盧明

【摘要】目的：分析脂肪源性干細(xì)胞在整形美容外科的臨床應(yīng)用。方法：選取21例患者為研究對(duì)象，采用標(biāo)準(zhǔn)方法提取脂肪組織進(jìn)行分離后獲得干細(xì)胞，然后將之與顆粒脂肪組織混合，采用注射器進(jìn)行皮下多點(diǎn)注射。觀察治療效果。結(jié)果：所有患者的癥狀均有一定的改善，其中顯效8例，有效13例。2例患者自覺效果不明顯，患者滿意度為90.5%。結(jié)論：在整形美容外科臨床中應(yīng)用脂肪源性干細(xì)胞效果良好，安全性高，但對(duì)于其長(zhǎng)期療效還需要進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】整形美容；脂肪源性干細(xì)胞；效果

【中圖分類號(hào)】R622.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0067-01

目前由于整形美容技術(shù)的安全性提高，加上人們對(duì)自身形象的重視度提高，整形美容成為社會(huì)流行趨勢(shì)之一。但是在以往整形美容外科手術(shù)中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)供血不足的情況，出現(xiàn)自體脂肪吸收、壞死等情況，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性較大，成功率較低。脂肪源性干細(xì)胞具有干細(xì)胞的特性，有較高的增殖能力，在整形美容外科手術(shù)中應(yīng)用能實(shí)現(xiàn)非常好的治療效果[1]。文章分析了21例患者行美容整形外科手術(shù)應(yīng)用脂肪源性干細(xì)胞的情況，對(duì)脂肪源性干細(xì)胞在整形美容外科臨床中的應(yīng)用效果做了分析。

1資料和方法

1.1一般資料 選取21例患者為研究對(duì)象，其中女性13例，男性8例，患者年齡在18-48歲，平均年齡為33.4歲。經(jīng)過入院診斷，存在面部凹陷畸形7例，面部老化癥6例，面部凹陷伴面部老化癥4例，面部萎縮癥4例。

1.2方法 采用腫脹麻醉，吸取大于100ml的脂肪材料，加入濃度為1mg/ml的膠原酶液，放入CO2培養(yǎng)箱中，45min后脂肪呈粘稠狀，進(jìn)行離心，分為脂肪層、生理鹽水層、沉淀層，其中沉淀層中含有干細(xì)胞成分，將脂肪層、生理鹽水層去除，將沉淀層收集起來，加入生理鹽水，同時(shí)加入淋巴細(xì)胞分離液，離心后得到生理鹽水層、淋巴細(xì)胞分離層以及紅細(xì)胞沉淀層，將淋巴細(xì)胞分離層中加入生理鹽水離心洗滌三次。將上述步驟中提取的脂肪源性干細(xì)胞懸浮在生理鹽水中，將細(xì)胞濃度調(diào)整到107/ml，再吸取相應(yīng)脂肪后離心，收集脂肪層加入生理鹽水離心，將油脂層棄去，收集脂肪層中的顆粒脂肪組織備用。將脂肪干細(xì)胞液和顆粒脂肪組織混合，靜置半小時(shí)，使兩者充分結(jié)合。移植部位進(jìn)行浸潤麻醉，實(shí)施皮下廣泛分離后，吸取脂肪干細(xì)胞復(fù)合組織多點(diǎn)均勻皮下注射，注射完畢后適當(dāng)加壓包扎。

1.3臨床療效觀察 臨床治療效果以客觀評(píng)價(jià)和患者主觀評(píng)價(jià)為主?？陀^評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：原有癥狀消失或者有明顯減輕為顯效；原有癥狀部分消失，但需要重復(fù)治療為有效；原有癥狀無任何變化為無效[2]。主觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者自覺癥狀有改善、效果持久為滿意；患者自覺有部分改善為比較滿意；患者自覺癥狀無明顯改善為不滿意。

2結(jié)果

治療后經(jīng)過6個(gè)月的隨訪，所有患者的癥狀均有一定的改善，其中顯效8例，有效13例。在患者主觀評(píng)價(jià)中，19例患者均對(duì)治療效果滿意或者比較滿意，2例患者自覺效果不明顯，患者滿意度為90.5%。治療后所有患者均未出現(xiàn)感染、排斥等不良反應(yīng)。

3討論

從2001年脂肪源性干細(xì)胞誕生之后，由于其有較強(qiáng)的自我更新能力，在相應(yīng)條件下能分化出多種類型的細(xì)胞，因此受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。脂肪源性干細(xì)胞就是從脂肪組織中分離提取出來的具有多樣分化功能和可塑黏附性的細(xì)胞群，所以健康的干細(xì)胞可以代替病變細(xì)胞和老化細(xì)胞，起到治療的作用。在美容整形外科中應(yīng)用脂肪源性干細(xì)胞符合美容整形醫(yī)學(xué)修復(fù)重建的宗旨，具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，首先取材方便，在人體中存在大量的脂肪組織，儲(chǔ)量豐富，能提供大量的干細(xì)胞。而吸脂手術(shù)技術(shù)的成熟也方便進(jìn)行脂肪源性干細(xì)胞的提取，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于需要吸脂瘦身的患者來說，整形中應(yīng)用脂肪源性干細(xì)胞能實(shí)現(xiàn)雙贏。當(dāng)前脂肪源性干細(xì)胞在整形美容領(lǐng)域的應(yīng)用非常廣泛，主要在皮膚無瘢痕研究、年輕化研究、組織工程研究中發(fā)揮了重要的作用，在美容整形外科中脂肪源性干細(xì)胞主要是應(yīng)用于凹陷的填充或者各部位的年輕化治療。

在整形美容外科臨床中應(yīng)用脂肪源性干細(xì)胞首先要解決提取的問題，在提取部位的確定中不同的專業(yè)學(xué)者有不同的觀點(diǎn)，部分人認(rèn)為大腿和腹部是較佳的提取部位，但是也有學(xué)者認(rèn)為前臂脂肪組織中所含的脂肪源性干細(xì)胞更多。脂肪提取一般選擇全麻，要對(duì)提取后的脂肪組織進(jìn)行分離，分離中需要用到膠原酶液，要嚴(yán)格控制膠原酶液的濃度，因?yàn)椴煌臐舛犬a(chǎn)生的培養(yǎng)效果是不一樣的。臨床認(rèn)為要獲取較高濃度的脂肪源性干細(xì)胞可以采用多次消化分離的辦法[3]。在脂肪源性干細(xì)胞的移植過程中要保持適宜的溫度，一般以25℃為宜，在移植技術(shù)方面目前應(yīng)用較廣的是自體細(xì)胞輔助脂肪移植技術(shù)，在該技術(shù)中要將脂肪細(xì)胞和脂肪源性干細(xì)胞混合后注射移植，能有效提高術(shù)后脂肪存活率。

在治療效果研究過程中，發(fā)現(xiàn)治療后患者皮膚的厚度增加，且真皮膠原含量也有明顯的上升，這些情況的出現(xiàn)可能與脂肪源性干細(xì)胞的膠原合成有關(guān)，也可能與脂肪源性干細(xì)胞對(duì)皮膚成纖維細(xì)胞分泌因子的保護(hù)作用有關(guān)，因?yàn)槠つw成纖維細(xì)胞對(duì)皮膚角質(zhì)、脂肪細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等均有一定的影響。在本次研究中面部畸形、凹陷、萎縮患者采用脂肪源性干細(xì)胞治療均得到較好的治療效果，說明了其在整形美容方面的優(yōu)勢(shì)。另外，移植脂肪源性干細(xì)胞之后，移植部位的皮膚質(zhì)地可能會(huì)有一定的改變，皺紋、斑點(diǎn)減少，毛孔變細(xì)，可能是生長(zhǎng)因子持續(xù)分泌導(dǎo)致的。而部分患者治療中局部皮膚有吸收現(xiàn)象，需要多次矯正，進(jìn)行多次注射。

在本組研究中有2例患者自覺效果不滿意，對(duì)治療效果不認(rèn)可，可能與治療技術(shù)還不完善有較大的關(guān)系，脂肪提取時(shí)間、消化時(shí)間、注射比例等目前還沒有量化，需要在未來不斷改進(jìn)。另外沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也是限制該技術(shù)推廣的因素，臨床中要研究成本更低的操作方法。

參考文獻(xiàn)

[1]陶凱，劉曉燕.脂肪源性干細(xì)胞與整形美容醫(yī)學(xué)[J].中國美容整形外科雜志，2010，15（11）：641-643

[2]黃金龍，徐妍，魏翠，聞可，陳剛，翟品芳，王影.自體脂肪源性干細(xì)胞在面部整形美容中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2011，22（11）：650-652

[3]梁久龍，黃威，田雅光，時(shí)杰，于鯤.脂肪源性干細(xì)胞在面部整形美容中的應(yīng)用：15例臨床報(bào)告[J].中國美容整形外科雜志，2010，12（11）：647-649