劉世明

摘要：目的 探討股骨骨折早期康復護理依從性的相關影響因素。方法 選擇200例股骨骨折患者并采用問卷調查收集影響因素。結果 患者文化程度、家庭月收入、焦慮狀況等對依從性影響顯著（P<0.05）。結論 股骨骨折患者早期康復護理依從性受多方面影響。

關鍵詞：股骨骨折；護理；依從性

Abstract：Objective To investigate the factors of rehabilitation nursing compliance of femoral fracture.Methods 200 cases of femoral fractures were selected and the factors were collected by questionnaire. Results The degree of patient education，family income，anxiety significantly affected by the disease（P<0.05）.Conclusion The compliance of rehabilitation nursing for femoral fracture is affected by many factors.

Key words：Femoral fractures；Nursing；Compliance

股骨骨折是臨床上由高能量的外傷引起的一類發(fā)生率高、創(chuàng)傷大的骨折。股骨骨折患者早期的康復護理對其骨折的恢復，遠期功能的康復以及生存質量具有重要的意義，而且能明顯預防肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肢體功能障礙等并發(fā)癥。本研究則主要是對股骨骨折患者早期康復護理依從性影響因素進行探討和總結，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2015年3月在我院接受治療的股骨骨折患者200例作為研究對象，其中男性患者124例，女性患者76例，年齡18歲～83歲，所有患者平均年齡（42.5±11.6）歲。相關納入標準：①均符合股骨骨折的相關診斷標準者；②無嚴重心、肝、腎等重要組織器官疾病者；③認知功能正常，并能配合完成調查者。

1.2方法 通過問卷調查方式對影響患者早期康復護理依從性因素進行調查，發(fā)放200份問卷，收回200份，主要內容包括：①患者的性別、年齡、婚姻狀況、教育水平、家庭收入等一般情況；②患者的焦慮狀況[焦慮自評量表（SAS），無癥狀<50分，輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69，重度焦慮>70分]、康復預期值[自制量表，對患者的行走能力、外形改變、ADL、關節(jié)活動度等康復需求的預期值進行評估，10分滿分，低為≤3分，中為4～6分，高≥7分]、疼痛評估[視覺模擬評分法（VAS）]；③患者家屬的一般情況、疾病認識、滿意度（滿意、一般、不滿意）等情況。

1.3依從性評定 本研究中對患者早期康復護理依從性的評價包內容包括：康復訓練的時間、頻率、動作的準確性以及方法的正確性等。評價標準分為：①完全依從：主動按照護理人員的指導高質量地完成每日的訓練內容。②部分依從：護理人員監(jiān)督時才能偶爾進行康復訓練。③不依從：完全拒絕早期康復訓練。

1.4統(tǒng)計學分析 使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用單因素Logistic回歸進行分析，然后采用多因素Logistic回歸分析對單因素有意義的因素進行分析，P<0.05表示具有顯著性影響。

2結果

2.1患者一般情況對依從性影響，見表1。

2.2患者焦慮狀況、治療康復預期、疼痛評估對依從性影響，見表2。

2.3患者家屬對依從性影響，見表3。

3討論

暴力直接打擊、從高處墜跌、車輛撞擊、碾壓等都可造成股骨骨折。在發(fā)生股骨骨折時，下肢不能活動，骨折處嚴重腫脹、疼痛，還可出現(xiàn)扭曲或成角等畸形，有時可出現(xiàn)下肢長度縮短?；颊呖祻妥o理在早期康復中占有重要地位。

本研究最終結果顯示：患者一般情況中文化程度、家庭月收入、焦慮狀況、康復預期、疼痛評估值以及患者家屬對疾病的認識和對醫(yī)護人員工作滿意度對依從性影響顯著（P<0.05）。調查顯示，患者康復訓練依從性與其文化程度具有相關性，文化程度越高的患者更加理解骨折早期康復訓練的意義，也更能意識到康復護理對患肢功能、外觀和日常活動等影響的重要性，從而依從性更高。疼痛會影響患者的內分泌和情緒等，對患者生理和心理造成多方面的刺激，疼痛嚴重的患者依從性也更差。而對于患者家屬來說，他們是治療和護理過程中的會對患者產生重要影響的參與者，他們對于疾病認識地更加全面和準確會促進患者更加自覺對高質量完成康復訓練，而對疾病認識不全的家屬，更會滿足患者要求，降低甚至忽略康復訓練的質量以及護理。而家屬對于醫(yī)護人員工作的滿意度則是建立醫(yī)患關系，決定醫(yī)護活動水平的基礎，更高的滿意度能夠提高醫(yī)護人員和患者的積極性，提高患者的依從性。

綜上所述，股骨骨折患者早期康復護理依從性受到患者情況和家屬多方面影響，在護理過程中應注重其整體的參與性，根據(jù)患者自身情況制定針對化的康復護理方案，從而更好地提高患者的依從性。

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編輯/申磊