楊國清　戴志敏

【摘要】目的：臨床上肝纖維化是指由多種致病因子導致肝內結締組織異常增生，進而使肝內彌漫性細胞外基質發(fā)生過度沉淀的病理過程。目前肝炎患者的血清Ⅲ型前膠原（PC II）、透明質酸酶（HA）、1V型膠原（IV—C）、層粘連蛋白（LN）的檢查被認為是診斷慢性肝病患者肝纖維化病情發(fā)展狀況以及評價治療效果比較理想的方法，也是衡量炎癥活動度以及纖維化輕重程度重要的臨床依據(jù)，對肝纖維化程度具有重要的診斷意義。本研究通過采用化學發(fā)光法檢測150例肝病患者的肝纖四項指標，并與150例健康體檢者的肝纖四項指標進行對比分析，探討采用化學發(fā)光檢測纖維四項在肝病患者中的臨床中價值。

【關鍵詞】化學發(fā)光 ；肝纖維四項；肝纖維化

【中圖分類號】R44 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0094-01

1 材料與方法

1.1 對象

選擇2013年1月-2013年12月我院的肝病患者，其中男105例，女55例，年齡30-70歲，平均（61.5±17.5）歲，共150例，其中，85例患有慢性肝炎，25例輕度，45例中度，15例重度，45例肝硬化，20例原發(fā)性肝癌患者。選擇150例健康患者作為對照組，其中87例，女63例，年齡30-70歲。

1.2 方法

1.2.1檢測方法：在清晨抽取患者空腹靜脈血8ml，標本當日無法檢測，及時分離血清保存于-20℃保存，在5日內完成檢測。試劑來自北京科美生物技術有限公司提供的試劑盒。操作嚴格按照試劑說明書進行操作

1.2.2統(tǒng)計學方法 ：采用SPSS15.0軟件對所有數(shù)據(jù)進分析處理。計數(shù)以均數(shù)±標準差（X±s）表示，計量采用t檢驗，P<0.05表示差異有顯著性.

2 結果

檢測結果顯示，肝硬化，重度慢性肝炎以及原發(fā)性肝癌的肝纖維四項明顯升高，但輕度和中度慢性肝炎患者升高程度不明顯，檢測結果與對照組比較差異均具有顯著性（t值分別為3.324， 3.297， 2.941， 2.411， 2.345，P值均小于0.05）。見表1.

3討論

肝纖維化是指各種致病因素引起肝臟損害及炎性反應，在修復過程中導致肝臟細胞外基質異常增多。肝纖維化是大多數(shù)慢性肝病所共有的病理特性，是各種慢性肝炎向肝硬化發(fā)展的主要中間環(huán)節(jié)。血清肝纖維化標志物水平，肝組織纖維化程度及炎性反應活動度有良好的相關性，于肝臟損害程度及肝組織纖維化發(fā)展的階段性密切相關[5]。通常肝纖維化檢測的方法有三種，即病理學檢測，影像學檢測和血清學檢測。目前，病理學檢測依然是肝纖維化檢測的“金標準”，而影像學和血清學作為輔助診斷的項目。雖然病理學檢測的認可度最高。但是因為具有創(chuàng)傷性，并且技術難度和風險度都很高而致使其應用受到限制，特別是不能夠監(jiān)測患者的病情。影像學的發(fā)展對肝纖維化的診治非常地有意義，但是存在分辨率普遍偏低的情況，這對早期肝纖維化的發(fā)現(xiàn)和診治失去價值，從而使病人失去肝纖維化治療的寶貴時間，血清學檢測則是對病理學檢測和影像學檢測最有效的補充，不僅可以監(jiān)測病人病情，而且對早期肝纖維化的發(fā)現(xiàn)和治療非常有價值。此次研究表明肝纖維四項在不同程度肝病患者中的指標與健康對照組之間存在顯著性差異，且不同病情程度的患者之間肝纖維四項的指標也不同。因此肝纖維四項的檢測對肝纖維化的病人的診治有著很高的價值。

參考文獻

[1]張關亭.4種血清學指標對肝病患者肝纖維化的診斷意義[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，18（1 1）：66—68

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[3]胡興榮，崔顯念，胡啟托，等.血清肝纖維化指標與慢性肝炎肝纖維化程度的相關性[J].世界華人消化雜志，2010，22（14）：103—106.

[4]魏立，張麗娟，張躍新.肝病患者血清學指標與肝纖維化程度的關系[J].標記免疫分析與臨床，2009，124）：75—77

[5]高耀華，廖小林.肝纖維化的臨床生化指標研究.國外醫(yī)學臨床生物化學與檢驗學分冊，2003， 24（6）：351-352.