王敬賓

【摘要】目的：研究分析檢測患兒糞便常規(guī)聯(lián)合A群輪狀病毒抗原檢測的應(yīng)用價(jià)值，以期為提高臨床診斷效率提供有效依據(jù)。方法 選取自 2013年 8月～2014年 2月在我院接受臨床治療的腹瀉患兒237例，采取膠體金免疫層析法對患兒糞便進(jìn)行輪狀病毒抗原檢測，并分別根據(jù)患兒年齡、糞便類別進(jìn)行檢測陽性率的比較分析，做好相關(guān)比較結(jié)果的記錄工作。 結(jié)果本組237例糞便樣本中，輪狀病毒抗原檢測陽性率為 46.8%，其中 2 歲及以下患兒的檢測陽性率為 67.6%，顯著高于2歲以上患兒的陽性率；而根據(jù)糞便類別進(jìn)行比較，蛋花湯樣稀便的陽性率為 44.1%，要顯著高于黏液便和淡黃色水樣便的陽性率，P<0.05均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 通過便常規(guī)聯(lián)合檢測患兒糞便中A群輪狀病毒抗原，能夠更有效對腹瀉患兒臨床診斷提供了有價(jià)值的診斷依據(jù)，指導(dǎo)臨床用藥，合理應(yīng)用抗生素。

【關(guān)鍵詞】便常規(guī)；輪狀病毒；抗生素

【中圖分類號】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0131-02

1 資料與方法

1.1一本資料 選取我院兒科2013年8月至2014年2月腹瀉患兒237例，年齡0—5歲，平均年齡2.9歲。用一次性干燥的塑料盒收集新鮮大便標(biāo)本立即送檢，具體操作嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行，做到隨到隨檢。對糞便標(biāo)本做便常規(guī)聯(lián)合A群輪狀病毒抗原檢測。

1.2 實(shí)驗(yàn)材料

奧林巴斯光學(xué)顯微鏡，觀察大便性狀后，將標(biāo)本用生理鹽水稀釋滴到載玻片上用高倍鏡觀察10個(gè)視野。

采用四川邁克生物科技膠體金免疫層析法試劑盒來檢測樣本中A群輪狀病毒抗原。測試卡是將羊抗A群輪狀病毒多克隆抗體直接包被于硝酸纖維膜上作為檢測線，羊抗鼠 IgG包被作為對照線.檢測時(shí)樣本中的輪狀病毒與標(biāo) 記膠體金的輪狀病毒單克隆抗體形成復(fù)合物。由于層 析作用，復(fù)合物沿著膜移動(dòng)，可與包被在檢測區(qū)的單克隆抗輪狀病毒形成雙抗體夾心免疫復(fù)合物。如為陽性標(biāo)本，則可在檢測區(qū)與對照區(qū)各凝集成一條紅色線，如為陰性，則只在對照區(qū)形成一條紅色線。

1.3 統(tǒng)計(jì) 采用lis系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

237例0～5歲急性腹瀉患兒糞便標(biāo)本中共檢出A 群輪狀病毒陽性111例，總檢出率為46.8%，0—6月患兒4例，占陽性患兒3.6%；6月—2歲患兒71例，占64.1%；2—5歲患兒36例，占32.4%。其中蛋花湯樣便50例，占陽性標(biāo)本45.0%，水樣便32例，占28.8%，其他性狀糞便共29例，占26.2%。

3 討論

分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)陽性率較高的為6月—2歲的嬰幼兒，這主要是由于該類患兒的身體機(jī)能發(fā)育緩慢，免疫能力較差，因此隨著患兒年齡的增長，輪狀病毒感染率也會(huì)顯著降低[1]。此外，在不同類別的糞便樣本中，輪狀病毒陽性率有顯著差異，其中陽性率最高的類別為蛋花湯樣便，這主要是由于輪狀病毒在侵入患兒體內(nèi)后，會(huì)損害微絨毛細(xì)胞，繼而導(dǎo)致腺窩細(xì)胞增生，增加了其分泌量，致使水和電解質(zhì)喪失量增大，腸道的分泌與吸收能力顯著降低，進(jìn)而出現(xiàn)蛋花湯樣稀便[2]；綜上，要想提高小兒腹瀉的臨床診斷效率，應(yīng)該從患兒年齡和糞便樣本入手，并結(jié)合輪狀病毒抗原檢測結(jié)果進(jìn)行有效診斷，這樣才能保證診斷效率，以此確保患兒臨床治療效果的有效性。A群輪狀病毒作為引起兒童急性腹瀉的主要病源之一，臨床在重視腹瀉患兒糞便的細(xì)菌培養(yǎng)工作同時(shí)，應(yīng)積極做好腹瀉患兒的便常規(guī)及A群輪狀病毒的檢查工作，特別是在秋冬寒冷的高發(fā)流行季節(jié)，應(yīng)作為急性腹瀉患兒糞便的常規(guī)檢查之一，避免臨床誤診，保證治療方案的準(zhǔn)確有效，防止抗生素的不當(dāng)和無益使用。及時(shí)做好因A群輪狀病毒感染引起腹瀉的患兒的隔離保護(hù)工作，防止對院內(nèi)其他患兒的傳播感染而導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]Wihelmi，J.Coloirm，D。Martin—Rodrigo，E.Roman.ASaneheZ— Fauquier Eur J Clin Mierobiol infect Dis（J）2001，20（7）：41— 43.

[2]李影林.臨床微生物學(xué)及檢驗(yàn)[M].1995.517—519.