陳杰

【摘要】目的 了解利用牙科顯微鏡合并超聲技術(shù)進(jìn)行根管再治療的臨床效果。方法 回顧性分析我院2011年12月至2013年12月收治的110例行根管再治療患者的臨床資料，選取患者的120顆患牙160個(gè)根管為研究對象，結(jié)合顯微超聲技術(shù)予以再治療，分析根管再治療成功率。結(jié)果 在120顆患牙中，根管再治療成功率為82.5%；在160個(gè)根管中，治療成功成功率達(dá)82.5%；取根管內(nèi)塑化物、去除根管鈣化物、去除根管樁、尋找遺漏根管、去除根管內(nèi)臺(tái)階成功率分別為81.03%、83.33%、100%、92.85%、57.14%。結(jié)論 在牙髓病治療中，顯微超聲技術(shù)能夠?yàn)楦茉僦委煹於嘶A(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】顯微超聲技術(shù)；根管再治療；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R781.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0155-01

在臨床上，往往塑化治療失敗后需要進(jìn)行根管再治療。伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高，顯微根管技術(shù)廣泛應(yīng)用于常規(guī)根管治療、根管再處理與根尖手術(shù)中，一定程度上改善了傳統(tǒng)處理方法預(yù)見性差、耗時(shí)、根管側(cè)穿等弊端，大大提高了成功率[1]。本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的110例行根管再治療患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月行顯微超聲根管治療的110例患者的120顆患牙（160個(gè)根管）為研究對象，其中男性占有57例，女性有53例，年齡（13-81）歲，平均年齡在（45.82±4.12）歲之間。顯微根管治療原因與根管次數(shù)：根管鈣化48顆（66根），取塑化物36顆（58根），器械分離12顆（12根），尋找遺漏根管14顆（14根），去除根管樁3顆（3根），根管內(nèi)臺(tái)階7顆（7根）。

1.2 一般方法

1.2.1 器械與材料選擇

選擇牙科手術(shù)顯微鏡（成都科奧達(dá)光電技術(shù)有限公司產(chǎn)品）以及P5型型超聲治療儀、手用不銹鋼K型銼、超聲根管銼K25、超聲根管治療工作尖（麥森醫(yī)療科技有限公司產(chǎn)品），應(yīng)用產(chǎn)自德國的Endo IT professional根擴(kuò)動(dòng)力系統(tǒng)與瑞士的ProTaper旋轉(zhuǎn)銼以及JUST-Ⅱ型根尖定位儀。

1.2.2 操作方法

在治療前，告知患者治療技術(shù)要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、預(yù)后等，基于患者同意后予以治療。治療前予以患者根尖X線片檢查，分析根管、根尖周變化，采用橡皮障將患牙進(jìn)行隔離，做好冠部預(yù)備工作。對所有患者實(shí)施局部麻醉，于牙科手術(shù)顯微鏡下觀察患牙髓腔、根管口等情況，采用DG-16型根管口探針，對根管進(jìn)行處理，去除根管鈣化物，進(jìn)行塑化后根管的再通，糾正根管內(nèi)臺(tái)階，取出根管內(nèi)分離器械，尋找遺漏根管，并去除根管樁，于14d后進(jìn)行冠修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者取根管內(nèi)塑化物、去除根管鈣化物、去除根管樁、尋找遺漏根管、去除根管內(nèi)臺(tái)階成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在120顆患牙中，99顆根管再治療成功，成功率為82.5%，160個(gè)根管中治療成功成功率高達(dá)82.5%，去除根管樁成功率為100%，如表1所示。

3 結(jié)論

當(dāng)前牙科手術(shù)顯微鏡在根管治療與根管再治療等方面應(yīng)用廣泛，主要由照放大系統(tǒng)與明系統(tǒng)組成，放大率到可清晰觀察到根管口、髓腔等變化[2-3]。伴隨著超聲儀器在牙髓病的治療過程中的不斷應(yīng)用，在臨床上開始將兩者進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，于顯微鏡下經(jīng)由超聲工作尖可作用于工作區(qū)，將鈣化組織去除，并取出根管內(nèi)填充物，避免根管側(cè)穿[4]。本文研究顯示，取根管內(nèi)塑化物、去除根管鈣化物、去除根管樁、尋找遺漏根管、去除根管內(nèi)臺(tái)階的治療成功率均較高，與相關(guān)研究結(jié)果具有一致性。究其根源，在牙科手術(shù)顯微鏡放大作用下，可觀察牙本質(zhì)顏色變化，鑒別并去除根管內(nèi)鈣化物、塑化物。而針對治愈失敗患者而言，主要是由于根管內(nèi)鈣化的塑化物位置偏低，難以分辨，而遺漏根管根分叉低，因而治療效果差。相關(guān)研究顯示，臨床上易遺漏上頜磨牙中的近中頰根第二根管、上頜前磨牙的遠(yuǎn)頰根管、下頜前磨牙第三根管以及下頜磨牙的第三近中根管?；陲@微超聲作用下，易分辨上頜磨牙近中頰根第二根管。在本研究中，尋找遺漏根管成功率為92.85%，關(guān)鍵集中在三處：一是上頜磨牙近中頰根第二根管，二是上頜前磨牙近頰根管，三是下頜前磨牙第二根管[5]。此外，利用顯微鏡可辨別黏固劑類型，結(jié)合超聲器械，可取出鑄造樁，本文研究中根管內(nèi)分離器械取出成功率為66.67%，主要是由于多數(shù)分離器械位于前磨牙頰側(cè)根管內(nèi)，緊貼根峽部，，位置偏低，繼續(xù)操作易誘發(fā)根管壁側(cè)穿，因此治療效果差。

綜上所述，顯微超聲技術(shù)在牙髓病治療中可顯著提高根管治療成功率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]邱偉，遲明霞，張婷婷.根管顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)用于阻塞根管治療價(jià)值研究[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2011（02）：107-108.

[2]滕海英，樊文.顯微超聲技術(shù)在2種阻塞根管再治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2011（19）：169-172.

[3]黃軼鋒，洪瑾，杜嶸等.顯微超聲技術(shù)結(jié)合熱牙膠充填進(jìn)行根管再治療效果分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011（10）：1409-1412.

[4]王嚇勇，唐尤超，王遠(yuǎn)勤等.顯微超聲技術(shù)治療阻塞根管的臨床療效評價(jià)[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2011（12）：706-709.

[5]鄭蓉，張金鴿，潘玉霞等.顯微超聲技術(shù)用于塑化根管再治療的臨床觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012（02）：104-105.