胡淑芬

【摘 要】 職業(yè)安全是近年來醫(yī)護人員日益關(guān)注的重要問題。助產(chǎn)士是護理隊伍中從事特殊護理專業(yè)的群體，擔(dān)負著促進母嬰生命健康、安全的重大職責(zé)。其獨特的工作環(huán)境及服務(wù)對象決定了我們經(jīng)常暴露在各種顯性與隱性的危險之中，身心極易受到傷害。嚴(yán)格的自我防護不僅可以避免遭受疾病的侵襲，同時避免了院內(nèi)感染給病人帶來的痛苦。因此，助產(chǎn)士樹立自我防護意識和采取嚴(yán)格的防護措施極為重要。本人根據(jù)多年的工作經(jīng)驗，現(xiàn)將工作中存在的危害因素及防護措施簡述如下。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；職業(yè)危害；防護；

【中圖分類號】R13 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01116-01

1 助產(chǎn)士受危害的因素

1.1 工作環(huán)境和特殊工作姿勢的危害 產(chǎn)房是一個特殊的工作環(huán)境，相對密閉，各種消毒液、清潔劑應(yīng)用較多，常用的有碘酊、乙醇、含氯制劑等，它們可通過呼吸道和皮膚對人體造成傷害。還有助產(chǎn)士在觀察產(chǎn)程和接生過程中，由于長時間站立，體力和腦力消耗較大，易引起腰酸背痛，下肢靜脈曲張的發(fā)病率也明顯高于其他人群。

1.2 心理性危害 主要是助產(chǎn)士工作的特殊性。助產(chǎn)士是護理隊伍中特殊的專業(yè)群體，要求較高，不僅要具備有護士執(zhí)業(yè)證書，還要具備有母嬰保健技術(shù)服務(wù)合格證書方能上崗。其工作節(jié)奏快，病情瞬息萬變。雖然分娩是一種正常生理過程，但產(chǎn)程進展是一個動態(tài)過程，孕婦入院檢查時胎位、胎心音正常，孕婦及家屬認為順利分娩一個健康的孩子是理所當(dāng)然的，但產(chǎn)程中發(fā)生難產(chǎn)或胎心音突然變化的事時有發(fā)生，存在著許多不測和意外，往往影響著分娩的結(jié)局，工作預(yù)見性差，產(chǎn)婦家屬難以接受。特別是新的醫(yī)療事故處理條例出臺后，人們訴諸法律的醫(yī)療糾紛明顯增多，是最易引起醫(yī)患糾紛的科室。加之新的分娩服務(wù)模式使助產(chǎn)工作的全過程處在產(chǎn)婦和家屬的監(jiān)督之下，有時產(chǎn)婦由于宮縮痛而發(fā)出的喊叫聲，使家屬心急、煩躁不安，容易沖動，認為助產(chǎn)士缺乏愛心，甚至投訴、辱罵、威脅助產(chǎn)士，導(dǎo)致助產(chǎn)士的心理壓力過大，身心受到傷害。加之夜班多，助產(chǎn)士工作待遇低、社會上重醫(yī)輕護等因素，加重了助產(chǎn)士的心理壓力，影響其身心健康。

1.3物理性危害 助產(chǎn)士在搶救產(chǎn)婦和新生兒過程中會接觸到各種不同銳器，如針頭、手術(shù)剪、縫合針等，在搶救病人時，由于時間緊迫，易使皮膚粘膜受到不同程度的銳器傷害，若處理措施不當(dāng)還會導(dǎo)致血源性疾病的傳播。孕婦呻吟聲、胎心監(jiān)護儀聲等發(fā)出噪聲，長時間作用于人體，可引起各系統(tǒng)的損傷。

1.4化學(xué)性危害 產(chǎn)房常用的含氯消毒劑，具有腐蝕性、揮發(fā)性，可引起胸悶、頭痛、接觸性皮炎、哮喘、肺水腫，也可導(dǎo)致妊娠期助產(chǎn)士的胎兒畸形、流產(chǎn)等。

1.5 生物性危害 助產(chǎn)工作與陰道分泌物、羊水、血液密切接觸，增加了職業(yè)暴露的危險性。目前，血源傳染性疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及性病發(fā)病率逐年上升。分娩時間的不確定性，且多在夜間。經(jīng)常面臨急產(chǎn)、難產(chǎn)和母嬰搶救，在時間上不允許助產(chǎn)士進行自我保護，進而加大細菌、病毒的感染率。如助產(chǎn)士在守產(chǎn)程和接生過程中突然破膜，或在縫合過程中血液噴濺臉上時，無時間和條件允許你立即進行徹底沖洗時，極易造成感染。

2 自身防護

2..1 強化職業(yè)安全教育，提高自我防護意識 應(yīng)經(jīng)常組織學(xué)習(xí)，結(jié)合科室的工作環(huán)境和條件，制定切實可行的防護措施，規(guī)范操作流程，強化和提高助產(chǎn)士的自我保護意識。建立良好的人際關(guān)系，創(chuàng)造和諧的工作氣氛，耐心給產(chǎn)婦及家屬講解分娩過程和隨時可能發(fā)生的情況，病情突然發(fā)生變化時，及時與孕產(chǎn)婦、家屬溝通。遇到辱罵、糾紛時，積極尋求保安人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)解決，確保人身安全。

2.2 調(diào)整工作姿勢，減輕工作強度 助產(chǎn)士應(yīng)加強體育鍛煉，使自已有一個強健的體能，工作時注意調(diào)整姿勢，盡量避免因長時間彎腰引起的腰痛。根據(jù)工作量適當(dāng)增加助產(chǎn)士，減輕工作強度，提高助產(chǎn)士工作待遇，調(diào)動其對工作的積極性。

2.3 加強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí) 助產(chǎn)士除了要熟練掌握“三基”、“三嚴(yán)”知識外，還必須掌握?？浦R、?？撇僮?，如各產(chǎn)程的觀察及處理、胎心監(jiān)護、肛門檢查、陰道檢查、助產(chǎn)技術(shù)、新生兒窒息復(fù)蘇等等。還要了解產(chǎn)科常用藥物的用藥指征及用法用量，避免因?qū)I(yè)知識的不足而發(fā)生醫(yī)療護理事故。在臨床護理操作過程中，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，認真執(zhí)行“三查七對”制度，詳細記錄病情變化，及時準(zhǔn)確地執(zhí)行各行臨床護理及生活護理。每年每人必須參加助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)培訓(xùn)，不斷吸收新知識，提高自身業(yè)務(wù)水平。

2.4 針對各種不同的危害采取相應(yīng)的防護措施 操作前后嚴(yán)格洗手，產(chǎn)房要定時開窗通風(fēng)換氣，戴手套、口罩、帽子，遵守消毒隔離制度和各項操作規(guī)程。參加工作前應(yīng)該進行乙肝疫苗接種，定期進行體檢，發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陰性時加強注射。發(fā)生職業(yè)暴露時及時上報，按流程進行處理等等。

參考文獻：

[1] 黃愛 淺談助產(chǎn)士的職業(yè)危害和防護對策［J］中外健康文摘 2012年第27期

[2] 劉菊華 產(chǎn)房助產(chǎn)士的職業(yè)危害與自身防護［J］全科護理 2010年2月第8卷第2期：573-02