曠世佳

【摘要】對(duì)2012年～2013年期間在我院進(jìn)行口腔修復(fù)的167例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。這167例患者共有201顆需要修復(fù)的牙齒，隨機(jī)分為三組，第一組使用樹脂材料進(jìn)行修復(fù)，第二組使用金屬材料進(jìn)行修復(fù)，第三組使用陶瓷材料進(jìn)行修復(fù)。第一組、第二組和第三組患者治療后6個(gè)月內(nèi)的牙齒修復(fù)成功率分別為94.03%、94.03%、91.04%，這三組患者治療后12個(gè)月內(nèi)的牙齒修復(fù)成功率分別為91.04%、88.06%、88.06%。這三組患者治療后6個(gè)月內(nèi)和12個(gè)月內(nèi)的牙齒修復(fù)成功率組間相比無顯著性差異（P>0.05）。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)；材料；抗摩擦性能

【中圖分類號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0106-01

人的牙齒一旦發(fā)生嚴(yán)重的磨損，就會(huì)造成牙體組織、口頜肌肉組織、牙周組織和顳頜關(guān)節(jié)組織的損傷。因此，發(fā)生牙齒嚴(yán)重磨損的人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行口腔修復(fù)。在進(jìn)行口腔修復(fù)的過程中，所用修復(fù)材料的抗摩擦性能是決定修復(fù)效果的關(guān)鍵因素。目前，臨床上常用的口腔修復(fù)材料有金屬材料、樹脂材料和陶瓷材料三種。[1]為了比較這三種材料的摩擦性能，我們對(duì)2010年～2011年期間在我院進(jìn)行口腔修復(fù)的167例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2012年～2013年期間在我院進(jìn)行口腔修復(fù)的167例患者。在這167例患者中，有男性94例，女性73例，他們的年齡均在19～72歲之間，平均年齡為34.8±2.4歲。這167例患者均存在牙體大面積缺損的情況，但均不存在牙周、牙根周增寬變性、松動(dòng)及叩擊痛等癥狀。我們將這167例患者隨機(jī)分為三組，保證每組患者都有67顆需要修復(fù)的牙齒。三組患者在年齡、性別、牙齒缺損情況等一般資料方面相比無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 修復(fù)方法 在本次研究中，我們使用的金屬材料為合金類金屬材料，使用的樹脂材料為合成樹脂，使用的陶瓷材料為釉質(zhì)瓷。[2]我們給第一組患者使用樹脂材料進(jìn)行修復(fù)，給第二組患者使用金屬材料進(jìn)行修復(fù)，給第三組患者使用陶瓷材料進(jìn)行修復(fù)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者若出現(xiàn)以下情況中的一種，就可判定其為修復(fù)失?。孩傺栏蚩v深生長(zhǎng)。②修復(fù)體發(fā)生破裂。③修復(fù)體發(fā)生彎曲。④修復(fù)體發(fā)生松動(dòng)脫落。⑤修復(fù)體發(fā)生變形。⑥患上牙齦炎或牙周炎。[3]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Stata統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

第一組、第二組和第三組患者治療后6個(gè)月內(nèi)的牙齒修復(fù)成功率分別為94.03%、94.03%、91.04%，這三組患者治療后12個(gè)月內(nèi)的牙齒修復(fù)成功率分別為91.04%、88.06%、88.06%。根據(jù)Stata軟件的運(yùn)行結(jié)果，P值>0.05，根據(jù)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，這三組患者治療后6個(gè)月內(nèi)和12個(gè)月內(nèi)的牙齒修復(fù)成功率組間相比無顯著性差異。詳情見表1、表2。

3 討論

3.1 在對(duì)本案例中的患者進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)，臨床多見的磨損類型主要包括磨料磨損、疲勞磨損、服飾磨損和軸著磨損，以磨料磨損最為常見。[4]疲勞磨損是因?yàn)楸砻嫔鲜艿牧鞯奖砻嬷聦?dǎo)致表面下的分子鍵發(fā)生斷裂，形成小的破壞區(qū)，導(dǎo)致表面出現(xiàn)破損；腐蝕磨損是因?yàn)檠荔w部分受到酸蝕后表面結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，致使磨損更容易發(fā)生軸著磨損一般出現(xiàn)在兩個(gè)界面間有相對(duì)較大的軸著力的時(shí)候，這時(shí)若發(fā)生運(yùn)動(dòng)時(shí)其中一種物質(zhì)的表面破損，碎屑即會(huì)融合到另外一種物質(zhì)的表面，發(fā)生磨損。

3.2 不同材質(zhì)的摩擦性能比較，本次研究中，選擇了三種不同的口腔修復(fù)材料，均取得了較好的臨床觀察效果，但是根據(jù)分析，其摩擦性能仍有較大的差異，陶瓷材料一般來說均有較高的硬度，且撓曲強(qiáng)度高，若修復(fù)體表面的粗糙度不同，牙釉質(zhì)的磨損量也會(huì)不同。根據(jù)已有研究成果，與陶瓷材料相比，合金材料的摩擦性能要更加優(yōu)越[5]，因此，合金材料和天然牙齒的摩擦性能比較接近，使用合金材料有較好的磨損性能，不易引起天然牙齒磨損，也不易被天然牙磨損，是能夠與天然牙齒相匹配的修復(fù)材料，因?yàn)榭谇恢械男迯?fù)需要參與大量的咀嚼。

綜上所述，本次研究中選擇的3種不同的口腔修復(fù)材料在使用過程中各具特點(diǎn)，在進(jìn)行臨床治療時(shí)要注意根據(jù)患者的口腔情況選擇最合適的修復(fù)材料。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔蕾，肖虹.不同口腔修復(fù)材料摩擦性能的比較及相關(guān)影響因素[J]，中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（29）：5423-5426

[2] 馬福軍，王占紅.不同種齒修復(fù)材料與牙釉質(zhì)磨損性能的臨床評(píng)價(jià)[J]，中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（34）：6407-6409

[3] 吳小勇.不同種齒科修復(fù)材料與牙釉質(zhì)磨損性能評(píng)價(jià)[J]，求醫(yī)問藥（下半月刊），2012，10（8）：14-15

[4] 胡欣，魏強(qiáng)，李長(zhǎng)義，鄧嘉胤，劉霜，張連云.新型口腔修復(fù)用鈦鋯鈮錫合金的摩擦性能[J]，中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（12）：2159-2163

[5] 樊筱瑜，王維英，劉沂.口腔修復(fù)中不同材料摩擦性能的比較探析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2013，21（2）.