠有效幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，保證新生兒的健康狀況。

參考文獻(xiàn)

[1]聶知宜，夏軼男.健康教育在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健中的作用[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（16）：2422-2423.

[2]陳玲.孕婦學(xué)校規(guī)范化健康教育對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期行為的影響[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（1）：9-10.