于環(huán) 尹良偉 王穎 祝艷華

【摘 要】目的：觀察卵巢癌術(shù)后輔助化療血清CEA、CA19-9、CA72-4水平變化。方法：2010年1月至2012年12月期間，我院完成的IIA-IIIC期卵巢癌手術(shù)患者共80例。術(shù)后表阿霉素+順鉑+5-FU輔助化療，完成4個(gè)療程化療，檢測(cè)每次化療后血清CEA、CA19-9、CA72-4水平并隨訪2年。結(jié)果：CEA、CA19-9、CA72-4均呈下降趨勢(shì)，每個(gè)化療療程后血清CEA、CA19-9、CA72-4差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨訪2年，血清CEA、CA19-9水平升高，但CA72-4水平升高不明顯。結(jié)論：卵巢癌患者術(shù)后血清CEA、CA19-9、CA72-4逐漸下降，提示化療效果滿意，CEA、CA19-9可以作為卵巢癌復(fù)發(fā)性血清標(biāo)志物。

【關(guān)鍵詞】卵巢癌術(shù)后；化療；CEA；CA19-9；CA72-4

糖類抗原CA系列分子檢測(cè)被廣泛用于卵巢癌的診斷，但早期的敏感性低，且在某些良性疾病檢測(cè)中也會(huì)升高，大大限制了它的臨床應(yīng)用[1]。文獻(xiàn)報(bào)道聯(lián)合檢測(cè)CA（糖類抗原）、CEA（癌胚抗原）等能明顯提高診斷的準(zhǔn)確率。本研究主要探討CEA、CA19-9、CA72-4聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌及轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)中的臨床檢測(cè)意義。

1 臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料

2011年1月至2012年12月期間，我院完成的ⅡA-ⅢC期卵巢癌手術(shù)患者術(shù)后病理證實(shí)為腺癌，患者共80例。年齡45～68歲，平均（52.4±7.2）歲，臨床診斷ⅡA期16例，ⅡB期20例，ⅢA期19例，ⅢB期12例，ⅢC期13例。

1.2 化療方法

患者術(shù)后2周，一般情況恢復(fù)良好開始化療，采用卵巢癌術(shù)后臨床常用化療方案：表阿霉素50mg/m2，每4周1次；順鉑：60mg/m2，每4周1次，5-FU：200mg/m2/日，持續(xù)靜脈滴注，每日1次，4周重復(fù)。3個(gè)周期為1個(gè)療程，均完成4個(gè)療程。化療前第一天及每次化療后2周抽血，檢測(cè)血清CEA（血清癌胚抗原）、CA19-9（糖類抗原19-9）、CA72-4（糖類抗原72-4）水平，采用酶聯(lián)免疫方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s），應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P值均小于0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多組比較采用方差分析，兩兩間比較采用LSD-t檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 化療后血清CEA、CA19-9、CA72-4水平變化

由表1可知，CEA、CA19-9、CA72-4呈下降趨勢(shì)，每個(gè)化療療程完成后，水平差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩兩間比較采用LSD-t檢測(cè)，結(jié)果顯示第一次和第二次化療CEA水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其他的比較均發(fā)現(xiàn)每次化療后水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 隨訪結(jié)果

隨訪2年，9例發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，復(fù)查血清CEA、CA19-9、CA72-4水平，CEA為（22.7±7.3）μg/L，CA19-9為（40.1±12.4）U/ml， CA72-4為（5.2±1.5）U/ml，CEA、CA19-9明顯高于第四次化療后的水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），CA72-4與第四次化療后水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見的腫瘤之一，如何做到及時(shí)和準(zhǔn)確的診斷是亟待解決的問題。卵巢癌腫瘤組織早起產(chǎn)生一些相應(yīng)的代謝產(chǎn)物-標(biāo)志物出現(xiàn)在血液或其它體液中，從而有可能被檢測(cè)以協(xié)助診斷[1]。臨床上常通過聯(lián)合檢測(cè)多種腫瘤標(biāo)志物來提高檢測(cè)的靈敏度。聯(lián)合檢測(cè)CA72-4、CA19-9，CEA是卵巢癌臨床常用血清標(biāo)志物。

CEA是一種富含多糖的蛋白復(fù)合物，為非特異性腫瘤標(biāo)志物，其明顯增高多見于胰腺癌、卵巢癌、肺癌、乳腺癌患者。CA19-9是一種黏蛋白型的糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物，為細(xì)胞膜上的糖脂質(zhì)，對(duì)卵巢癌敏感性較高的標(biāo)志物。CA19-9和CEA兩種標(biāo)志物在卵巢癌患者的血液中也可檢測(cè)出，可以明顯提高診斷的敏感性[2]。CA72-4是近些年最新發(fā)現(xiàn)的一個(gè)腫瘤學(xué)血清標(biāo)志物，對(duì)初發(fā)卵巢癌診斷的敏感性高，對(duì)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的卵巢癌病灶檢測(cè)敏感性明顯升高，這是其臨床特性之一。CEA、CA19-9、CA72-4均呈下降趨勢(shì)，每個(gè)化療療程后血清CEA、CA19-9、CA72-4差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨訪2年，9例發(fā)生腫瘤局部復(fù)發(fā)或腹腔臟器轉(zhuǎn)移，血清CEA、CA19-9水平升高，但CA72-4水平升高不明顯。卵巢癌患者術(shù)后血清CEA、CA19-9、CA72-4逐漸下降，提示化療效果滿意，CEA、CA19-9可以作為卵巢癌復(fù)發(fā)性血清標(biāo)志物。

參考文獻(xiàn)

[1]易琳，黃學(xué)梅，劉預(yù)等.CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（32）：3372-3374.

[2]劉露，張木坤，陳景連等.血清CA125、CA199與CEA聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的意義[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（24）：2423-2424，2426.