楊召富等

【摘要】目的：觀察扶正升白顆粒治療化療后白細(xì)胞減少患者的白細(xì)胞數(shù)目的影響。方法：將120例非霍奇金淋巴瘤患者隨機(jī)分為治療組（扶正升白顆粒組）和對照組（鯊肝醇+利血生組）各100例，兩組均治療2周，觀察治療后外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的變化。結(jié)果：結(jié)果臨床總有效率為87.8%；治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PO.05）。結(jié)論：應(yīng)用扶正升白顆粒治療非小細(xì)胞肺癌TP方案化療后藥物所致的白細(xì)胞減少有較好療效。

【關(guān)鍵詞】扶正升白顆粒；化療；白細(xì)胞；臨床觀察；實(shí)驗(yàn)研究

【中圖分類號】R733 4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0096-01

腫瘤患者化療后白細(xì)胞減少是臨床普遍現(xiàn)象，骨髓抑制仍是目前化療的重要毒副反應(yīng)，以外周血粒細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)1。因此，促進(jìn)白細(xì)胞生長、使造血機(jī)能恢復(fù)乃是惡性腫瘤防治工作中的一個重要方面。2012年3月至2012年12月，我們應(yīng)用扶正升白顆粒治療非霍奇金CHOP方案化療后所致的白細(xì)胞減少時發(fā)現(xiàn)其能提高外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。為了進(jìn)一步揭示其治療機(jī)制，我們進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1 臨床資料

1.1一般資料

200例均為2012年3月一2012年12月湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬常德醫(yī)院腫瘤科住院患者120例，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將病例分為治療組、對照組，各60例。治療組年齡41～59（47.27±4.59）歲，男38例，女22例；對照組年齡39～58（46.35±3.62）歲，男36例，女24例。兩組年齡、性別、病理類型及分期差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為非霍奇金淋巴瘤患者。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)<4*109/L.

1.3納入病例標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡35-60歲，化療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)<4*109 /L（2）研究前停用一切對本研究有影響的藥物7d以上。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)骨髓穿刺證實(shí)合并有骨髓侵犯者（3）合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者，精神病患者。（4）過敏體質(zhì)及對多種藥物過敏者。

1.5脫落標(biāo)準(zhǔn)

（1）試驗(yàn)過程中，受試者依從性差，影響有效性和安全性評價者。（2）發(fā)生嚴(yán)重不良事件、并發(fā)癥和特殊生理變化，不宜繼續(xù)接受試驗(yàn)者。（3）試驗(yàn)過程中自行退出者。（4）聯(lián)合用藥，特別是合用對試驗(yàn)藥物影響較大的藥物，影響有效性和安全性判斷者。（5）因其他各種原因療程未結(jié)束退出試驗(yàn)、失訪或死亡的病例。（6）資料不全，影響有效性和安全性判斷者。

2治療與觀察方法

2.1治療方法

治療組合對照組均接受CHOP方案化療（長春新堿 1.4mg/m2，靜脈推注 D1；吡柔比星 45mg/m2靜脈滴注 D1；環(huán)磷酰胺 750mg/m2 D1；地塞米松 10mg D1-5；每3周重復(fù)，所有患者至少接受2個周期化療）。所有患者均口服扶正生白顆粒（藥物組成：仙靈脾20g、紫河車3g、黃芪30g、熟地15g、肉桂3g、當(dāng)歸10g、雞血藤30g、女貞子20g、枸杞子20g、茯苓12g、陳皮10g、甘草5g），在化療前1周即開始服藥，每日早晚各服1次，1日2袋，連續(xù)用藥2周為1個療程，化療期間不停藥。對照組予以鯊肝醇片100mg，口服，3次/日，利血生20mg口服3次/日，2周為一個療程。

2.2觀察指標(biāo)及方法

化療前、化療周期后第1、2、3周靜脈血查血常規(guī)，于上午8：O0空腹靜脈采血，由本院檢驗(yàn)科測定，分析外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的變化。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)。t=O.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

3 結(jié)果

3.1 治療前兩組外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與本組治療前比，治療后外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2 不良反應(yīng)

治療期間，治療組中有8例胃腸道不適，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%。對照組無明顯不良反應(yīng)。治療組胃腸道不良反應(yīng)均輕微，一般能耐受，3d后不良反應(yīng)消失，未影響治療，且均完成全部療程。

3討論

扶正升白顆粒對非霍奇金淋巴瘤CHOP方案化療后引起白細(xì)胞減少干預(yù)治療，其療效確切，無毒副作用，值得臨床推廣，其更詳盡的作用機(jī)制有待進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫燕，石遠(yuǎn)凱.腫瘤學(xué)內(nèi)科學(xué)手冊.人民衛(wèi)生出版社，2009：319.