任繼榮

【摘 要】目的：為了探討和總結(jié)妊高癥的有效護(hù)理措施。方法：對(duì)我院2012年1月至2013年12月住院治療的76例妊高癥產(chǎn)婦，實(shí)施綜合的護(hù)理措施，并觀察護(hù)理效果。結(jié)果：76例妊高癥產(chǎn)婦中，陰道分娩25例，剖宮產(chǎn)51例，所有產(chǎn)婦經(jīng)治療和精心護(hù)理，母嬰均平安出院。結(jié)論：對(duì)妊高癥產(chǎn)婦采取及時(shí)有效的治療和護(hù)理，防止了并發(fā)癥的發(fā)生，確保了母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】妊高癥；護(hù)理措施；效果

妊高癥是妊娠高血壓綜合征的簡(jiǎn)稱，是指孕20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡[1]。因此對(duì)妊高癥的護(hù)理尤為重要。本文選取我院2012年1月至2013年12月收治的76例妊高癥產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法1.1 一般資料

76例妊高癥產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；年齡21～38歲，平均（27.8±4.6）歲；輕度妊高癥23例，中度妊高癥48例，重度妊高癥5例。所有患者均符合妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理

保持室內(nèi)安靜、幽雅、清潔；正確指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食，以高蛋白、高維生素為主，避免高鈉飲食；適當(dāng)休息，以左側(cè)臥位為宜，中、重度患者應(yīng)臥床休息；切實(shí)加強(qiáng)健康教育，給予有效的心理疏導(dǎo)和精神支持；加強(qiáng)護(hù)理巡視，密切觀察病情；遵醫(yī)囑定時(shí)測(cè)量血壓、體重及胎心，密切監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免失誤。

1.2.2 用藥護(hù)理

臨床治療中重度妊高癥以降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容及利尿?yàn)樵瓌t。護(hù)士應(yīng)熟練掌握有關(guān)藥物的用法、用量、毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)，治療用藥嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，注意觀察用藥效果，防止治療不當(dāng)。

1.2.3 產(chǎn)時(shí)護(hù)理

針對(duì)不同的妊高癥產(chǎn)婦，其分娩方式應(yīng)根據(jù)母嬰的情形而定。若適合陰道分娩，第一產(chǎn)程應(yīng)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓、脈搏、尿量、胎心、子宮收縮情況，以及有無(wú)自覺(jué)癥狀。第二產(chǎn)程應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程時(shí)間，避免產(chǎn)婦用力。第三產(chǎn)程須預(yù)防產(chǎn)后出血，遵醫(yī)囑給予催產(chǎn)素，嚴(yán)格觀察血壓變化，重視產(chǎn)婦主訴。病情嚴(yán)重時(shí)給予吸氧。必要時(shí)應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)分娩方式。

1.2.4 產(chǎn)后護(hù)理

雖然大多數(shù)妊高癥產(chǎn)婦在分娩之后病情逐步緩解并恢復(fù)正常；但資料顯示，產(chǎn)后24小時(shí)至5日內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能，此時(shí)護(hù)士仍要密切觀察產(chǎn)婦的病情，以防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生。嚴(yán)密觀察子宮復(fù)舊情況，嚴(yán)防產(chǎn)后出血。

1.2.5 子癇的護(hù)理

子癇為妊高癥的最嚴(yán)重階段，直接關(guān)系到母嬰安危，因此臨床中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，積極搶救。首先置病人于單間病室，掛遮光窗簾，燈光暗淡，空氣流通，保持絕對(duì)安靜，避免干擾患者，以減少刺激，防止誘發(fā)抽搐；密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫、尿量，記出入量，注意抽搐持續(xù)和間歇時(shí)間，詳細(xì)記錄觀察結(jié)果。保持病人的呼吸道通暢，并立即給氧，專人護(hù)理，防止受傷?；颊咭坏┌l(fā)生抽搐，應(yīng)首選硫酸鎂盡快控制，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予強(qiáng)有力的鎮(zhèn)靜藥物。由于產(chǎn)婦往往在抽搐時(shí)臨產(chǎn)，應(yīng)做好母嬰搶救準(zhǔn)備，確保母嬰平安。

2 結(jié)果

76例妊高癥產(chǎn)婦中，陰道分娩25例，剖宮產(chǎn)51例，所有產(chǎn)婦經(jīng)治療和精心護(hù)理，母嬰均平安出院。

3 討論

妊高癥是妊娠期特有的疾病，是妊娠期高血壓疾病中的一種情況，尤其是重度妊高癥產(chǎn)婦，往往可發(fā)生腎功能障礙、胎盤(pán)早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫等母嬰并發(fā)癥，對(duì)母嬰均具有嚴(yán)重的危害性，也是造成孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一[2]。為此，給予妊高癥孕產(chǎn)婦及時(shí)有效的護(hù)理極其重要。筆者通過(guò)對(duì)不同程度妊高癥產(chǎn)婦采取綜合的護(hù)理，有效地預(yù)防和減低了妊高癥對(duì)孕婦及胎兒的危害。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008：100.

[2]左雁冰.妊高癥的護(hù)理及預(yù)防[J].中外女性健康，2013，（7）：41.