韓春艷

【摘要】冠心病嚴重危害了人們的身體健康，而現(xiàn)代中藥醫(yī)學的發(fā)展使冠心病的治療有了一定的提高。我國治療冠心病中草藥資源豐富，品種多，藥理作用廣泛，近年來在冠心病的治療上取得了一定的突破。本文對中藥治療冠心病的療效進行了綜述，以便為臨床上中藥治療冠心病提供參考。

【關鍵詞】冠心病；中藥；治療

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0143-01

由于傳統(tǒng)的藥材已經越來越不能適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要，隨著中藥提取技術的進步，使得中藥針劑在冠心病的治療中體現(xiàn)出更大的價值。心腦血管疾病已是人類的第一殺手，全球每年約有 1700 多萬人死于血管性疾病。中醫(yī)藥在近年對冠心病的研究中取得了進展，方法很多且比較全面，有其獨到的優(yōu)勢，在今后的防治領域中具有廣闊的前景.但目前仍有很多問題需要解決，隨著新技術的應用，觀點的更新，中醫(yī)藥在治療冠心病方面不久的將來會有更大的突破。

1冠心病的病機

冠心病病機主要為心脈不通，心脈不通是由于瘀血、痰濁氣滯，而瘀、痰、氣滯的產生，是長期以來臟腑功能失調的結果。其發(fā)生多與感受外邪、飲食不節(jié)、情志不調、年老體虛有關。西醫(yī)則認為本病產生疼痛的直接因素，可能是在缺血缺氧的情況下，心肌內積聚過多的代謝產物，刺激心臟內自主神經的傳入大腦產生痛覺。臨床以膻中或左胸發(fā)作性憋悶、疼痛為主要表現(xiàn).冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病.

2冠心病的主要用藥

黃芪：黃芪為豆科植物，具有顯著的益氣強心作用。其主要成分為黃芪苷，具有益氣補虛，升陽固表的作用。實驗證明黃芪具有調節(jié)免疫功能，改善心臟微循環(huán)及改善心臟功能的作用。黃芪注射液在治療冠心病方面應用廣泛。

銀杏葉：銀杏是迄今為止銀杏科僅存的一個屬，是唯一含萜類化合物銀杏內酯和白果內酯的植物。銀杏葉提取物的主要成分為銀杏葉黃酮和萜內酯，能斂肺平喘、活血止痛，能增強紅細胞變形能力，改善血液流變學，改變缺血區(qū)心肌血供。

川芎：川芎為傘形科植物川芎的根莖，主要成分為生物堿、內酯類、阿魏酸等，川芎具有明顯的擴張血管作用，可明顯改善心血管功能及抗氧化作用，臨床廣泛用于治療心腦血管疾病及抗缺血再灌注損傷等。

水蛭：水蛭是目前已知最強效的凝血酶抑制劑，可結合血小板的凝血酶受體，抑制凝血酶復合物形成，明顯改善微循環(huán)，緩解血管痙攣，降低心肌耗氧，有效緩解心絞痛。水蛭為水蛭科動物螞蝗，主要含水蛭素，具有破血逐瘀功效，其藥理上有抗凝血作用，這也是治療冠心病的用藥特色之一。

丹參：丹參具有顯著降低總膽固醇、低密度脂膽固醇的作用，顯著降低全血高、低切變率，血漿粘度以及紅細胞聚集指數(shù)等，并能改善冠心病患者的心絞痛和心電圖異常。

3中藥治療冠心病

3.1活血化瘀中藥治療冠心病

針對冠心病的研究大都集中在于虛、瘀、痰三方面。虛即指正氣虛損，正不勝邪的一種病理狀態(tài)。氣虛使血運受阻，產生瘀血，瘀而不通，化為痰濁?；钛龇ㄗ?0世紀90年代以來廣泛應用于臨床，療效顯著。蒲輔周采用人參、黨參、麥冬、五味子、生地、玉竹等益氣養(yǎng)陰之品，他認為冠心病屬虛證，主張以補為本，以通為用。玉虎將 60 例冠心病心絞痛患者隨機分成兩組，治療組應用血府逐瘀湯加減治療，組方：柴胡 6g，當歸 9g，生地 12g，川芎 6g，枳殼 12g，桃仁 12g，紅花 6g，赤芍 12g，桔梗 6g，甘草 6g。對照組停用抗心絞痛藥物，若胸痛發(fā)作，兩組均給硝酸甘油片含服，并記錄用量。結果顯示：治療組總有效率 86.7%，對照組總有效率 60.0%。陶濤等認為氣滯血瘀所致心失所養(yǎng)是本病的主要病理

基礎，郭士魁運用活血化瘀法在臨床上也取得了很好的療效。從以上臨床研究結

果可以看出，其方劑中均采用益氣藥治其本、活血化瘀藥治其標相結合的治療原則，標本兼治在治療冠心病方面均取得了較好的研究成果。

3.2清熱解毒中藥治療冠心病

冠心病主要是由于動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展，導致心肌缺血與缺氧而發(fā)生的心臟缺血性疾病。清熱解毒類中藥通過降血脂、拮抗內皮素、抑制平滑肌細胞增殖和抑制血小板聚集達到“消炎”的目的，清熱解毒類中藥能延緩及逆轉動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展，從而具有防治冠心病的療效。郭艷認為毒邪易與火熱痰瘀膠結，壅滯氣血，損傷心絡，絡虛毒伏，發(fā)為心痛。毒邪最易與火相兼為病，且毒瘀更能郁而化火，灼傷血脈。她在臨床治療上，提出清熱解毒通便、祛瘀通絡為治療原則，藥物選黃連、黃芩、梔子、連翹、白藥蛇舌草等。臨床上采用清熱解毒為主，結合活血化淤、化痰通絡不同方劑，結果顯示在治療冠心病方面取得了較明顯的療效，表明毒邪也是誘發(fā)冠心病的重要因素。

3.3 活血通絡中藥治療冠心病

冠心病的的病理基礎為冠狀動脈管壁形成脂質粥樣硬化沉積物，從而導致冠狀動脈管腔狹窄.引起管腔狹窄，導致心肌供血不足。所以活血通絡的中藥對冠心病是有所幫助的例如人參、蟬蛻、赤芍、黃芪等。具有益氣活血，通絡止痛的作用。用于冠心病心絞痛癥屬心氣虛乏、血瘀絡阻者。癥見胸部憋悶、刺痛絞痛。固定不移，心悸自汗，氣短乏力?，F(xiàn)代藥理證實，人參中的人參皂可以保護血管避免自由基的損傷，糾正心肌缺氧和改善血液動力學，黃芪皂通過抑制心肌細胞膜的某種酶來增強心肌收縮力。而中藥丹參，降香等活血化瘀的藥物有抗纖溶，抗血栓，增加冠脈血流量的作用。所以運用活血通絡的中藥治療冠心病是很有效果的。

4結語

冠心病是世界上許多國家的常見病，是老年人的致命殺手，冠心病發(fā)病率高，危害嚴重，而通過對近年來中藥治療冠心病的臨床資料分析，探討中成藥治療冠心病的臨床療效和作用機理。結果：按照中醫(yī)理論，所列舉的常用中成藥治療冠心病的有效率均為80%以上，且毒副作用小，有些中成藥還具有降脂作用，對腦血管病起到舉足輕重的作用。由于中成藥的療效確切，副作用小，一些中藥還能改善腎功能，降脂、降糖、降低心腦血管并發(fā)癥和死亡率，提高生活質量。所以，中藥可以作為冠心病的首選用藥，而且療效也有所保障，不會對身體造成太多傷害。

參考文獻

[1] 李愛民.冠心病從絡論治淺議[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2005，14（16）：2116-2117.

[2] 董曉斌.益腎健脾活血化痰法治療冠心病探討[J].山東中醫(yī)藥大學學報，2006，30（1）：24-26.

[3] 何紅濤.汪慰寒治療冠心病心絞痛經驗[J].遼寧中醫(yī)藥雜志，2006，33（1）：15-17.