程玫

【摘要】目的：從中醫(yī)角度對抽動癥的不同治療方案進行闡述，通過治療比較，選擇出最佳治療方案。方法 分別采用中藥+耳穴按壓組、單純中藥組進行治療。結(jié)果 中藥+耳穴組能縮短療程，治愈率較高。結(jié)論 中藥+耳穴治療方案更值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抽動穢語綜合征；中藥；耳穴；對照觀察。

【中圖分類號】R249.2 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0102-01

多發(fā)性抽動癥，又稱抽動穢語綜合征，多見于兒童時期發(fā)病。其以慢性、波動性、多發(fā)性運動肌快速抽搐，并伴有不自主發(fā)聲和語言障礙為特征。臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)的、快速的、不自主的、反復(fù)的肌肉抽動，比如眨眼、點頭、張口、撅嘴、皺眉、聳肩、抬臂、踢腿等。喉肌抽搐時出現(xiàn)輕咳，喊叫，少數(shù)病人伴有穢語臟話。本病癥狀多變，時輕時重，待患者入睡后抽動等癥狀一概消失，長期精神緊張可誘發(fā)或加重病情。本病來漸去緩，且易反復(fù)發(fā)作。故臨床往往需要較長時間的藥物等治療。

1 臨床資料

1.1 一般資料

入組標(biāo)準(zhǔn)符合1994年美國《精神疾病診斷統(tǒng)計手冊》[2]第4版（DSM—IV）多發(fā)性抽動的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在4～14歲；排除其他可引起不自主抽動的疾病，如癲癇，風(fēng)濕性舞蹈病等。

自2010年5月到2013年3月在蘭新醫(yī)務(wù)門診就診患兒，符合入組標(biāo)準(zhǔn)共28例，28例中，男18例，女10例；年齡3～13歲，其中3～9歲22例，10～13歲6例，一般3～13歲發(fā)?。徊〕?～7年，所有病例發(fā)病前后軀體發(fā)育和智力發(fā)育均在正常范圍。隨機分為兩組；觀察組18例，對照組10例；兩組治療結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析（p<0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：中藥+耳穴組

處方：女貞子15克 枸杞子12克 白芍10克 生牡蠣（先煎）12克 珍珠母（先煎）10克 夜交藤12克。全蝎3克 天竺黃6克 天麻6克；耳穴：心、肝、神門、脾、胃、腎、腦干、皮質(zhì)下、眼、面頰、交感；操作：耳穴定位后用百分之75酒精脫去耳廓周圍皮脂及污垢，將磁珠用膠布貼于相應(yīng)耳穴上，并按壓使之產(chǎn)生痛脹、困熱的感覺，每日諸穴按壓3～5次，每次1～2分鐘，一次貼一只耳，三日后取下，換貼另一只耳，30天為一療程。

對照組：中藥組

單純服用中藥，處方同上。30天為一療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

所有病例在治療一個療程后，采用計分法觀察，有家長和醫(yī)生共同記錄患兒20分鐘內(nèi)不自主抽動和發(fā)聲次數(shù)作為總計量分?？刂坡?[（治療前計分-治療后計分）÷治療前計分]×100%。控制率>70%為顯效；30%∽70%為好轉(zhuǎn)；<30%為無效。

2結(jié)果

兩組均治療五個療程后統(tǒng)計結(jié)果。結(jié)果（表1）顯示：總有效率比較有差異，中藥+耳穴組與對照組比較（0.01

4 典型病例

張子懷，男，7歲，小學(xué)生，6歲時家長發(fā)現(xiàn)其有陣發(fā)性擠眉弄眼，撅嘴等抽動現(xiàn)象，后因癥狀加重，多處就診建議服用氟哌啶醇，因其母怕該藥副作用大，故于2010年8月來蘭新醫(yī)務(wù)門診就診，診斷為多發(fā)性抽動綜合征，特邀請針灸科配合治療，考慮到小孩懼針，故采用耳穴帖敷的方法配合口服中藥治療。同時囑咐家長做好孩子的情志調(diào)護，鼓勵孩子，建立孩子的自信心。使孩子主動轉(zhuǎn)移注意力，從而避免精神因素等加重病情。經(jīng)過一個月的觀察治療，癥狀完全消失。

5 討論

本病是臨床常見病癥之一，可歸屬中醫(yī)學(xué)慢驚風(fēng)、肝風(fēng)等范疇，屬于慢性神經(jīng)精神障礙類疾病。該病的病因為多方面，與先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感受外邪、疾病影響、情志失調(diào)等因素有關(guān)，多由五志過極，風(fēng)癱內(nèi)蘊而引發(fā)。本病的病位主要在肝，與心、脾、腎相關(guān)。肝體陰而用陽，喜條達而主疏泄，為風(fēng)木之臟，主藏血，藏魂其聲為呼，其變動為握，開竅于目，故肝風(fēng)妄動引起的不自主動作，比如眨眼、皺眉、搖頭、聳肩以及穢語等，均與肝病有關(guān)。

《靈樞·口問》曰：“耳者，宗脈之所聚也?！倍c全身經(jīng)絡(luò)有著緊密的聯(lián)系，而耳廓上還有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管，對內(nèi)臟和各種感覺機能的調(diào)節(jié)起重要的作用。耳穴是耳郭表面與人體臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官、四肢軀干相互溝通的部位。刺激耳穴，對相應(yīng)的臟腑有一定的調(diào)治作用，可以調(diào)節(jié)神經(jīng)平衡，鎮(zhèn)靜止痛，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，故有著很好的輔助治療作用。

6 預(yù)防

1.孕婦應(yīng)生活規(guī)律、營養(yǎng)均衡，同時保持心情舒暢，避免對胎兒發(fā)育造成影響。

2.兒童應(yīng)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和精神壓力，避免精神過度緊張及情緒波動。

3.預(yù)防呼吸道感染，不應(yīng)過度疲勞和劇烈運動。

4.飲食宜清淡，少食寒涼厚味食物以免損傷脾胃。