張楊

【摘要】目的：探討全瓷牙在上前牙缺失美學修復中的臨床效果。方法：選擇我院2012年3月至2013年5月收治的40例上前牙齲壞患者，對40顆前牙使用全瓷牙做美學修復，觀察其使用效果。結果：經隨訪一年后，成功修復40顆，顏色接近天然牙色，一顆全瓷牙松動脫落，1顆全瓷牙崩瓷，2顆全瓷牙牙齦炎，其成功率為88.2%。結論：全瓷牙應用于上前牙齲壞的修復中，其美學優(yōu)點十分顯著，且具有較為良好的修復效果。

【關鍵詞】全瓷牙；前牙；美學修復

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0120-02

全瓷牙是最新的高科技鑲牙方式，在治療時，壓根內做內冠，內冠為全瓷透明支撐骨架，外冠烤上天然牙色瓷粉，將其粘連于牙齒上[1]。近年來，人們對于鑲牙不僅想要達到治療效果，對于美學要求也越來越高，對全瓷牙在前牙美學中的應用，其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年3月至2013年5月收治的40例上前牙齲壞患者為研究對象，男性28例，女性12例，做全瓷牙美容修復，共植入40顆。中切牙26顆，側切牙14顆。年齡15～62歲，平均年齡（43.7±4.2）歲。入選患者能接受植入全瓷牙修復過程，以及其并發(fā)癥?；颊邿o嚴重腎、心血管、腦血管疾病，良好的口腔衛(wèi)生習慣，且牙槽骨可滿足全瓷牙手術安排。

1.2方法

修整口腔內鄰牙，對于過于長、銳利，且有礙于修復的牙齒做全面修整。印模、牙體預備完成后，需使用預成臨時冠進行暫時保護，采取暫時粘固劑做粘連使用。粘接前，需對暫時冠做清潔和消毒處理，盡量減少暫時冠對牙咬合、牙齦造成傷害。暫時冠需具正常的高度拋光，解剖外形。

先進行試戴。對全瓷牙制作完成后內表面、全瓷冠的瘤體、缺陷進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即采取相應的措施進行處理。選擇粘固劑，在調均勻后，將其涂抹于冠內面或預備體中，將冠置于預備體中，用手指輕輕擠壓，將粘接劑過多的地方去除，冠咬合中放紗團，指導患者將其咬緊。粘固劑完全粘連后，將齦溝、牙面、鄰間隙等多處的粘接劑去除。對鄰牙接觸點、牙咬合等情況做檢查，隨后安排復診時間。

1.3修復標準

參照SDA制定的全瓷牙修復評價標準做臨床修復標準。

2結果

經12個月隨訪后，40例上前牙齲壞患者的40顆全瓷牙無破損跡象，其牙色與天然牙色接近，其修復效果良好。有一顆全瓷牙松動脫落，1顆全瓷牙崩瓷，2顆全瓷牙牙齦炎，其成功率為88.2%。見表1。

3討論

近年來，隨著社會發(fā)展，交通意外、暴力時間的發(fā)生率開始呈逐年上升趨勢。前牙齲壞、折斷等情況，會對患者的形象造成極大的傷害[2]。傳統(tǒng)僅僅以治療為主的方式，已經無法滿足當前人們對前牙修復的需求，越來越多的人開始對前牙修復美學效果進行關注，美容效果已經成為當前前牙修復中的關鍵步驟。

3.1全瓷牙用作于前牙修復需注意的問題

瓷全冠牙體預備切割牙組織較多，甚至可達到牙本質層，在行活髓牙預備時，需先采取局部浸潤麻醉方式，幫助患者減少疼痛感；治療中可使用間歇磨切方式進行治療，需準備冷水噴霧，及時幫助牙髓降溫，以此來達到保護牙髓的效果[3]。此項操作禁止在無冷水做冷卻情況下做連續(xù)的切牙體，牙頸部預備工作中，必須確保操作的安全性；肩臺操作不能使用羽狀、刃狀、斜面、淺凹形狀，避免冠邊緣抗力下降；精修完成后，其牙體表明避免呈現(xiàn)圓鈍、光滑狀，軸壁不能出現(xiàn)棱角，或其他尖銳面，避免瓷冠在受應力后，出現(xiàn)折、裂情況。對于身體發(fā)育未完全的青少年，需盡量避免做全瓷牙治療；在粘固、試戴、清除時，如果對牙齦組織造成了刺激性，需使用碘甘油制劑涂抹，防止齦緣炎發(fā)生。

3.2全瓷牙的前牙美容優(yōu)勢

全瓷牙基臺色澤極為美觀，患者在植入全瓷牙后，其呈現(xiàn)的牙色，與天然牙色相似，足以以假亂真[4]。本次研究中的一顆全瓷牙松動脫落，1顆全瓷牙崩瓷，2顆全瓷牙牙齦炎，全瓷牙松動脫落患者因不遵醫(yī)囑，未堅持口腔衛(wèi)生清潔所致；全瓷牙崩瓷因患者未遵循醫(yī)囑，堅持咬合硬物，導致全瓷牙崩瓷；全瓷牙出現(xiàn)牙齦炎患者，因未及時做牙齒保健與口腔清潔，導致牙齦發(fā)生炎癥，經及時治療后，已經歸轉。

全瓷牙在進行清潔時，可使用小刷頭牙刷、間隙刷做牙齒清潔。然而，但是采用機械式的刷牙，是很難達到牙齒細菌清潔效果的，必須使用抗菌效果較強的口腔清潔產品，確保口腔清潔效果。而抗菌藥物必須對變形鏈球菌、粘性放線菌等有極為顯著的抑制效果。行全瓷牙做前牙修復，有極好的美容效果，能幫助牙齒恢復健康狀態(tài)。

從以往研究中顯示[5]，有75%的人表示不滿傳統(tǒng)前牙修復，5%的人因牙齒修復不美觀而出現(xiàn)自卑情緒，6%的人因牙齒因素，影響自身情緒，僅9%的患者勉強滿意傳統(tǒng)前牙修復，且大多為老年患者。近年來，因交通意外、斗毆等事件高發(fā)，導致前牙缺失開始逐漸年輕化，許多患者因摔跤、咬硬物等導致牙齒受損，出現(xiàn)嚴重的牙外傷。此時，單用傳統(tǒng)的亞修復方式，不僅無法達到良好的治愈功能，導致患者出現(xiàn)修復后的并發(fā)癥，如牙齒松動，牙周炎癥等，導致患者生活質量受到嚴重的影響，甚至對咀嚼功能造成損害。大部分患者在意修復的美容效果，牙齒的美觀與否，直接影響到個人形象，從而構成心理壓力，出現(xiàn)心理障礙。從本次研究結果中顯示，一顆全瓷牙松動脫落，1顆全瓷牙崩瓷，2顆全瓷牙牙齦炎，其成功率為88.2%?？梢姡裳啦粌H修復功能好，治療效果佳，成功率高，還要極佳的美容效果，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 劉瑩瑩，王芳，鐘曉霞等.全瓷修復體前牙比色現(xiàn)況調查[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2013，29（1）：37-39.

[2] 駱小平，錢冬冬，袁宇等.前牙全瓷美學修復中值得注意的事項[J].華西口腔醫(yī)學雜志，2013，31（2）：113-117.

[3] 李東良，韓繼新，趙曉麗等.傳統(tǒng)和微創(chuàng)全瓷修復中在前牙缺陷美學修復中的效果對比分析[J].中國美容醫(yī)學，2013，22（13）：1431-1434.

[4] 袁志.口腔攝影在前牙美學修復中的運用體會[J].中國醫(yī)療前沿，2012，（22）：65-66.

[5] 袁治.烤瓷貼面和全瓷冠應用前牙美學修復的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（14）：560-560，561.