左悅榕等

【摘要】目的 研究麝香追風膏外貼用藥治療牙周炎的實驗性探討。 方法 采用人為制造豚鼠牙周病模型，X天后觀察豚鼠牙齦充血紅腫，檢測牙周袋深度，檢測牙周探診深度（PD）、出血指數(shù)（BI）、牙齦指數(shù)（GI）。對實驗組用藥后，測定豚鼠以上各種檢測指標的變化。結(jié)果 實驗組豚鼠的牙周紅腫現(xiàn)象有減輕， PD、BI、GI有所改善。 結(jié)論 麝香追風膏對實驗性牙周炎有一定的效果。

【關(guān)鍵詞】麝香追風膏；外貼用藥；牙周炎

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0121-01

牙周炎是口腔科常見疾病，多發(fā)病。早期的牙周炎可毫無癥狀，當疾病繼續(xù)發(fā)展時，則充血、腫脹明顯，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙松動和移位等癥狀，嚴重者可導致牙齒缺失。臨床牙周炎的治療廣泛采用牙周基礎治療配合全身或局部用抗菌藥物，但長期使用抗生素會破壞口腔生態(tài)平衡，產(chǎn)生耐藥株。因此，在中藥或天然物質(zhì)中尋找局部治療牙周炎的藥物，是近年的研究重點之一[1]。中藥在其外治牙周炎方面已進行大量的研究，重要經(jīng)合理組方、配伍能達到殺菌，抗炎，促進牙周組織再生的目的。麝香追風膏是一種主要用于風濕痛、關(guān)節(jié)痛、筋骨痛等疾病的藥物，臨床應用證明該藥具有良好的抗炎和鎮(zhèn)痛療效。而牙周炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎都是慢性破壞性炎性疾病，二者具有許多共同的病理表現(xiàn)，其特征是牙周組織內(nèi)和滑液內(nèi)炎癥性持續(xù)浸潤和周圍硬組織的破壞[2]。因此我們推測，麝香追風膏對牙周炎有一定的治療，而目前對麝香追風膏治療牙周炎的效果尚未見報道。因而我們通過本實驗驗證麝香追風膏對牙周炎的治療效果，以期為牙周炎的中藥治療提供理論和實驗依據(jù)。

1材料和方法

1.1 動物 豚鼠，雌雄各半，400～450g，由湘雅醫(yī)院動物部提供。

1.2 儀器與材料

正畸結(jié)扎絲（直徑0.2mm） 長沙市天天齒科器材有限公司

牙周袋探針 上?？禈螨X科醫(yī)械廠

牙科X射線機

全自動血液細胞分析儀 深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，BC-5380

1.3 實驗用藥

麝香追風膏 南通百益制藥有限公司 生產(chǎn)批號：120305

醋酸潑尼松龍 湖北制藥有限公司

1.4 造模方法

1.4.1 實驗分為模型組（A組）和模型對照組（B組），每組10只豚鼠，共20只。

1.4.2 各組豚鼠用0.2mm正畸絲捆綁于豚鼠雙下門齒牙頸部，盡量靠近齦緣，并在結(jié)扎絲上加固捆綁尼龍線，每天檢查結(jié)扎絲以及尼龍線是否脫落，如有脫落及時重新結(jié)扎，并記錄牙周情況，手術(shù)后飼喂正常鼠料，飲10%蔗糖水，并肌注醋酸潑尼松龍5mg/kg（1ml/kg），1次/3天，共10次[2]。

1.4.3 模型制備4W后，基本模擬牙周病變，對A組豚鼠外貼用藥，去盡豚鼠下頜唇面部的毛發(fā)，剪裁大小合適的麝香追風膏貼于下頜處，每24小時更換一次藥膏。

1.5 觀察指標：①肉眼觀察：觀察豚鼠活動狀況，牙齦色形質(zhì)的變化②X線攝片：觀察下頜前牙的牙槽骨吸收情況③探診深度（PD）、出血指數(shù)（BI）、牙齦指數(shù)（GI）。

牙齦指數(shù)（gingival index，GI）：檢查使用鈍頭探針，結(jié)合視診和探診。

O=表示牙齦健康；

l=牙齦輕度炎癥：牙齦的色有輕度改變并有輕度水腫，探診不出血；

2=牙齦中等炎癥：牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；

3=牙齦重度炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向。

探診深度（probing depth，PD）：用細探針探實驗牙牙周袋，測量深度。

出血指數(shù)（Bleeding Index， BI）：用鈍頭牙周探針輕探入齦溝或袋內(nèi)，取出探針30秒后，觀察有無出血及出血程度。

0=牙齦健康，無炎癥及出血；

1=牙齦顏色有炎癥性改變，探診不出血；

2=探診后有點狀出血；

3=探診出血沿牙齦緣擴散；

4=出血流滿并溢出齦溝；

5=自動出血。

1.6 統(tǒng)計學處理

2結(jié)果

模型制備階段，所有豚鼠實驗模型1W時，牙齦紅腫現(xiàn)象最明顯，牙齦顏色深紅且牙齦腫脹，X線拍攝牙槽骨沒有吸收。2W時，牙齦顏色沒有前期紅腫，但牙齦質(zhì)地開始變得松弛。3W時，牙齦顏色動物牙齦顏色暗紅，牙齦質(zhì)地松軟，牙齦邊緣圓頓而且與牙面不貼附，有淺牙周袋形成，探診有輕度出血。4W時，牙齦質(zhì)地松軟，部分牙齦黏膜糜爛，X線顯示牙槽骨有吸收，牙周袋更明顯，探針有出血，此時屬輕中度牙周炎。探診深度（PD）在用藥后5（P=0.024）天和15天（P=0.003）有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。出血指數(shù)（BI）、牙齦指數(shù)（GI）有明顯改善。

3討論

中草藥毒副作用小，藥源豐富，價格低廉，從中草藥中研究開發(fā)牙周炎治療藥物已成為牙周炎藥物研究的重要方向之一。麝香追風膏一方面藥物經(jīng)皮膚吸收發(fā)揮相應的藥理作用，另一方面還可以結(jié)合穴位貼敷激發(fā)經(jīng)絡系統(tǒng)的調(diào)節(jié)免疫功能治療牙周炎[3]。麝香追風膏其主要成分有天然麝香、血蝎，具有抗炎，抗真菌，抗放射的作用；投藥可以消腫生肌；乳香、沒藥等組成，有活血化瘀、消腫止痛、通經(jīng)活絡，清熱止痛的聯(lián)合效應。麝香追風膏能減輕或消除炎癥早期的滲出、水腫，改善紅腫熱痛等炎性反應，保持血流通暢，促進細胞再生的功能[4]。本實驗結(jié)果顯示麝香追風膏治療后實驗組大鼠的牙周紅腫現(xiàn)象有減輕，麝香追風膏治療豚鼠牙周炎結(jié)果牙齦紅腫改善，與其舒張血管、改善局部血液循環(huán)有關(guān)。同時探診深度（PD）、出血指數(shù)（BI）、牙齦指數(shù)（GI）有所改善（P<0.05），因而麝香追風膏外貼敷對牙周炎有較好的緩解作用。

參考文獻

[1] 李立芳，張勇 中藥局部應用治療牙周炎的臨床研究進展，河北中醫(yī)，2009，1，（31）.

[2]周秀青，杜兆軍，啟蒙春等 實驗性牙周炎動物模型研究[A].河北醫(yī)科大學學報，2002， 23（6）：340-342.

[3]藍波 麝香追風膏穴位敷貼法的應用舉案，J遼寧中醫(yī)藥大學學報，2004，9（4）：81.

[4]曹順芳，薛桂鳳，吳佳慧等 麝香追風膏貼敷預防化療所致靜脈炎的預防研究.J中國交通醫(yī)學雜志，2004；18（6）：779.