張艷

【摘 要】 目的：探究PFN-A微創(chuàng)術治療股骨粗隆間骨折的臨床效果和護理方法的的重要性。方法 對116例在我院行PFN-A微創(chuàng)治療的因外傷導致股骨粗隆間骨折患者，對術后患者的肢體功能進行評價，總結治療前后的護理體會。結果 術后患者的肢體功能恢復情況為優(yōu)者93例，良者21例，差2例，優(yōu)良率達98.2%。經(jīng)過規(guī)范積極的護理，降低了患者的并發(fā)癥。結論 PFN-A微創(chuàng)治療此種股骨骨折有創(chuàng)傷小恢復時間短等優(yōu)勢，臨床效果良好。護理人員提供全方位細心護理，可縮短患者術后康復時間。

【關鍵詞】 PEN-A 股骨骨折 護理

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0191-01

股骨粗隆間骨折多是外傷性因素所造成的，隨著我國今年來經(jīng)濟的高速發(fā)展，車禍事故的逐年增加和生產意外，此病的發(fā)病率也在增加，本病無特異的預防措施。日常生活中注意生產和行車安全，避免外界創(chuàng)傷是預防此病的關鍵[1 ]。在臨床預防（三級預防）方面，本病的治療的重點是先進的手術方式和治療過程的病人護理，護理包括術前和術后護理，要關心病人，提醒病人注意合理營養(yǎng)，適當早期進行腿部功能的鍛煉，恰當?shù)墓δ苠憻捠枪钦劭祻瓦^程的重要部分，能使患肢較快恢復功能。護理過程中的功能鍛煉一定要按正確的方法和思路循序漸進，避免不良后果。

1 資料和方法

1.1 一般資料：本次入選病例116例，男74例，女42例，年齡為29～68歲，平均4412.11歲。116例中83例為車禍導致，33例為生產事故導致。4例患者在術后伴發(fā)肺部感染， 2例患者出現(xiàn)尿道感染，1例患者下肢靜脈栓塞，切口均一期愈合，患者平均住院14d，出院后隨訪3～9個月，平均6.5個月。

1.2 治療方法：患者入院初僅對患肢的皮牽引，消除組織腫塊的同時減輕患者的疼痛，全過程加強護理，特別是對患者按時翻身拍背等。調節(jié)患者內環(huán)境盡早手術，有利于術后恢復和避免長期臥床導致的各種并發(fā)癥。

1.3 康復情況分級

優(yōu)：屈髖動作基本正常，走路沒有限制且步態(tài)恢復正常；良：屈髖程度小于100b大于90，走路稍跛行；差：屈髖小于90b，走路時跛行明顯，有疼痛。

1.3 護理方式

1.3.1 術前護理[2 ]：術前對每位患者的身體素質做出綜合性評估，協(xié)助做好各種所需的檢查，及時找出患者存在或可能存在的問題，給醫(yī)生的治療提供有價值的資料，為手術過程創(chuàng)造良好的條件。

1.3.2 術后護理：術后使下肢盡量保持15b～18b外展的中立位，給予心隨時心電監(jiān)護、吸氧，防止輸液過快而導致心衰。手術后麻醉效果消失后，疼痛對患者的心率和血壓等生命體征有間接影響，要對患者的基本生命體征進行嚴密的監(jiān)測，做好嚴密準確得記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時適當處理和上報醫(yī)生。

1.4 數(shù)據(jù)處理[3]

選用統(tǒng)計學數(shù)據(jù)SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理。

2 結果

以此為標準評定：優(yōu)91例，良21例，差2例，優(yōu)良率達98.2%。

3護理體會

護理過程的病人心理護理方面，因患者髖部骨折多因突然創(chuàng)傷所致，多有焦慮、緊張，渴望得到救治的心理[4]。因此護理人員護理過程的首要任務就是給病人的安全感和安慰、鼓勵和解釋，說明病情程度和有關的治療計劃，使患者較全面認識自己所患疾病，激發(fā)病人的對治療疾病的積極性和戰(zhàn)勝疾病的信念，確保護理過程病人心理處于最佳狀態(tài)接受治療。還有，護理病人的過程中密切觀察病人的生命體征的變化，對各項監(jiān)測指標進行準確記錄，發(fā)現(xiàn)異常時應及時準確通知醫(yī)生。在功能鍛煉和康復指導方面，掌握早期適時的功能鍛煉可以避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術的成功率。經(jīng)過長期護理總結，PFN-A微創(chuàng)術后6小時左右患者的麻醉作用消失后，開始指導患者進行簡單的肢體運動。術后3天左右，指導患者行患肢稍有難度的力量練習，防止患側肌肉萎縮和促進康復。

4 討論

PFN-A微創(chuàng)法治療股骨粗隆間骨折，有創(chuàng)傷小，整體恢復快的優(yōu)勢，術前術后的護理對此病的恢復也有著十分關鍵的作用[5]，當兩者的優(yōu)勢結合起來，此病的臨床療效顯著升高。所以，高質量的護理是醫(yī)院疾病治療過程中必不可少的組成部分。

參考文獻

[1] 陳其榮，花元春，胡洪祥，等.PFN - A 微創(chuàng)治療老年股骨粗隆間骨折的療效觀察[J]，吉林醫(yī)學，2013 . 34 （ 29 ） ： 5992-5995.

[2] 劉亭茹，張小爽.微創(chuàng)手術治療老年股骨粗隆間骨折的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志.2012.16 （ 8 ） ：59-61.

[3] 秦卓君，賈艷平，郭 萌.PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的圍手術期護理[J].中國水電醫(yī)學，2009.3（1）：47-48.

[4] 錢越寧，顧宣歆，王小新，等.抗旋轉髓內釘治療老年股骨粗隆間骨折13例[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2007，12（22）：1047.

[5] 章國榮，黃啟霞，王小勇.老年股骨粗隆間骨折閉合復位PFN-A微創(chuàng)治療體會[J].中國醫(yī)藥指南2011.9（12）：407-408.